Lateral Femoralis Nerve/Meralgia Paresthetica
Meralgia Paresthetica er en konstellation af symptomer forårsaget af en kompression neuropati (klemt nerve) af den Laterale Femoralis Nerve (LFN). LFN stammer fra det andet og tredje lændehvirvelsøjlen (L2, L3). Når LFN bevæger sig fra rygsøjlen til lårområdet, kan nerven klemmes ved den forreste bækkentunnel. Denne tunnel er lavet af knoglen af anterior superior iliac rygsøjlen, de tætte fibre i inguinal ligamentet og overlejrende muskulatur., Tryk på denne nerve forårsager følelser af forbrænding, smerter og følelsesløshed langs den forreste og laterale del af låret, der strækker sig hele vejen fra anterior og lateral hofte, lyske og gluteal område til knæet. I nogle kan der endda være meget dyb lyske og testikel eller labial smerte.
det er ikke ualmindeligt, at sværhedsgraden af symptomer er signifikant svækkende, især hvis problemet ikke løses. Det er vigtigt at forstå, at dette er et meget behandleligt problem. Det er som at have karpaltunnel i din hofte., Tidlige eller gamle lære, der antyder, at der ikke er noget at gøre, gennemsyrer stadig det medicinske samfund vedrørende dette problem.
denne kompressionsneuropati (klemt nervetilstand) kan være forårsaget af flere forskellige mekanismer. Anatomiske undersøgelser har vist, at mindst 5% af befolkningen har en unormal nervetunnel. Denne anatomiske variant er meget sårbar for kompression, men enhver nerve kan blive komprimeret eller beskadiget., Historie af bækken fraktur, Stump traumer i eller i nærheden af nerve og tunnel, kan forårsage direkte traumer til nerve eller traumer til de omgivende væv, der fører til kompression af nerve samt.
selv bare at have kirurgi i området af hofte, lyske eller mave kan føre til ændringer i vævet omkring nerven og føre til kompression. Tidligere hofteoperation, brokkekirurgi, knogle graft høst, kejsersnit er nogle af de mest almindelige.
nogle faglige aktiviteter (dvs.politibetjente, brandmænd og bygningsarbejdere mv.,) kræver iført tunge og lastede bælter omkring taljen. Dette udsætter nerven for overskydende og gentagne tryk, især hvis der allerede findes anatomiske abnormiteter i nervevejen. Forskellige sportsgrene som karate/kickboxing, fodbold, fodbold, rugby og andre kan alle producere skader, der resulterer i dette problem. Krop habitus såsom abdominal fedme eller graviditeter kan også bidrage til gentagen stress og strækning af nerven.
det er også vigtigt at genkende virkningerne af diabetes på dette kliniske problem., Diabetespatienter kan på grund af unormal glukosemetabolisme udvikle hævelse af nerven såvel som indsnævring af tunnelen selv. Dette ændrer det normalt perfekte forhold mellem nerven og dens tunnel, hvilket gør den nu for smal til den mere hævede nerve, hvilket resulterer i lateral femoral kutan nerve neuropati. Derfor har diabetespatienter en meget højere risiko for at opleve symptomer på meralgi Paresthetica end den generelle befolkning.,
Når du er blevet identificeret for at have symptomer, der er i overensstemmelse med meralgi Paresthetica eller komprimering af Lateral Femoral Nerve (LFN), skal flere diagnostiske punkter behandles. I nogle tilfælde bør nedre rygsøjle eller lændehvirvelsøjlepatologi udelukkes med en MR. Denne undersøgelse kan også omfatte en undersøgelse af bækkenet for at udelukke enhver masse eller tumor, der forårsager kompression til nerven langs dens forløb. Ultralyd styret, stedspecifik, diagnostiske injektioner anvendes rutinemæssigt til bekræftelse af diagnosen., I nogle tilfælde kan tilsætningen af steroid til denne injektion give symptomatisk lindring i en vis variabel tidsperiode. Hvis der ikke er nogen spinal-eller bækkenpatologi, og sværhedsgraden af symptomer ikke er for alvorlig, er konservativ pleje en meget passende indledende behandling. Dette kan omfatte: nervemodulatormedicin (dvs.neurontin, amitriptylin osv. ), topisk forbindelse creme, livsstilsændringer, vægttab og fysioterapi. Hvis konservative terapier er blevet forsøgt og mislykkes efter 3 måneder, skal kirurgisk dekompression overvejes., Tilbehørsbehandlingsmetoder såsom radiofrekvensablation (RFA), skleroserende eller rygmarvsstimulatorer behandler ikke problemet og bør ikke bruges til dette kliniske problem.
kirurgisk dekompression af nerven er vellykket i 80-85% af tilfældene. I den resterende population, der mislykkes dekompression, vil 80% af disse patienter reagere på at gå tilbage og resektere (neurektomi) nerven.,
operationens succes afhænger af, hvor længe nerven er komprimeret, sværhedsgraden af kompressionen, omfanget af nerveskader på grund af skade og den mulige tilstedeværelse af underliggende medicinske eller rygsøjleproblemer.
operationen udført i ambulant indstilling. Det kirurgiske snit er generelt meget lille, men krops habitus kan diktere et større snit. Det postoperative kursus er konsistent, men påvirkes af mængden af dekompression, der kræves. Generelt kan folk vende tilbage til let arbejde efter 2 til 3 uger og ubegrænset/ubegrænset aktivitet efter 6 uger., For mere information om Meralgia Paresthetica og måder det kan behandles, besøg www.neuropaxclinic.com og ring 314-434-7784 for mere information.