kausal inferens
fire vitale Humorer
historisk set har der været mange bestræbelser på at redegøre for forekomsten af sygdomsresultater. Religioner ofte tilskrives sygdomsudbrud eller andre ulykker til guddommelig gengældelse – straf for menneskehedens”s synder., Hippokrates fremmet det koncept, at sygdomme skyldtes en ubalance mellem fire afgørende, “humor” i os:
- Gul Galde
- Sort Galde
- Slim
- Blod
Hippokrates mente, at hvis en af humor blev overdrevne eller mangelfulde, helbred vil forringes, og symptomerne vil udvikle sig. Hippokrates var en ivrig observatør og forsøgte at relatere en individuel”s eksponeringer (f.kost, motion, besættelse, og andre adfærd) til efterfølgende sundhedsmæssige resultater.,
Derfor, hans henstillinger og “recepter” var ofte baseret på sine observationer og sin opfattelse af årsag og virkning. Hans sygdomsmodel, dog rå, foreslog også tilsyneladende logiske indgreb. For eksempel, hvis han formodede, at en person led af for meget af humorens “blod”, han ordinerede blodudlejning for at afhjælpe problemet. Scenen afbildet til højre viser en kvindelig læge i færd med at lade blod fra en af hendes patienter.,
Link til mere om Hippokrates
Miasmas
en Anden populær teori, der varede indtil slutningen af det 19. århundrede var, at miasmas
var ansvarlig for sygdommen. Dårlig lugt blev ligestillet med sygdom. Miasmer var giftige dampe eller gasser, der stammede fra cesspools eller sumpe eller snavs, og man troede, at hvis man inhalerede dampene, ville sygdom resultere. Denne teori gav en forklaring på udbrud af smitsomme sygdomme, herunder kolera og Pest. Som følge heraf blev mange ineffektive indgreb forfulgt., Bål og rygeurner blev brugt til at forebygge både pest og kolera. I det 14. århundrede havde “pestlæger” masker med næblignende fremspring fyldt med aromatiske urter for at modvirke virkningen af miasmer. Ekkoer af den miasmatiske teori findes i navnet “malaria”, der stammer fra italieneren for “dårlig luft” (mala, aria). Det afspejler den korrekte observation, at sygdommen var mere almindelig i sumpede områder, men det fejlagtigt årsagen som den dårlige lugt snarere end bakterien forårsaget af myggen, der opdrættede der.,
Kimteori-Kochs postulater
selvom der var en “kim” af sandhed i miasmatisk teori, idet den fokuserede opmærksomheden på miljømæssige årsager til sygdom og delvis forklarede sociale forskelle i sundhed (fattige mennesker er mere tilbøjelige til at leve i nærheden af dårlige lugte), begyndte teorien at falde i utilfredshed, da kimteorien fik accept. Louis Pasteur m. fl. introducerede kimteorien i 1878.,
I 1890 Robert Koch foreslåede specifikke kriterier, der skal være opfyldt, før man konkluderer, at sygdommen var forårsaget af en bestemt bakterie. Disse blev kendt som Koch”s postulater, som er som følger:
- bakterierne skal være til stede i alle tilfælde af sygdommen.
- bakterierne skal isoleres fra værten med sygdommen og dyrkes i ren kultur.
- den specifikke sygdom skal reproduceres, når en ren kultur af bakterierne inokuleres til en sund modtagelig vært.,
- bakterierne skal kunne inddrives fra den eksperimentelt inficerede vært
Koch”s postulater etablerede standardkriterier for at drage konklusioner om årsagen til infektionssygdom, men kriterierne gælder naturligvis ikke for ikke-smitsomme sygdomme. Derudover havde kriterierne også nogle begrænsninger, selv med hensyn til smitsomme sygdomme. For eksempel har ikke alle smitsomme sygdomme gode dyremodeller., Et andet problem var, at bakterier, som vi betragter som “normal flora”, såsom Staphylococcus aureus på vores hud, generelt er ufarlige, men kan forårsage sygdom under visse forhold. Desuden, når folk udsættes for en bakterie, såsom TB bacillus, de don”t nødvendigvis blive smittet. Der synes at være mange andre faktorer, der spiller en rolle i afgørelsen af, om en given person bliver smittet efter de er udsat., Faktorer som ernæringsstatus eller immunstatus har klart indflydelse på “forårsager” TB, men alle disse andre determinanter er ikke tegnet af Kochs postulater.
årsagssammenhæng
kimteorien gav tydeligvis ikke indsigt i årsagerne til kroniske sygdomme, og med tiden blev det mere og mere tydeligt, at der for de fleste sygdomme var mange medvirkende faktorer. Forskere begyndte at tænke på komplekse” weebs ” af årsagssammenhæng. Billedet nedenfor opsummerer et causationeb af årsagssammenhæng for fedme i forbindelse med et socio-økologisk perspektiv., Bemærk, at nogle faktorer er mere “Nærliggende” eller øjeblikkelige, såsom nedsat energiforbrug og øget fødeindtagelse, mens andre faktorer eller måske grundlæggende årsager er mere distale, såsom globalisering af markeder, udvikling og reklame.
