Livmoderhalskræft: behandlingstyper

på denne side: du lærer om de forskellige typer behandlinger, som læger bruger til mennesker med livmoderhalskræft. Brug menuen til at se andre sider.

dette afsnit forklarer de typer behandlinger, der er standarden for pleje af livmoderhalskræft. “Standard for pleje” betyder de bedst kendte behandlinger. Når du træffer beslutninger om behandlingsplan, opfordres du til at overveje kliniske forsøg som en mulighed. Et klinisk forsøg er en forskningsundersøgelse, der tester en ny tilgang til behandling., Læger ønsker at lære, om den nye behandling er sikker, effektiv og muligvis bedre end standardbehandlingen. Kliniske forsøg kan teste et nyt lægemiddel, en ny kombination af standardbehandlinger eller nye doser af standardmedicin eller andre behandlinger. Kliniske forsøg er en mulighed for at overveje til behandling og pleje af alle stadier af kræft. Din læge kan hjælpe dig med at overveje alle dine behandlingsmuligheder. Lær mere om kliniske forsøg i afsnittet om kliniske forsøg og seneste forskning i denne vejledning.,

Behandlingsoversigt

i kræftpleje arbejder forskellige typer læger ofte sammen for at skabe en patients overordnede behandlingsplan, der kombinerer forskellige typer behandlinger. Dette kaldes et tværfagligt team. Kræft pleje teams omfatter en række andre sundhedspersonale, såsom læge assistenter, onkologi sygeplejersker, socialrådgivere, farmaceuter, rådgivere, diætister, og andre.beskrivelser af de almindelige typer behandlinger, der anvendes til livmoderhalskræft, er anført nedenfor., Din plejeplan kan også omfatte behandling af symptomer og bivirkninger, en vigtig del af kræftpleje.

behandlingen af livmoderhalskræft afhænger af flere faktorer, herunder Kræftens type og stadium, mulige bivirkninger og kvindens præferencer og generelle helbred. Tag dig tid til at lære om alle dine behandlingsmuligheder, og sørg for at stille spørgsmål om ting, der er uklare. Tal med din læge om målene for hver behandling, og hvad du kan forvente, mens du modtager behandlingen. Disse typer af samtaler kaldes ” delt beslutningstagning.,”Fælles beslutningstagning er, når du og dine læger arbejder sammen om at vælge behandlinger, der passer til målene for din pleje. Delt beslutningstagning er især vigtig for livmoderhalskræft, fordi der er forskellige behandlingsmuligheder. Lær mere om at tage behandlingsbeslutninger.

Kvinder med livmoderhalskræft kan have bekymringer om, om eller hvordan deres behandling kan påvirke deres seksuelle funktion og evne til at få børn, kaldet frugtbarhed, og disse emner bør drøftes med sundhedspleje team, før behandlingen begynder., En kvinde, der er gravid, skal tale med sin læge om, hvordan behandlinger kan påvirke både hende og det ufødte barn. Behandlingen kan muligvis forsinkes, indtil barnet er født.

kirurgi

kirurgi er fjernelse af tumoren og noget omgivende sundt væv under en operation. En gynækologisk onkolog er en læge, der har specialiseret sig i behandling af gynækologisk kræft ved hjælp af kirurgi., For livmoderhalskræft, der ikke har spredt sig ud over livmoderhalsen, bruges disse procedurer ofte:

• konisering er brugen af den samme procedure som en keglebiopsi (se diagnose) for at fjerne alt det unormale væv. Det kan bruges til at fjerne livmoderhalskræft, der kun kan ses med et mikroskop, kaldet mikroinvasiv kræft.

