Ion Absorption i Loop af Henle
Ion transport langs nephron er afgørende for reabsorption af natrium og vand, vedligeholdelse af plasma volumen og blodtryk, og produktionen af urin. 25% filtreret natrium og kan målrettes ved diuretisk terapi.Henles Løkke har en hårnålkonfiguration med et tyndt nedadgående lem og både et tyndt og tykt stigende lem., De tynde faldende og stigende segmenter har tynde epitelmembraner uden børstegrænser og minimal metabolisk aktivitet.
i denne artikel vil vi beskrive iontransport og vandbevægelse, der forekommer inden for Henles løkke, og vi vil overveje den kliniske relevans af dette.
funktion
tykt stigende lem
det primære sted for natriumreabsorption i Henles løkke er det tykke stigende lem (TAL). TAL er uigennemtrængeligt for vand., Natrium (Na+ ) reabsorption er aktiv – den driver Na+/K+ ATPase på den basolaterale membran, som aktivt pumper tre Na+ – ioner ud af cellen i interstitium og to kalium(K+) – ioner ind i cellen. Ved at skabe en lav intracellulær koncentration af natrium bliver indersiden af cellen negativt ladet, hvilket skaber en elektrokemisk gradient.,
– derefter bevæger sig ind i cellen (fra rørformede lumen) ned til elektriske og kemiske gradient, gennem NKCC2 transporter på den apikale membran Dette transporter flytter en Na+ ion, en K+ – ion og to Cl – ioner over den apikale membran. .
kaliumioner transporteres tilbage i tubulus af ROMK kanaler på den apikale membran for at forhindre giftige ophobning i cellen. Chloridioner transporteres ind i vævsvæsken via CIC-KB-kanaler.,
De overordnede effekter af denne proces er:
- Fjernelse af Na+ og samtidig fastholde vand i tubuli – dette fører til en hypotonisk opløsning, der ankommer i DCT.
- Pumpe Na+ ind i det interstitielle rum bidrager til en hyperosmotic miljø i nyre medulla (se nedenfor)
Der er også betydelige paracellular reabsorption af magnesium, calcium, natrium og kalium.
Tynd stigende lem
natriumreabsorption i det tynde stigende lem er passiv., Det forekommer paracellulært på grund af forskellen i osmolaritet mellem tubule og interstitium.
da det tykke stigende lem er uigennemtrængeligt for vand, bliver interstitiet koncentreret med ioner, hvilket øger osmolariteten. Dette driver vandreabsorption fra det faldende lem, når vand bevæger sig fra områder med lav osmolaritet til områder med høj osmolaritet. Dette system er kendt som modstrømsmultiplikation.,
For yderligere forklaring af counter-current multiplikation, skal du se denne nyttige video: https://www.youtube.com/watch?v=Vqce2dtg45U
Tynde Descenderende Ben
Den faldende lem er meget gennemtrængelig for vand, med reabsorption forekommende passivt via AQP1 kanaler. Meget lave mængder urinstof, Na+ og andre ioner reabsorberes også. . Som nævnt ovenfor drives vandreabsorption af det modstrømsmultiplikatorsystem, der er oprettet ved den aktive reabsorption af natrium i TAL.,
Klinisk Relevans
Bartter Syndrom
Bartter syndrom er en gruppe af autosomale recessive sygdomme forårsaget af genetiske mutationer i gener, som koder for den NKCC2 transporter, apikale kalium kanal eller basolaterale klorid ion-kanal. Konsekvenserne er biokemisk ligner administration af loop diuretika (se nedenfor). Det resulterer i hyponatriæmi, hypokaliæmi og metabolisk alkalose
klinisk relevans
loopdiuretika
loopdiuretika såsom furosemid hæmmer nkcc2-transportøren i det tykke stigende lem., Tab af natriumreabsorption reducerer hypertoniciteten af nyremedulla, hvilket forringer vandreabsorptionen i DCT og CD. Dette fører til øget udskillelse af natrium i urinen og signifikant diurese, hvilket reducerer plasmavolumen. Ved at øge natriumafgivelsen til DCT er der øget kaliumudskillelse. Dette er mekanismen bag hypokalæmien, der ofte observeres med loopdiuretika.