Hypoactive sexual desire disorder (HSDD) (Dansk)

• What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?
• Statistics
• Risk Factors
• Progression
• Symptoms
• Clinical Examination
• Treatment

What is Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD)?

The traditional definition of hypoactive sexual desire disorder (HSDD) is an absence of sexual fantasies and desire for sexual activity., Forstyrrelsen skal forårsage markant nød eller interpersonelle vanskeligheder; kan ikke bedre forklares med en anden større mental lidelse (undtagen en anden seksuel dysfunktion); og skyldes ikke udelukkende virkningerne af et stof eller generel medicinsk tilstand.

denne definition er baseret på den traditionelle model for menneskelig seksuel respons. Det er vigtigt at bemærke, at denne model stammer fra undersøgelser af overvejende mandlige emner, der stammer fra workilliam Masters og Virginia Johnsons arbejde, og senere udvidet af Helen Singer Kaplan., Denne lineære mandbaserede model siger, at ønsket går forud for ophidselse, orgasme, og opløsning. Det har traditionelt været brugt til undervisning om menneskelig seksualitet, til diagnosticering af dysfunktioner og lidelser og til både farmakologisk og ikke-farmakologisk behandlingsplanlægning.

Men forskning har gjort det klart, at den seksuelle lyst, der tager form af seksuel fantasising, længsel, og ser frem til seksuelle oplevelser – med andre ord, dette “spontan” ønske – er sjældne i mange seksuelt funktionelle og tilfredse kvinder, især dem i de etablerede relationer., Det anerkendes nu, at seksuel lyst kan være lydhør, der forekommer efter ophidselse eller fysisk stimulering, snarere end en spontan begivenhed før ophidselse. For mange kvinder ser det ud til, at seksuel ophidselse og en lydhør type ønske forekommer på et tidspunkt, efter at de har valgt at opleve seksuel stimulering.

desuden har undersøgelser bekræftet, at kvinder for det meste accepterer eller indleder seksuel interaktion af andre grunde end ønske, såsom at øge følelsesmæssig binding, eller som et svar på romantiske indstillinger eller mere specifikt erotiske signaler.,

denne forskning har sat spørgsmålstegn ved den traditionelle definition af HSDD og det anslåede antal kvinder med seksuel lystforstyrrelse, der er baseret på den traditionelle lineære model.Når både responsivt ønske og de mange aspekter af seksuel motivation afspejles i en model for seksuel respons, er strukturen cirkulær snarere end lineær og afspejler overlapningen af lyst-og ophidselsesfaser rapporteret af kvinder.,

dette har resulteret i en revideret definition af HSDD for kvinder:

fraværende eller formindsket følelser af seksuel interesse eller lyst, fraværende seksuelle tanker eller fantasier og mangel på lydhør ønske. Motivationer for at forsøge at blive seksuelt ophidset er knappe eller fraværende. Manglen på interesse anses for at være ud over en normativ formindskelse med livscyklus og forholdets varighed.

statistik

hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse er et af de mest almindelige præsentationsproblemer i udøvelsen af se .terapi., Det anslås, at cirka 20% af mænd og 33% af kvinder er påvirket af lav eller fraværende seksuel lyst.

risikofaktorer

Den disponerende faktorer for HSDD opstå fra fire store områder:

• person
• Familie af oprindelse (intergenerationelle);
• parforholdet (interaktionelle); og
• Medicinske aspekter.

individet

psykologiske risikofaktorer hos individet kan udtrykkes inden for rammerne af seksuel intimitet, hvilket giver anledning til udviklingen af HSDD., Disse omfatter:

• Angst;
• Depression
• Seksuel orientering konflikter;
• Negative tankemønstre;
• Urigtige forestillinger om køn;
• Dårlig kropsopfattelse;
• En tendens til at smelte sex og kærlighed;
• Karriere overbelastning; og
• Relaterede seksuelle problemer.

frygt kan også øge risikoen for at udvikle HSDD, da følelsesmæssige og fysiske intimiteter er nært beslægtede. Seksuel lyst kan hæmmes af en frygt for intimitet, vrede, afvisning og opgivelse, eksponering, følelser eller afhængighed.,

fysiske faktorer, såsom seksuelt misbrug og følelsesmæssigt traume, kan også hæmme lysten.

intergenerationelle risikofaktorer

mange anti-seksuelle overbevisninger læres inden for den sociale familiære kontekst. For eksempel kan en person, når han er opvokset i en ekstremt religiøs husstand, lære at se.er til formering og ikke personlig nydelse. Dette kan føre til følelser af skyld og skam, og kan derefter resultere i HSDD.,

Interaktionelle risikofaktorer

i hvilket omfang en person er tilfreds med et ægteskab eller et forhold, der er relateret til seksuel tilfredsstillelse. For eksempel, kvinder med HSDD har en tendens til at rapportere større grader af ægteskabelig nød og mindre relationel samhørighed.

