Lipoprotein(a) Ledelse: Farmakologiske og Apheretic Behandling
Lipoprotein (a) er en low-density lipoprotein (LDL)-som partikel med en ekstra apolipoprotein, apolipoprotein (a), der er knyttet til apolipoprotein B. de Seneste epidemiologiske og Mendelian randomisering undersøgelser har fremlagt dokumentation for, at Lp(a), der er kausalt relateret til patogenesen af åreforkalkning og hjerte-kar-sygdom (CVD)., Risikoforbindelsen mellem LP(a) koncentrationer og CVD er stadig kontroversiel, men synes at være kontinuerlig og uden et indlysende tærskel Lp (A) niveau. Cirkulerende koncentrationer af Lp (a) bestemmes genetisk; ønskelige niveauer er < 50 mg/dl. Et plasma-koncentration på 60 mg/dl er forbundet med en odds ratio for koronar hjertesygdom på omkring 1,5 efter justering for andre kardiovaskulære risikofaktorer. Niacin med forlænget frigivelse er en mulighed for at reducere forhøjede Lp(A) niveauer (med ~20-30%), men det tolereres ofte dårligt., Diætforanstaltninger, motion og lipidsænkende lægemidler som statiner og e .etimibe er uden signifikant virkning. Hos patienter med svær progressiv CVD og meget høje Lp(A) niveauer kan lipoproteinaferese nedsætte lp(a) koncentrationer. Metoden er dyr og upraktisk for de fleste patienter, og dens gennemførlighed afhænger hovedsageligt af refusionssystemet for sundhedsydelser. Da ingen etableret behandling reducerer Lp(A) uden at påvirke andre lipoproteiner, har der ikke været noget forsøg, der vurderede, om faldende Lp (a) koncentrationer oversætter til kliniske fordele., For nylig har et antisense-oligonukleotid mod apo (a), IONIS-APO(a) r., vist sig at selektivt reducere Lp(A) med næsten 80%. En fase 2-undersøgelse med dette lægemiddel er afsluttet i slutningen af 2015, og resultaterne forventes snart at blive offentliggjort.