kolorektal kirurgi
når opdelingen af kolorektal kirurgi forbereder sig til operation, hvilket resulterer i en stomi, planlægger de også for dens reversering.
Matts historie
i begyndelsen af 2014 var Matt Teichman på sin prime, en sund, enkelt ung mand (27 år), der arbejdede hos et investeringsselskab i Ne.York og engagerede sig i sin daglige fitnessrutine. Det forår begyndte han at føle sig utilpas og begyndte at have symptomer på lav energi, vægttab og lejlighedsvis smerte. Matt udskyde koloskopi hans læge anbefalede, bange for, hvad det kan afsløre., I Juni, hans smerte og sløvhed var forværret betydeligt til det punkt, at Matt næppe forlod sit hus. Han var faldet 60 lbs. På det tidspunkt sagde Matt: “smerten blændede. Det var så overvældende, at jeg ikke kunne tænke klart.”
efter at have ikke set sin søn i nogen tid, var Matts far chokeret, da han kom på besøg. Han spildte ingen tid på at få Matt til NYP/Columbia, hvor lægerne fandt, at hans kolon blev alvorligt betændt på grund af Crohns sygdom. Han ville have brug for operation for at fjerne en syg del af hans kolon.,
da han vågnede fra operationen, var Matt begge bange for at se en ileostomipose fastgjort til hans krop, men samtidig lettet over, at han “ikke længere var i en vanvittig mængde smerter, ved at eksplodere.”
efter hans første frastødning og frygt begyndte Matt at lære om sin ileostomipose ved hjælp af Erin Testerman, den kolorektale divisions certificerede sår, stomi og kontinens Sygeplejerske. Med sin støtte, Matt siger, at han “blev en pro” til at pleje – og leve med – sin stomi. Det var ikke altid let; han siger, at han gennemgik en proces med at miste og derefter genvinde sin værdighed.,
cirka fire måneder efter hans stomioperation udførte Matts kirurg en anden operation for at vende stomien. Matt er kommet sig godt siden da. Men at gennemgå udfordringerne forbundet med at have en stomi ændret Matt. Han siger, at når han accepterede stomi som en del af sig selv, at tage sig af det blev anden natur. Oprindeligt troede han ikke, at han ville komme til det punkt af accept, men det gjorde han. Han var i stand til at gå ud og socialisere, mens han havde stomi, finde måder at dække apparatet på, så det var unnoticeable., Som han beskrev det, ” jeg lærte, at der er meget vigtigere ting end optrædener.”
efter at have overvundet udfordringerne ved en stomi selv, føler han sig meget stærkt om at opmuntre og støtte andre, der kan være bange eller modløse af udsigten. Han har hjulpet andre patienter med at lære at pleje deres stomier, og han tilbyder dette perspektiv: “det er en proces. Når du går igennem det, tingene kan komme tilbage til, hvor de var på. Der er værre ting i livet – Jeg tror dårlig ånde er værre end en stomi. Med den rigtige vejledning kan du leve komfortabelt., Det er ikke verdens ende.”
planlægning af Stomiomvendelse fra dag 1
ligesom Matts kirurg var i stand til at vende sin stomi, er mange andre patienter også i stand til at få deres omvendt. Ifølge Dr. P. Ravi Kiran, Chef for afdelingen for Colorectal Kirurgi, tyk-og endetarmskræft team undgår at skabe en stomi hvis det er muligt, men når det er uundgåeligt, at de planlægger lige fra begyndelsen, hvordan de vil være i stand til at vende det inden for de næste seks til 12 måneder., De opnår dette mål gennem omhyggelig planlægning og innovative kirurgiske procedurer, der kræver et højt niveau af færdigheder og træning. Selvom denne tilgang ikke er normen andre steder, er NYP/Columbia i stand til at vende stomier, selv hos nogle patienter, der muligvis ikke tilbydes sådanne muligheder i andre centre. Divisionen tilbyder” end of the road ” – procedurer såsom Turnbull Cutait-operationen, gentag kolorektale anastomoser og Ærme resektion for Crohns sygdom, der er tilgængelige på meget få Centre i verden.,
selvom kirurger på NYP / Columbia reverserer mange stomier, efter at patienterne er kommet sig efter operationen, føler ikke alle patienter sig tvunget til at drage fordel af denne mulighed. Tannette bro .n, en 32-årig mor til tre fra Bron., fik en stomi, da hun måtte have en kræftdel af sin kolon fjernet i 2014. Efter operation og kemoterapi, hun blev vant til sin stomipose og gik videre med sit travle liv. Hendes læger tilbød at vende stomi, men hendes tilgang var, ” Hvorfor gider? Hvorfor skulle jeg ønsker at gå gennem en anden operation?,”Det var først efter at have tænkt på at svømme på stranden, at Tannette skiftede mening og besluttede at gennemgå proceduren. Men som Matt, tannette voksede vant til at have et apparat og opfordrer nu andre til at indse, at de også kan komme fint sammen med det.
Hvad er en Stomi
I nogle tilfælde, behandlingen af kræft, Crohns sygdom og andre alvorlige kolorektal betingelser kræver, at patienter, der har dele af deres tarm eller endetarm fjernet., Dette kan medføre skabelse af en stomi, en kirurgisk skabt åbning i maven, der tillader urin eller afføring (eller begge) at passere gennem kroppen i en pose fastgjort til maven.nogle gange kan folk henvise til en stomi som en stomi; en stomi er faktisk enden af den store eller tyndtarmen eller ureter, der er synlig ved mavevæggen.
forskellige typer stomier kan oprettes, afhængigt af hvilket segment af tarm eller rektum der muligvis skal fjernes.,for eksempel henviser en kolostomi til en stomi oprettet ved at fjerne en del af tyktarmen (tyktarmen) eller endetarmen og forbinde tyktarmen direkte til mavevæggen. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent, og der er forskellige typer kolostomier, der kan oprettes. En ileostomi henviser til en åbning skabt ved at forbinde tyndtarmen med mavevæggen.
bevarelse af kontinens
i mange tilfælde kan en person med en stomi bevare kontinens gennem oprettelse af en ventil i stomien., For eksempel bruger kirurger i en kontinent ileostomi en del af tarmen til at skabe en pose inde i maven og derefter konstruere en ventil i posen. Patienter kan indsætte et kateter i posen flere gange om dagen for at dræne affald fra posen. Denne mulighed gør det muligt for patienter at kontrollere tidspunktet for hans eller hendes eliminering og forhindrer behovet for et eksternt apparat (affaldspose).