Andre relationelle risikofaktorer kan nævnes:

• Hånlig følelser;
• Kritik;
• Defensiveness;
• magtkampe, og
• Giftige kommunikation.,

medicinske aspekter

mangler af testosteron eller andre hormoner og medicinske tilstande, der skaber hormonmangel, kan have indflydelse på seksuel lyst. Kroniske medicinske tilstande, fysiologiske ændringer og medicin kan også bidrage til HSDD. Dette omfatter:

• Depression
• Medicin, som serotonerge antidepressiva;
• Kronisk invaliderende sygdomme, såsom kronisk nyresvigt;
• Udsving i blodsukker med diabetes; og
• Hyperprolaktinæmi, hypo-hyperthyroid stater (mindre almindeligt).,

Ophidselighed kan også påvirkes negativt af:

• androgenmangel;
• Lamisk eller hypofysesygdom; og
• langvarig kortisolbrug i høj dosis.

Symptomer

HSDD kan enten være livslang eller erhvervet. Når HSDD er livslang, er fraværet af seksuel lyst en typisk tilstand for personen. Erhvervet HSDD opstår, når en ændring opleves i seksuel appetit.

et individ med en generaliseret mangel på lyst har under ingen omstændigheder en seksuel appetit., På den anden side klassificeres en person, der oplever selektivt ønske i visse situationer eller med specifikke partnere, som situationstype. For eksempel, en person kan føle ønske mod en partner, de har en affære med, men ikke med deres etablerede partner.

det er vigtigt at bemærke, at mænd med hæmmet seksuel lyst ser ud til at bruge fantasi på en anden måde end kvinder med denne klage. Kvinder med lystfaseproblemer viser lave niveauer af fantasi, mens mænd med lystfaseproblemer viser et højt niveau af seksuel fantasi.,Mænd kan bruge seksuel fantasi til at forbedre deres seksuelle præstationer på grund af responsangst. Responsangst opleves, når der er udbredt pres for at føle sig seksuelt ophidset, men ophidselse forekommer ikke. Seksuelle fantasier kan konstrueres for at hjælpe med at generere seksuel ophidselse, der er vanskelig at opnå uden brug af fantasi.,

Klinisk Undersøgelse

Klinisk vurdering af HSDD bør tage hensyn til en række faktorer, der er relateret til individuelle og par, herunder:

• Niveau af følelsesmæssig intimitet;
• Mentale og fysiske sundhed;
• Seksuel kontekst;
• Forholdet spørgsmål eller bekymringer;
• Tanker under seksuel interaktioner; og
• Beskeder fra familier i oprindelseslandet.

følelsesmæssig intimitet

troen på, at følelsesmæssig intimitet er meget relevant for oplevelsen af seksuel lyst, er ikke ny., At acceptere det som en legitim drivkraft, snarere end at søge forgæves efter et middel til at opleve spontane seksuelle tanker og seksuel neediness, er måske nyt for nogle. Omkring 50% af kvinderne mener, at utilstrækkelig følelsesmæssig intimitet er en relevant faktor i deres lave ønske.

vurdering af et par følelsesmæssige intimitet omfatter typisk spørgsmål om deres evne til at stole på, være sårbar, ikke være fordømmende eller meget kritisk, og at have en seksuelt attraktiv magtbalance og selvsikkerhed i forholdet.,Hvis der er større ønske og respons med en ny partner, kan udfordringen derefter være at huske den adfærd og interpersonelle atmosfære, der først førte til ønsket om den etablerede partner.

Mental og fysisk sundhed

vurdering og styring af den generelle mentale sundhed er afgørende, ligesom vurdering af velvære på tidspunktet for seksuel interaktion. Dette omfatter energi niveauer, selvværd, følelse af tiltrækningskraft, kropsbillede, og frihed fra stressende distraktioner og optagethed.

