Kræft behandlinger kan skade hjertet
Læger stræber efter at forhindre helbredelse for en sygdom, der forårsager den anden.
kræftbehandling kan være det ordsprogede tveæggede sværd. Strålebehandling og kemoterapi øger antallet af mennesker, der overlever kræft. De kan dog også få de samme mennesker til at udvikle hjerte-kar-sygdomme.
strålebehandling kan forårsage hjerteanfald, hjertesvigt og arytmier., Traditionelle og nye kemoterapimidler kan skade hjertet eller perifere blodkar eller forårsage problemer med koagulering eller blodlipider. Nogle alvorlige kardiovaskulære virkninger opstår, mens kemoterapien gives; andre vises længe efter, at kræft er blevet en fjern hukommelse.
“næsten hvert kemoterapimedicin har en vis effekt på det kardiovaskulære system, og de fleste er ikke gode. Men med de nye anticancermidler observeres en stigende mængde hjertetoksicitet,” siger Dr. Mandeep R., Mehra, administrerende direktør for Center for Avanceret hjertesygdom på Brigham og kvinder”s Hospital og en professor ved Harvard Medical School.
listen over uønskede virkninger forårsaget af en voksende opgørelse over antitumormidler har overvældet kardiologers og medicinske onkologers evne til at holde trit med hjertebeskyttelsesstrategier. Som et resultat er der opstået en ny specialitet for at udfylde hullet. Cardio-onkologi er et partnerskab mellem kardiologer og onkologer, der kombinerer deres viden for at hjælpe med at beskytte hjertene hos mennesker, der gennemgår kræftbehandling., “Bliver efterfulgt af en højt specialiseret kardiolog kan gavne de fleste mennesker med kræft, men det er især vigtigt for en person, der er i risiko for hjertesygdom, eller som allerede har en hjertesygdom,” siger Dr. Mehra.
omfanget af problemet
de kardiovaskulære bivirkninger, der opstår ved kræftbehandling, er skræmmende. Nogle kemoterapimidler får hjertemusklen til at svækkes kort efter, at kemoterapi begynder., Nye angiogenesehæmmere, der undertrykker dannelse af ny blodkar, får blodtrykket til at stige dramatisk og kan øge risikoen for blodpropper og hjertesvigt. Hormonbehandlinger kan forårsage slagtilfælde, hjerteanfald og blodpropper. Andre midler kan udløse lav blodgennemstrømning til hjertet (iskæmi), hjerteanfald, arytmier eller betændelse i sækken omkring hjertet. Når der opstår en alvorlig reaktion, mens et lægemiddel infunderes, kan det være nødvendigt at stoppe behandlingen.Dr. Mehra og hans hjerte-onkologi kolleger Dr. Anju Nohria og Dr., Javid Moslehi på Brigham og kvinder ” s, sammen med onkologer på Dana-Farber Cancer Center, fører en indsats for at lære mere om virkningerne af anticancermidler på hjertet og hjerte-kar-systemet. Mens onkologerne tester anticancermidler i kliniske forsøg, undersøger forskerne virkningerne af disse midler på hjertet, før agenterne frigives til udbredt brug, og cardio-onkologerne søger måder at modvirke disse virkninger på.,
på bagsiden
ud over at forebygge hjertesygdomme hos mennesker, der gennemgår kræftbehandling, er det lige så vigtigt at forstå virkningen af kemoterapi på mennesker med hjertesygdomme og deres medicin.nogle angiogenesehæmmere kan gøre clopidogrel (Plavi.) mindre effektivt. Personer, der bruger blodfortyndere, kan opleve overdreven blødning, når deres blodpladetællinger falder som følge af kræftbehandling.visse kemoterapimidler kan interagere med Couarfarin (Coumadin), hvilket gør det mindre effektivt til forebyggelse af blodpropper., Statiner kan gøre kemoterapi mere potent og derfor mere giftig.
de toksiske egenskaber ved kemoterapi kan nedsætte evnen hos en person med en bakteriel hjerteventilinfektion til at bekæmpe denne infektion, ofte med alvorlige eller dødelige resultater.
Dette er områder, hvor kardio-onkologen kan tilbyde værdifulde råd, der gør det muligt at behandle begge sygdomme samtidigt og sikkert.
strålesyge
strålebehandling kan fremkalde hjertesygdomme, hvis nogen del af hjertet udsættes for stråling., Problemer, der kan forekomme flere år efter eksponering og omfatter accelereret koronararteriesygdom, afstivning af hjertemusklen, betændelse og fortykkelse af hjertesæk, problemer med elektrisk ledning, eller skader på hjerteklapper. Forskere ved Brigham og Womenomen”s Hospital studerer nu potentialet i statiner til at beskytte mod stråling-induceret hjertesygdom.
strålingsinduceret hjertesvigt behandles i henhold til de samme protokoller, der anbefales til personer, der udvikler tilstanden efter et hjerteanfald.,
hjertebeskyttelsesstrategier
for at starte behandlingen, før der opstår irreversibel hjerteskade, skal personer, der gennemgår kræftbehandling, følges med passende screeningstest. Drs. Mehra, Moslehi og Nohria vurderer i øjeblikket brugen af ekkokardiografi, elektrokardiografi og visse biomarkører til at identificere problemer, før symptomer vises.
Der er opmuntrende nyheder om, at nogle former for hjertesygdom udløst af antitumorbehandling kan være reversible. For Nylig Skrev Dr., Moslehi og to kolleger rapporterede kardiomyopati fra angiogenesehæmmere, der blev vendt med almindelige hjertemedicin.
i sidste ende er forebyggelse af hjerteproblemer fra kræftbehandling målet. Også her er der tegn på håb. I 2011 kunne britiske forskere forhindre hjertesvigt fra trastu .umab (Herceptin) ved hjælp af betablokkere.
“dette tyder på, at alt ikke går tabt. Det kræver dog et partnerskab og teamworkork at træffe de rigtige beslutninger,” siger Dr. Mehra.
“Hvis du har nogen form for kræftbehandling, bør dens indvirkning på dit hjerte overvejes., Spørg din onkolog og stråling onkolog at tilføje en cardio-onkolog—eller hvis en ikke er tilgængelig, en kardiolog-til din behandling planlægning team.,td>
sorafenib (Nexavar)
Svær hypertension, hjertesvigt, tromboemboli
sunitinib (Sutent)
Svær hypertension, hjertesvigt, tromboemboli
thalidomid (Thalomid)
Tromboemboli, bradykardi, ødemer
trastuzumab (Herceptin)
Heart failure
Ansvarsfraskrivelse:
Som en service til vores læsere, Harvard Health Publishing giver adgang til vores bibliotek af arkiveret indhold., Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.