Krans Hul og Din Receptpligtig Medicin Dækning Del D

* Data i tabel tilpasset fra Q1 Group LLC “2018-2006 Medicare Part D Standard-Benefit-Model-Plan-Parametre”, som giver et fuldt detailed data sheet tilbage til 2006.,

Health Care Reform La.of 2010 forudsat lovgivning, der hjælper med at bringe omkostningerne ned ved at øge tærsklen, hvor dækningsgabet begynder og reducere det betalte beløb, mens det er i donuthullet.

for eksempel betalte du i 2016 45 procent for generiske og 58 procent for mærkenavn, der er omfattet af lægemidler, inden 2020 vil det være nede på 25 procent.

i øjeblikket, som du vil se i eksemplerne nedenfor, er prisen i 2017 40 procent for mærkenavn og 51 procent for generisk.,

Hvordan fungerer donuthullet i Medicare Part D-dækning?

Medicare del D dækning virker ved at give dækning for dig op til en bestemt limit.it arbejder i tre faser.

• først betaler du 100 procent ud af lommen, indtil du når din plan fradragsberettiget.
• så når du”ve betalt for dine recepter op til fradragsberettigede i din politik, du betaler en vis procentdel af dine dækkede receptpligtig medicin omkostninger, og Medicare betaler resten.,
• når den samlede mængde receptpligtig medicin omkostninger når $ 3.700, så er du i Donut hul dækning hul. Hvis du og din plan dækning aldrig nå omkostninger på $ 3,700, så du vandt”t ramte doughnut hul.
• hvis du rammer donuthullet, bliver du ansvarlig for højere procentdele af dine receptpligtige medicinomkostninger, indtil du rammer den maksimale grænse for lommeudgifter. I 2017 er grænsen $ 4,950 i receptpligtig medicin omkostninger. Når du rammer denne grænse, kommer du ud af donuthullet og ind i katastrofal dækning, som vi forklarer nedenfor., Men før vi får der, Lad”s diskutere at få rabatter, hvordan præmien fungerer, og hvilke beløb tæller grænsen.

betaler du fortsat din præmie, når du er i dækningsgabet?

Ja, du skal betale din præmie, selv når du når dækningsgabet. Præmien betales i hele dækningsperioden. At være i donuthullet betyder ikke, at du ikke er dækket, det betyder, at du har nået grænsen i din forsikringsaftale, som nu kræver, at du betaler, indtil du når grænsen på $4,950., Du skal betale dine månedlige præmier i hele løbetiden eller året for dækning.Præmien du betaler tæller ikke som en del af out-of-pocket grænse.

hvilke beløb tæller i donuthullet eller dækningsgabet?

Ifølge for at Medicare.gov følgende elementer vil tælle med at udfylde den dækning, hul:

• Fradragsberettigede
• Coinsurance
• Co-betalinger
• Rabat du får på brand-navn narkotika
• Det beløb, du betaler ud af lommen i dækning forskel for lægemidler, der er omfattet.,
• betalinger for dine lægemidler foretaget på dine vegne af en tredjepart som f.eks.,

følgende tæller ikke med:

• de præmier, du betaler for din dækning
• beløb, du kan betale ud af lommen for lægemidler, der ikke er omfattet
• ikke-godkendte køb af lægemidler uden for din dækning netværk
• værdien af fri narkotika, såsom dem, der har modtaget gratis fra din læge, som prøver
• udgifter til medicin købt fra udlandet, kan ligeledes udelukkes

Er Dækning for Forskellige Mærke Medicin og Generisk Medicin?,

det er vigtigt at bemærke forskellene mellem den måde recept for generiske og mærkenavn lægemidler adskiller sig og bidrage til ud af lommen udgifter kræver at nå katastrofale dækning.

eksempler på mærkenavn vs generiske lægemiddelomkostninger i Donuthullets Dækningsgap