Depression er stærkt forbundet med nedsat seksuel funktion., Antidepressiva, især dem, der er meget serotonergiske, kan mindske seksuel lyst. Forskellige medicinske tilstande kan også påvirke en persons lystniveau.

seksuel kontekst

en detaljeret vurdering af et pars sædvanlige seksuelle kontekst kan føre til, at sundhedspersonalet anbefaler ændringer. Faktorer, der kan vurderes, inkluderer:

• tidspunkt på dagen;
• tid siden sidste seksuelle aktivitet;
• hvad der sker i timerne forud for seksuelle muligheder; og
• hvad der skal gøres efter seksuel aktivitet.,

parret

Hele vurderingsprocessen, sundhedspersonalet vil vurdere parrets følelsesmæssige kontrakter, stilarter af kommunikation, grad af uenighed, konfliktløsning stil, og måder at definere problemer.

når man vurderer følelsesmæssige kontrakter, vil sundhedspersonalet se på, hvad der er vigtigt for parret at føle sig godt følelsesmæssigt, dvs.hvad der er nødvendigt, og hvad de gør for at føle sig lykkelige., Vestlig filosofi og psykologi er generelt enige om, at lykke er godt for mennesker, og nød er dårlig, at folk søger lykke, og at det er lettere at være glad, når andre også er glade. For at opnå sådanne forhold er det nyttigt at forsøge at maksimere behagelige følelser på lang sigt. Åbenhed over for følelser anerkendes også som værende vigtig, fordi den tillader, at følelsesmæssige oplysninger anerkendes og håndteres, og derved fremmer forhold, der fremmer lykke.

sundhedspersonalet vil også vurdere både seksuelle og ikke-seksuelle relationelle faktorer.,

tanker under seksuel interaktion

sundhedspersonalet kan vurdere individets evne til at fokusere på seksuelle stimuli for at afgøre, om der er behov for hjælp. Distraktioner vedrørende daglige belastninger er almindelige. Andre distraherende følelser inkluderer:

• Stress;
• Harme;
• følelse af forpligtelse med hensyn til pålagt seksuel frekvens eller type seksuel interaktion; og
• forudsigelse af negativt resultat såsom uønsket graviditet, yderligere bevis på infertilitet eller manglende seksuel tilfredshed.,

Intergenerationelt system

oprindelsesfamiliefaktorer og intergenerationelle faktorer vurderes ved brug af et genogram. Et genogram undersøger forskellige aspekter af familiær funktion. Tilfælde af incest, parentificering, triangulering og andre dysfunktionelle mønstre af familiære forhold, der påvirker intimitet og seksualitet, skal ofte vurderes.

empiriske værktøjer

en sundhedsperson kan bruge flere værktøjer til at evaluere kvindelige klienter., Ved generel seksuel dysfunktion kan det kvindelige seksuelle Funktionsindeks (Fsfi) anvendes, eller den seksuelle interesse og Lystbeholdning-kvinde (SIDI-F) kan bruges til HSDD.

Fsfi er et valideret 19-punkts selvrapportspørgeskema og indeholder 6 domæner, herunder lyst, ophidselse, smøring, Orgasme, tilfredshed og smerte. Højere score på fsfi afspejler bedre seksuel funktion.,

SIDI-F indeholder tretten punkter, som vil blive vurderet af sundhedsfaglige (relationer-seksuel, modtagelighed, indledning, desire-frekvens, kærlighed, lyst-tilfredsstillelse, lyst, angst, tanker, positive, erotik, ophidselse-frekvens, ophidselse-lethed, opstemthed-fortsættelse og orgasme). Der er 4, 5 eller 6 mulige muligheder for hvert element, og hvert element bidrager med en score på point mod en SIDI-f total score. Den score, der er tildelt en mulighed, er baseret på klinisk vurdering af forholdet mellem den bestemte mulighed og symptomens sværhedsgrad., Højere score på et bestemt emne indikerer øgede niveauer af seksuel funktion.

endnu er værktøjer ikke udviklet til mænd.

behandling

fordi HSDD kan skyldes et hvilket som helst antal faktorer, herunder biologiske, psykologiske og sociale faktorer, er der ingen hurtig og nem behandlingsmetode. Snarere afhænger behandlingen af HSDD meget af individet og skal være omfattende, fleksibel og individualiseret. Det er derfor et af de mest komplekse og vanskelige seksuelle problemer at behandle., Medicinske og psykologiske behandlinger kan ofte bruges i kombination.

medicinske terapier

nogle receptpligtige lægemidler bruges undertiden til seksuelle formål. For eksempel har bupropion sustained release (SR), et antidepressivt middel, en positiv effekt på forskellige aspekter af seksuel funktion hos kvinder diagnosticeret med hypoaktiv seksuel lystforstyrrelse. Bupropion SR bruges til at modvirke HSDD forårsaget af en anden gruppe af almindeligt anvendte antidepressiva kaldet selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI ‘ er).,

bivirkningerne af mange almindeligt anvendte receptpligtig medicin kan være en faktor i HSDD. For at overvinde seksuelle bivirkninger af medicin, en sundhedsprofessionel kan foreslå:

