Indsættelse af kvindelig Foley-kateter

abstrakt

indbygget urethral (Foley) kateterindsættelse udføres rutinemæssigt inden abdominal hysterektomiprocedurer såvel som mange andre gynækologiske operationer. Det er bydende nødvendigt at forberede en patient korrekt inden indsættelse af et urethralkateter for at undgå kateterassocieret urinvejsinfektion. Denne artikel demonstrerer en teknik til grundigt at forberede og indsætte et indbygget urinkateter inden en hysterektomi.,

Case-Overblik

Baggrund

Indwelling urinary katetre, der placeres før gynækologiske operationer til at reducere størrelsen af blæren for at forebygge skader, til at forebygge postoperative urin retention1, og til præcist at overvåge urin output efter operationen.2 Desværre er Foley-katetre kendt for at forårsage kateterassocieret urinvejsinfektion (CAUTI)., 80% af urinvejsinfektioner (UTI) tilskrives urinkatetre,3, hvilket resulterer i ubehag for patienten, øget ophold på hospitalet og højere omkostninger forbundet med behandling af infektionen.4 korrekt antiseptisk teknik, når du placerer et urethralkateter, kan hjælpe med at forhindre CAUTI.

patientens fokuserede historie

en kvindelig patient, der gennemgik en abdominal hysterektomi, krævede placering af urinkateter inden operationen. Der var ingen kendte allergier eller kontraindikationer.

billeddannelse

ingen billeddannelse er nødvendig før indsættelse af urinkateter.,

Naturhistorie

CAUTI er almindelige komplikationer forårsaget af Foley katetre på grund af forstyrrelsen af normal kropslig skylning af urinrøret, der fjerner bakterier fra et sundt urinsystem.5 rute transmission af bakterierne er stigende, enten ved “blaffe” på katetret fra en forurenet overflade til blæren, ved stigende katetret efter placering (en tidsafhængig proces), eller begge dele.

valgmuligheder og begrundelse for behandling

før man indsætter et indbygget urinkateter, skal man først overveje alternativer., Ifølge Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) er operationer, der involverer bækkenhulen, indikationer for urethral kateterisering. Andre indikationer inkluderer behov for nøjagtigt at måle urinproduktion, at omgå blæreobstruktion, urinretention, komfortforanstaltninger i slutningen af livet, inkontinente patienter med sakrale sår og andre.5 i dette tilfælde gennemgik patienten en abdominal hysterektomi, en indikation for Foley-kateterplacering.

særlige overvejelser

Der er ikke indiceret særlige overvejelser for denne patient.,

Diskussion

placering af et Foley-kateter skaber en høj risiko for CAUTI, hvilket resulterer i øget patientmorbiditet, hospitalsomkostninger, opholdets længde og antimikrobiel anvendelse; det kan også føre til udvælgelse af multidrugsresistente bakterier.5 korrekt aseptisk teknik, at vælge den mindste kateter, der giver mulighed for korrekt dræning, og tidlig fjernelse er afgørende for at hjælpe med at forebygge infektion.6 denne procedure viser en aseptisk teknik, der kan forhindre UTI relateret til Foley-indsættelse inden abdominal hysterektomi., Sygeplejersker og Associerede virksomheder omfatter følgende:

1. Placer patienten i liggende stilling med benene spredt i stigbøjlen position
2. Udføre en grundig håndhygiejne
3. med steril teknik, drapere urinrøret
4. Ren urinrørets åbning med antiseptisk (Betadine, der bruges her) samtidig opretholde aseptisk teknik
5. Smøre kateter
6. før katetret, indtil urinen vises
7. Puste ballon med sprøjte inkluderet i kit (normalt 10 ml)
8. Sikker indlagt kateter

Efter at sikre den katete, som sikrer, at dræning taske er placeret under blæren., Efter disse retningslinjer kan forhindre traumer, erosion, og CAUTI.7

pleje omkring iboende urethrale katetre kan også påvirke forekomsten af CAUTI. Ud over korrekt forberedelse inden indsættelse kan rutinemæssig rengøring af meatus, opretholdelse af et lukket urinkredsløb og hurtig fjernelse af kateteret forhindre forsigtighed.5 bevismaterialet antyder, at iboende katetre skal fjernes inden for 24 timer efter indsættelse, hvis det overhovedet er muligt.,8

Som konklusion er korrekt steril forberedelse af patienten inden indsættelse af et indbygget urethralkateter en vigtig faktor for at forhindre forsigtighed.

udstyr

sæt til indsættelse af urinkateter, pincet og Betadin. En Foley kateter kit indeholder typisk en latex eller nonlatex kateter af en passende valgt størrelse og konturer, en dræning taske og tilslutning af rør, steril glidecreme, antiseptisk opløsning, sterile bomuld bolde, sterile 5-10 ml sprøjte fyldt med passende mængde sterilt vand, og sterile handsker og gardiner.,

oplysninger

intet at afsløre.

samtykkeerklæring

patienten, der henvises til i denne videoartikel, har givet deres informerede samtykke til at blive filmet og er opmærksom på, at information og billeder vil blive offentliggjort online.

citater

---