1. Jeff går til planen godkendt netværksapotek for at udfylde en recept og får et dækket generisk lægemiddel, mens han er i dækningsgabet. Udgifterne til lægemidlet er $ 50 og apoteket gebyr er $ 2. Han skal betale 51 procent af $ 52, hvilket svarer til $ 26.52., Dette beløb tæller med i hans lommeudgifter og vil bidrage til det beløb, der opgøres for at hjælpe ham med at komme ud af dækningsgabet.
2. Jane går til et plan godkendt netværksapotek for at udfylde en recept på et overdækket mærkevaremedicin. Hun har allerede nået dækningsgabet i sin plan. Det stof koster $ 50 og apoteket gebyr er $ 2. Jane skal betale 40 procent af omkostningerne, fordi hun er i dækningsgabet, og dette er beløbet for mærkevarer. Fyrre procent af $ 52 er $ 20.80. Producenten betalte også en del af prisen via en rabatbetaling., For eksempel, hvis størrelsen af rabatten var $30, selv om Jane kun har betalt $20.80 for det stof, de faktiske beløb, der betales for stof af hende, og producenten vil være $20.80 plus $30, så $50.80 vil tælle imod hende ud af lommen udgifter og vil bidrage til den mængde, der optalt til at hjælpe hende med at få ud af den dækning hul.

vigtigt Tip: Sørg altid for, at det apotek, du vælger, falder ind i dit godkendte sundhedsnetværk, eller at du muligvis ikke er dækket.,

få rabatter på medicin i donuthullet

få rabatter på mærkenavn medicin er meget vigtigt for at hjælpe dig med at komme ud af donuthullet og spare penge hurtigere. Producentbidrag i form af ” rabatter “på mærkenavnsmedicin tæller med i de beløb, der tilføjes for at”få dig ud af donuthullet”. Det er værd at sikre, at du får nogen rabatter, du har ret til på mærkenavn medicin, som du kan se i de eksempler, vi brugte ovenfor.,

Du kan finde oplysninger om rabatter i din månedlige forklaring af fordele. Hvis du ikke har en Rabat i din plan eller kan”t finde ud af, du kan bede om en eller finde ud af mere ved at kontakte din plan. Hvis du føler, at du skal have en rabat, men din plan siger, at du ikke har ret til en, har du mulighed for at indgive en appel.

hvorfor Shopping for Plan D-dækning er vigtig for at spare penge

hvert år reviderer forsikringsselskaberne satser, derudover kan din egen situation ændre sig fra år til år., Mange mennesker antager, fordi de fik den bedste pris et år, de får stadig den bedst mulige sundhedsplan ved fornyelse, det er måske ikke tilfældet. Som forsikringsselskaberne revidere præmier, du kan falde i at betale mere end du skal betale, og hvis du er bekymret for, om de penge, du kan miste når du rammer Krans Hul dækning hul, så bør du også se på at tage tid til at gennemgå alle dine muligheder. Shopping kan spare dig hundredvis af dollars, det er besværet værd. Her er en fremragende ressource til at hjælpe dig med at sammenligne priser på Medicare Plan D dækning online.,

Hvordan kan du spare penge på receptpligtig medicin omkostninger?

• Ved at spørge din læge, hvis der er mindre dyre lægemidler eller finde generiske alternativer til at mærke lægemidler, som kan være billigere, før du er i dækning hul vil forsinke hvor hurtigt dit nå dækning hul, og du vil spare penge.
• Sørg altid for, at uanset hvilket lægemiddel der ordineres til dig, er dækket af din plan.

i vores artikel om at spare penge på sygesikringsplaner tilbyder vi en række tips til at spare penge på sundhedsplaner og receptpligtige lægemidler., Caitlin Donovan, direktør for opsøgende og offentlige anliggender hos National Patient Advocate Foundation anbefalede shopping til din sygesikring og udforske alle dine muligheder. Hun tilbød dette tip for at hjælpe med at spare på receptpligtig medicin planer:

“kontroller forskellige apoteker for at se, hvem der tilbyder den bedste pris for din recept. Hvis du falder under et bestemt indkomstniveau, kan producenten have et program for dig at hjælpe dig med at få adgang til denne medicin.”

kan du undgå dækningsgabet i Medicare Part D?,

ikke alle på Medicare Part D rammer donuthullet, folk, der kvalificerer sig til ekstra hjælpeprogrammer, behøver muligvis ikke at betale i donuthullet. “Fuld ekstra hjælp” eller “delvis ekstra hjælp” kan hjælpe folk med at spare penge, især når de er i lavindkomstbeslag. Oplysninger er tilgængelige på den officielle Medicare hjemmeside.