• Venter på at se, om symptomerne forsvinder;
• at Sænke dosis;
• at Erstatte en anden medicin;
• Tilføje en supplerende medicin til at fungere som en modgift, eller
• Ophørende medicin i korte perioder.

det er vigtigt, at enkeltpersoner ikke foretager ændringer i deres medicinbrug uden først at konsultere Deres læge.,testosteron er vigtigt for seksuel appetit hos mænd og kvinder, da det fremmer seksuel lyst, nysgerrighed, fantasi, interesse og adfærd. Testosteronmangel hos mænd kan behandles med et sortiment af produkter med varierende resultater. Imidlertid kan testosteronmangel hos kvinder endnu ikke behandles med medicin. Forholdet mellem testosteron og seksuel lyst hos kvinder er kompliceret., HSDD hos kvinder kan ikke diagnosticeres ved at vurdere niveauet af cirkulerende kønshormoner som testosteron; nogle kvinder med lave testosteronniveauer oplever ikke lystproblemer, og de fleste kvinder med HSDD har normale testosteronniveauer. Testosteron øger seksuel lyst og velvære hos postmenopausale kvinder med HSDD.

Se .terapi

se .terapi til HSDD kan involvere en række behandlingsstrategier.

personlig type seksuel lyst

at opfatte sig selv som dysfunktionel sænker seksuelt selvbillede og dermed tilføjer problemet., En terapeut vil ofte begynde med at forklare den seksuelle responscyklus og den type seksuel lyst, der opleves. At leve med en form for seksuel lyst kan være mindre vanskeligt, hvis der er en forståelse af, at det er ‘inden for accepterede normale grænser’, og hvis en person accepterer at pleje og forbedre det. En følelse af håb og normalitet kan i sig selv være terapeutisk for begge parter.

Forholdsvisninger

inden for et forhold ser par ofte den symptomatiske partner som den med problemet. Faktisk, HSDD er et forholdsproblem., En teknik til at hjælpe par med at indse dette, er den terapeutiske omformulere, hvor terapeuten hjælper parret med at tænke på HSDD på en anden måde. Terapeuten understreger, at parret kæmper sammen og bliver nødt til at arbejde sammen for at løse problemet.

gennem hele behandlingsprocessen lærer par gradvist, at seksuel lyst og tilfredshed skabes, fremmes, praktiseres og næres af selvet og partneren, og at det ikke kun er noget, der sker med en af dem.,

andre problemer

normalt starter terapeuten med at fokusere på problemet med seksuel lyst. Imidlertid, i løbet af behandlingen, andre individuelle eller forholdsproblemer kan blive vigtigere. Disse omfatter ofte angst, vrede, seksuel uvidenhed eller manglende kommunikation.

sænkning af responsangst

et importaspekt ved HSDD-behandling er at sænke responsangst. Flere teknikker kan anvendes, herunder kognitive strategier såsom tankestop eller tankesubstitution, og systemiske tilgange såsom paradoksal intervention.,

kognitiv terapi

kognitiv terapi er en nødvendig del af behandlingen af HSDD. Negative tankemønstre om seksuel intimitet, selvet og partneren bidrager direkte til manglende lyst ved at forhindre fremkomsten af fornøjelige seksuelle tanker og fantasier. Misinformation om seksuel lyst, manglen på lyst og seksualitet generelt skal rettes, så en terapeut kan give psykoeducation på samme tid.,

hjemmeopgaver

hjemmeopgaver spiller en vigtig rolle i behandlingen af HSDD, da de behandler individuelle, relationelle og intergenerationelle problemer forbundet med manglen på seksuel lyst. Hjemmearbejde for den enkelte kan omfatte guidede billeder, rettet onani, og eksponering for fantasi. For parret, på den anden side, lektier kan omfatte sensate fokus, kommunikere sensuelle og seksuelle ønsker og behov, og konfliktløsning øvelser.,

Bedes skrevet af Desiree Spierings BA (Psyk) MHSc (Seksuel Sundhed); Sex Terapeut; Direktør for Seksuel Sundhed Australien og Editorial Advisory Board Medlem af Virtuelle Mænds Sundhed og Virtuelle Kvinders Sundhed.

---