International Tinnitus Journal
introduktion
koffein er den mest forbrugtepsykoaktivt stof i verden. Findes i en række produkter som kaffe, te, chokolade, softdrinks, mate, guaran powder pulver, slankende stoffer,diuretika, stimulanter, smertestillende midler og anti-allergikere .
dens indsats samt fordele og ulemper for forbrugernes sundhed er et meget kontroversielt emne i den videnskabelige litteratur., Undersøgelser viser, at koffeinforbedrer kognitiv og psykomotorisk ydeevne, årvågenhed, opmærksomhedsspænding,opmærksomhed og hukommelse, forbedrer visuel og auditiv årvågenhed og faldersømmelighed og træthed . På samme tid, i høj dosesmay medføre, takykardi, øget gastrisk sekretion,diurese, øgede niveauer af fedtsyrer i plasma -, hjerne-kar konstriktion og dilatation system af theother fartøjer af kroppen .Kropsbalance er garanteretved at integrere information fra tre systemer: vestibulær,visuel og proprioceptiv ., Det vestibulære system hartre funktioner: at give oplysninger om kropsstilling, rette kropsbevægelser, der afviger fra detsmassecentrum og kontrollere øjenbevægelsen for at holdevisualmotor, mens individet eller miljøet er i bevægelse .
det antages, at på grund af den bagtillabyrinth er et meget følsomt organ for ændringer i andreorganer og systemer og stoffer, der ændrer kroppenhomeostase, påvirkes det af brugen af koffein.,Klinisk erfaring tyder på, at undgå consumptionis gavnligt i flere vestibulære lidelser såsom asMénière ‘ s sygdom og vestibulær migræne terapi som wellas til en pålidelig vurdering af det vestibulære system .Abrupt afbrydelse af brugen fører imidlertid tiludtræden af koffein, der er karakteriseret vedtilstedeværelse af hovedpine, træthed, sløvhedssyndrom,”influen .alignende symptomer”, humørforstyrrelser .
sådanne symptomer vises 12-14 timer efterafbrydelse af koffeinforbrug og nåmaksimal intensitet fra 20 Til 48 timer efter sådanafbrydelse ., Det tilskrives koffein et diuretikum ogstimulerende egenskaber, hvilket ville forværresvimmelhed og tinnitus effekt.
i betragtning af det høje forbrug af koffein og begrænset viden om dets interaktion med det vestibulære system, er formålet med denne undersøgelse at undersøge de videnskabelige beviser for sammenhængen mellem koffeinforbrug og det vestibulære system.
metoder
Dette er en systematisk gennemgang., En søgning var performedin PubMed database/Medline ved hjælp af ‘koffein’ associatedwith ‘det vestibulære system’, ‘Vertigo’, ‘Vestibulære functiontests’, ‘kalorie tests’ og ‘electronystagmography’.
blev betragtet som inklusionskriterier, artikler på Engelskudgivet i de sidste to årtier og blev udelukket casestudier og breve til redaktøren.resum Theerne af artiklerne blev undersøgt og blev udvalgt til analyse af dem, der var korreleret med deskriptorer. De analyserede artikler blev kategoriseret i undergrupper efter deres fagtilgang i samme perspektiv.,
Data blev tabuleret med følgende oplysninger:forfattere, Udgivelsesår, prøvestørrelse, type undersøgelse,nøgleord og bevisniveau.
resultater og diskussion
tredive artikler, ti blev analyseret ved montering enteninklusionsfaktorer blev fundet.
Tabel 1: Beskrivelse af artiklerne.
Det blev konstateret, at artikler, der vedrører koffein withthe fysiologi af det vestibulære system, adresse theaction af dette stof i kalk af hårceller i thevestibular system receptorer.,
Hendricson & Guth og Lelli et al. analyseretindflydelse af nogle calciumantagonister og agonister,herunder koffein, frigivelse af calciuminduceretcalcium, og denne proces påvirker den afferente synaptisketransmission fra de vestibulære hårceller isemicirkulære kanaler marsvin.