Hvad er katastrofal dækning? katastrofal dækning er fasen i Medicare-dækningsdel D-receptpligtig medicinplan, når du har nået tærsklen til donuthullet., Din månedlige opgørelse vil holde styr på, hvor meget du har betalt mod dækningsgabet. Så når du har nået din grænse og er i katastrofale dækning din plan vil begynde at bidrage mere. Afhængigt af om du bruger generiske eller mærkenavn narkotika, som et eksempel, du kunne se på at betale så lidt som 5 procent ud af lommen, i forhold til eksemplerne ovenfor, hvor du betaler 40 procent eller 51 procent af omkostningerne, når du”re i Donut hul. Din plan vil betale 95 procent, når du”re i katastrofale dækning., Check for detaljer for din plan ” s katastrofale dækning i din specifikke plan og dækning situation.

at Spare Penge, Når du Tilmelder dig Medicare Dækning for Stoffet Plan, Del D

Det er vigtigt at tilmelde sig i Medicare Part D-dækning, samtidig med at du tilmelder dig i, Del B. Dette vil hjælpe dig med at undgå en straf. Hvis du tilmelder dig sent eller går glip af tilmeldingsperioden, betaler du yderligere præmier som en del af Del D-straffen.

hvad hvis du Don”t ønsker at betale straffen? Kan Part D-straffen frafaldes eller fjernes?,

Hvis du er forpligtet til at betale en straf på din Medicare Del D dækning, vil du blive fortalt om det, og straffen bliver en del af præmierne. Du bliver nødt til at betale det, hvis du vil deltage i planen. Men hvis du føler, at du ikke skal betale straffen, har du mulighed for at ansøge om at få straffen genovervejet. Medicare-entreprenøren vil derefter gennemgå deres beslutning med de grunde og understøttende oplysninger, du giver dem om, hvorfor du ikke skal betale straffen, og du vil modtage en ny vurderingsbeslutning., en øjeblikkelig beslutning, det vil tage tid. Når beslutningen er truffet, vil du modtage en meddelelse, der rådgiver dig om beslutningen. Du skal stadig betale straffen, mens du venter på, at beslutningen skal træffes.

Medicare Part D revurdering

hvis beslutningen efter revurdering opretholdes, og straffen ikke fjernes, skal du betale straffen som en del af din præmie.,

hvis beslutningen efter revurdering er, at du ikke behøver at betale straffen, vil du modtage en meddelelse, der beskriver de nye beregninger. Din Medicare entreprenør kan beslutte, at hele straffen er forkert, eller kun en del af det. Indtil du modtager deres beslutning skriftligt, skal du fortsætte med at betale de præmier, du accepterede, da du tilmeldte dig. Brevet, du modtager, forklarer beslutningen, vil skitsere de nye omkostninger og revideret præmie, efter at Medicare-entreprenøren har gennemgået filen.,

forståelse af sundhedsforsikringsmuligheder for din lægemiddelplan: et par ekstra ressourcer

Hvis du har brug for hjælp til at forstå dine Medicare-muligheder eller receptpligtige medicinomkostninger, kan du også overveje:

• kontakt dit lokale statslige Sundhedsforsikringsassistentprogram, der kan give dig lokale oplysninger, der muligvis kan hjælpe dig.
• Sammenlign omkostninger ved forskellige Medicare Part D planlægger online for at holde sig på toppen af priser og præmier, der muligvis er tilgængelige for dig.,
• Lær om, hvorvidt din stat har en farmaceutisk Bistandsplan til at hjælpe dig.
• National Patient Advocate Foundation tilbyder en række patientsebinarer til at hjælpe patienter, herunder en om at give medicin og ordineret medicin.

Denne artikel indeholder generelle oplysninger for at give dig ressourcer og hjælpe dig med at forstå begreberne dækningsgabet og “donuthul”, det er kun en guide., Vær sikker og tjek med dine specifikke plan dækning repræsentant eller en autoriseret agent eller mægler for de nøjagtige betingelser og begrænsninger af din sundhedspleje receptpligtig medicin dækning, og hvordan det vil fungere i din situation.,

---