Ja, den samme levetid som HIV-negative personer, men langt færre år med godt helbred
igen, en levetid undersøgelse har vist, at HIV-positive mennesker, der begynder at antiretroviral behandling (ART) hurtigt og har god adgang til lægehjælp, leve så længe som deres HIV-negative jævnaldrende. Men forskerne fandt, at HIV-positive mennesker levede med yderligere sundhedsproblemer i mange af disse år-i gennemsnit havde de store co-morbiditeter 16 år tidligere end HIV-negative mennesker.,
“Vi var begejstrede over at finde, at der ikke var nogen forskel i levetid for personer, der har indledt KUNST på et højt CD4-tælling, men vi var overrasket over, hvor bred den forskel er i antallet af co-morbiditet-fri år, personerne lever i,” Dr. Julia Marcus fra Harvard Medical School fortalte Konference om Retrovirus og Opportunistiske Infektioner (CROI 2020) tidligere i denne uge.
formålet med hendes undersøgelse var at kvantificere kløften i den samlede levetid og co-morbiditetsfrie år for mennesker, der lever med og uden HIV.,
ordliste
comorbiditet
tilstedeværelsen af en eller flere yderligere sundhedsmæssige tilstande på samme tid som en primær tilstand (såsom HIV).
kardiovaskulær
vedrørende hjerte og blodkar.
matchede
i en case-control undersøgelse, en proces til at gøre sagerne og kontrollerne sammenlignelige med hensyn til fremmede faktorer. For eksempel, hvert tilfælde matches individuelt med et kontrolemne om variabler som alder, køn og HIV-status.,
sygelighed
sygdom.
diabetes
en gruppe af sygdomme præget af høje niveauer af blodsukker (glucose). Type 1 diabetes opstår, når kroppen ikke producerer insulin, hvilket er et hormon, der regulerer blodsukkeret. Type 2-diabetes opstår, når kroppen enten ikke producerer nok insulin eller ikke bruger insulin normalt (insulinresistens). Almindelige symptomer på diabetes omfatter hyppig vandladning, usædvanlig tørst og ekstrem sult. Nogle antiretrovirale lægemidler kan øge risikoen for type 2-diabetes.,
Denne AMERIKANSKE undersøgelse så nærmere på folk, der havde adgang til sundhedsydelser – alle deltagere var tilmeldt i Kaiser Permanente, en integreret udbyder af sygesikring og medicinsk behandling i Californien, Virginia, Maryland og District of Columbia.
Data kom fra 39,000 mennesker, der lever med HIV og 387,767 HIV-negative mennesker, mellem 2000 og 2016.
deltagernes gennemsnitlige alder var 41; langt de fleste var mænd (88%); 45% var hvide, 25% sorte, 24% Latin and og 5% asiatiske., Da hver person med HIV blev matchet med ti HIV-negative medlemmer efter alder, køn, etnicitet og indskrevet år, de HIV-positive og HIV-negative grupper var identiske i disse henseender. Som medlemmer af den samme sundhedsforsikringsudbyder havde de to grupper også lignende adgang til sundhedsydelser.
med hensyn til HIV-specifikke egenskaber var kun 18% af dem, der lever med HIV, allerede begyndt HIV-behandling, da de tiltrådte kohorten, hvilket sandsynligvis afspejler det faktum, at dataindsamlingen begyndte i år 2000., Yderligere 64% startede behandlingen under opfølgningen, og kun 29% havde et CD4-celletal over 500, når de gjorde det.
afspejler epidemiologi af HIV i USA, 70% af de HIV-positive deltagere havde erhvervet HIV gennem Se.mellem mænd, 20% gennem heteroseksuelle se. og 8% gennem intravenøs stofbrug. Tilsvarende data er ikke tilgængelige for de HIV-negative deltagere, og i denne henseende er det usandsynligt, at de HIV-positive og HIV-negative grupper matches jævnt.
hvor mange år?,
resultaterne viste en stadigt stigende forventet levealder for mennesker med HIV i undersøgelsesperioden 2000 til 2016. Mens i år 2000 mennesker med HIV i gennemsnit forventes at leve 22 færre år end HIV-negative mennesker i kohorten, var dette i 2016 indsnævret til ni færre år.
specifikt blev det ved undersøgelsens afslutning forudsagt, at en 21-årig med HIV ville leve i en alder af 77, mens en 21-årig uden HIV ville leve i en alder af 86.,
og hvis personen med HIV startede ART med et CD4 – tal over 500, forventes de at leve i en alder af 87-lidt længere end dem uden HIV.
hvor mange år ved godt helbred?
forskerne uddybede analysen for at overveje folks sundhed, da de blev ældre. De tjekkede Kaiser Permanente database for diagnoser, testresultater og recepter, der angiver en kronisk leversygdom (herunder hepatitis B eller C), kronisk nyresygdom, kroniske lungesygdomme, hjerte-karsygdomme, diabetes eller kræft.,
de fandt, at mennesker med HIV lever væsentligt færre sunde år end mennesker uden HIV. I perioden 2014 til 2016 blev den HIV-positive 21-årige forudsagt at leve uden nogen af de nævnte sundhedsmæssige problemer i en alder af 36, mens deres HIV-negative peer ville gøre det i en alder af 52.
påfaldende er dette 16-årige hul det samme som det blev fundet i begyndelsen af undersøgelsen i 2000 t0 2003.
begyndelsen af leversygdom forekom 24 år tidligere for mennesker med HIV, nyresygdom 17 år tidligere og lungesygdom 16 år tidligere., Lidt mere opmuntrende var kløften smal for diabetes, kræft og hjerte – kar-sygdomme (et otte-eller ni-årigt hul for hver).
at tage HIV-behandling straks, før betydelig skade på immunsystemet, syntes ikke at gøre meget forskel. Selv hvis den 21 – årige med HIV begyndte behandling med et CD4-tal over 500, blev begyndelsen af co-morbiditeter forudsagt i alderen 34 – 16 år før en person uden HIV. En forbedring blev set for kræft og hjerte-kar-sygdomme, men ikke de andre co-morbiditeter.,
undersøgelsesresultaterne kan være generaliserbare for den bredere befolkning af HIV-positive mennesker, der har privat sygesikring i USA. En begrænsning af undersøgelsen er imidlertid, at deltagerne for det meste var mænd.
en anden potentiel begrænsning med dette – og mange lignende undersøgelser – er, at mennesker, der lever med HIV, har en tendens til at se deres læger regelmæssigt og blive screenet oftere end andre mennesker. Som et resultat kan kroniske helbredstilstande diagnosticeres i en tidligere alder.