Som Hendricson & Guth i hårcellerne af thesemicircular kanaler afferente transduktion er dependenton calcium og neurotransmitter frigivelse er afhængige ona second messenger., Koffein blev brugt som facilitatoraf calciumfrigivelse induceret af calcium, og hvordan detteprocessen påvirker den afferente synaptiske transmission Frade vestibulære hårceller i de halvcirkelformede kanaler afguinea svin.
koffein øger responsen på calciumin nogle kritiske punkter i cellerne, hvilket letter celledepolarisering, hvilket gør cellen lettere spændende.Der var en stigning i spontane handlingspotentialerog fremkaldt ved at variere vinkelhastigheden i afferentvestibulære nervefibre i nærvær af dette stof., Det blev også observeret, at koffein øgede frekvensen af fyring af e .citatorisk postsynaptisk potentiale, men ændrede ikke dens konfiguration, hvilket tyder på, at det virker på det presynaptiske niveau .
Ouyang et al. studerede fordelingen af ryanodinereceptorer i marsvinets centralnervesystemleder efter at udlede deres funktion baseret på lokal densitetog større isoformer til stede på disse steder. Bindingen af antistofferne med ryanodinreceptorerne øgesi nærvær af koffein., Disse receptorer blev fundet istørre mængder i store neuroner, især i Purkinjeceller og motorkerner, visuelt og vestibulært system,der viser dets betydning i disse systemer.
med hensyn til koffein mod vestibulær sygdom fremhæves m .nièrere ‘ s sygdom. Knox & McPherson ,Rauch , og Luxford et al. foreslå en begrænsning påmængden af salt og afståelse fra koffein og alkoholsom en del af terapien involveret i behandlingen af dettesygdom., Det kontrollerede indtag af salt ville sigte mod at reducerefrekvensen af svimmelhed, det reducerer væskeretention ikrop, herunder det indre øre.
for Rauch forekommer denne forklaring usandsynlig ogsimplistisk , men faktisk drager mange patienter med M .nidisres sygdom fordel af begrænsningen i saltindtag. Forfatteren tilføjer, at vigtigere end mængden af saltvand er at opretholde forbrugsniveauet og foreslår, at det skal være omkring 2000-3000 mg / dag., Denne forfatter foreslår, at alkohol og koffein forårsager stor forskydningvæske, som under normale omstændigheder ikke ville påvirkehomeostasen i det indre øre. I Ménières sygdom,men den ulige fordeling af de systemer, der regulerer theproduction, vedligeholdelse og genbrug af væsker, der fillthe indre øre, endolymph og perilymph årsager hearingand balance stadig er sårbare over for eksterne changessuch som stress, afsavn, søvn, kost-indiskretion, herunder koffein indtag), hormonelle ændringer, allergiesand pres for ændringer.,
Knox & McPherson argumenterer for, at treatmentof Ménières sygdom er empirisk og foreslår foodrestriction som indledende behandling skridt, ikke begrunder needto afholde sig fra koffein.
anbefalingen af en kost fri for koffeinbaseret på den professionelle erfaring uden videnskabeligbevis stilles spørgsmålstegn ved Lu .ford et al. . Efterfølgende undersøgelse blev der udført et spørgeskema, der forsøgte at verificereoverholdelse af et kontrolleret natrium og fri for koffeinhos patienter med M .nièrere ‘ s sygdomsdiæt., Deltagerne rapporterede et fald i antallet af kriser og sværhedsgraden af symptomerne, da de fulgte kosten, men der blev ikke fundet nogen statistisk betydning, da vi analyserede kun begrænset koffeinforbrug. Det er bemærkelsesværdigt, at et mindre antal deltagere kunne begrænse koffeinforbruget sammenlignet reduktionen af natriumindtag, selv om det er blevet rapporteret at være lettere at undgå dette stof. Forfatterne foreslår, at der er behov for prospektive kontrollerede undersøgelser for at reducere de konstaterede variabler og tilføje mere afgørende resultater.,
Mange patienter med vestibulær migræne eller vertigoof ukendt ætiologi har variationer i kosten, da atrigger af krisen og få lindring af symptomer whenthey vedtage en anden kosten mønster. Både forbrugog afholdenhed fra koffein udløser symptomerne.Forfatterne analyserede 156 lægejournaler af patienterbehandlet mellem 2005 og 2009 i en klinik, der specialisereri svimmelhed, hvor behandlingsregimen beståri at ændre spisevaner og uden eftergivelse afsvimmelhed blev indledt lægemiddelterapi., 44 patienter havde tilstrækkelige oplysninger til at beregne det daglige forbrug af koffein, som var til gennemsnitligt 320 mg / dag, med værdier, der spænder mellem 40 og 1200 mg / dag .
Trindade et al. i en systematisk gennemgang søgte atanalysere forholdet mellem koffein og forskellige underarter af otolaryngologi, da det kommer op tildelerrollen af dette stof forårsager eller forværrer forskellige tilstande. Sådanne påstande har modstridende anekdotalebevis. Ved adressering af vestibulære rammer, theauthors skelner mninièrere ‘ s sygdom fra andresvimmelhed., Med hensyn til svimmelhed i almindelighed, er til stede agennemtænke, hvor kun kombinationen af promethazine andcaffeine var effektive til forbedring af symptomerne.I forhold til Ménières sygdom, effekten af koffein på endolymfatiske systemet er usikker, da den currentexplanation er, at koffein forværrer symptomer, beinga methylxanthin og favoriserer den forskydning af fluidin det indre øre. Denne forklaring ville være inkonsekvent at bygge videre på nye undersøgelser, der peger på hydrops som en konsekvens og ikke en årsag til de rapporterede symptomer.,Forfatterne konkluderer, at meget af de råd, der gives til patienter vedrørende brugen af koffein, understøttes af empiriske beviser, hvilket medfører behovet for mereundersøgelser til støtte for sådan rådgivning.
ud over de vestibulære sygdomme, Klagenberget al. undersøgte vestibulocochlear fund ipatienter med type 1 Diabetes Mellitus, finde storeprocent (60%) af vestibulære lidelser hos dissepatienter. Hvad angår klager og skadelig spisevaner, koffeinmisbrug var den mest udbredte af dem,rapporteret af 20% af patienterne., Forfatterne tilskriverændringer i den vestibulære ændring i homeostasenaf det indre øre som følge af iboende sygdomkomplikationer som neuropati og angiopati.
indflydelsen af moderate doser af koffeinresultater i vectoelektronystagmografi tackles affelipe et al. ., Forfatterne understreger, at den suddenwithdrawal af koffein, standard procedure for performingthe undersøgelse, kan føre til symptomer som træthed,angst, kvalme, opkastning, hovedpine og decreasedconcentration og måske endda negativt påvirke withtest resultater, der fører til fejl, diagnoser, som couldcause ændringer i vectoelectronystagmography slagtilfælde.,For de forfattere, moderat indtag af koffein kan beallowed, med restriktioner inden for 6 timer før testen,hvilket svarer til en halveringstid på koffein becausemodifications er blevet fundet i resultaterne af testsperformed i nærvær og afholder sig fra koffein.De tilføjer, at den mest hyppige klager i theexamination holdt i at afholde sig fra koffein blev angst(92.3%), hovedpine (69.3%), kvalme og/eller opkastning (38.5%)og mere svær svimmelhed under behandlingen (38.5%).,
konklusion
koffein på trods af at det er meget forbrugt, har ingen virkningsmekanisme fuldt belyst. Vestibulærsystemet er afhængigt af organismens homeostase og kan påvirkes af stoffer, der ændrer denne ligevægt. Således, mens interaktionen mellem koffeinmed den bageste labyrint ikke er bedre redegjort for, er anbefalingerne vedrørende afholdenhed afdette stof til evaluering og behandling af patientermed svimmelhed forbliver baseret på klinisk erfaring., Det er derfor ikke værdigt, at der er behov for undersøgelser med en kontrolgruppe for at belyse disse spørgsmål, der hjælper med at drive den mest effektive behandling for patienten med svimmelhed.