• LEEP er brugen af en elektrisk strøm, der føres gennem en tynd trådkrog. Krogen fjerner vævet. Det kan bruges til at fjerne mikroinvasiv livmoderhalskræft.en hysterektomi er fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen., Hysterektomi kan være enten enkel eller radikal. En simpel hysterektomi er fjernelse af livmoderen og livmoderhalsen. En radikal hysterektomi er fjernelse af livmoderen, livmoderhalsen, øvre vagina og vævet omkring livmoderhalsen. En radikal hysterektomi inkluderer også en omfattende bækkenlymfeknudedissektion, hvilket betyder, at lymfeknuder fjernes. Denne procedure kan udføres ved hjælp af et stort snit i maven, kaldet laparotomi eller mindre nedskæringer, kaldet laparoskopi.

• Hvis det er nødvendigt, kan kirurgi omfatte en bilateral salpingo-oophorektomi. Dette er fjernelsen af både æggeleder og begge æggestokke., Det gøres samtidig med en hysterektomi.

• radikal trachelektomi er en kirurgisk procedure, hvor livmoderhalsen fjernes, men livmoderen efterlades intakt. Det omfatter bækken lymfeknude dissektion (se ovenfor). Denne operation kan bruges til unge patienter, der ønsker at bevare deres fertilitet. Denne procedure er blevet et acceptabelt alternativ til en hysterektomi for nogle patienter.,

For livmoderhalskræft, der har spredt sig ud over livmoderhalsen, vil denne procedure kan anvendes:

• Exenteration er fjernelse af livmoderen, skeden, nedre tyktarm, endetarm, eller blæren, hvis livmoderhals-kræft har spredt sig til disse organer efter strålebehandling (se nedenfor). E .enteration er sjældent påkrævet. Det bruges oftest til nogle mennesker, hvis kræft er kommet tilbage efter strålebehandling.komplikationer eller bivirkninger fra kirurgi varierer afhængigt af procedurens omfang., Lejlighedsvis oplever patienter betydelig blødning, infektion eller skade på urin-og tarmsystemerne. Før operationen, tale med din sundhedspleje team om de mulige bivirkninger fra den specifikke operation, du vil have.da disse kirurgiske procedurer påvirker en kvindes seksuelle sundhed, bør kvinder tale med deres læge om deres symptomer og bekymringer i detaljer før operationen. Lægen kan muligvis hjælpe med at reducere bivirkningerne af kirurgi og yde supportressourcer til at tackle eventuelle ændringer., Hvis omfattende kirurgiske procedurer har påvirket seksuel funktion, kan andre kirurgiske procedurer bruges til at fremstille en kunstig vagina.

  Lær mere om det grundlæggende i kræftkirurgi.

  strålebehandling

  strålebehandling er brugen af højenergi-røntgenstråler eller andre partikler til at ødelægge kræftceller. En læge, der specialiserer sig i at give strålebehandling til behandling af kræft, kaldes en strålingsonkolog. Strålebehandling kan gives alene, før operation, eller i stedet for operation for at skrumpe tumoren.,

  den mest almindelige type strålebehandling kaldes ekstern strålebehandling, som er stråling givet fra en maskine uden for kroppen. Når strålebehandling gives ved hjælp af implantater, kaldes det intern strålebehandling eller brachyterapi. En strålebehandling regime, eller tidsplan, består normalt af et bestemt antal behandlinger givet over en bestemt periode, der kombinerer eksterne og interne strålebehandling. Denne kombinerede tilgang er den mest effektive til at reducere chancerne for, at kræften kommer tilbage, kaldet en gentagelse.,

  til tidlige stadier af livmoderhalskræft anvendes ofte en kombination af strålebehandling og lavdosis kemoterapi (se nedenfor). Målet med strålebehandling kombineret med kemoterapi er at øge effektiviteten af strålingsbehandlingen. Denne kombination gives til at kontrollere kræften i bækkenet med det formål at helbrede kræften uden kirurgi. Det kan også gives til at ødelægge mikroskopisk kræft, der kan forblive efter operationen.

  bivirkninger fra strålebehandling kan omfatte træthed, milde hudreaktioner, forstyrret mave og løse tarmbevægelser., Bivirkninger af intern strålebehandling kan omfatte mavesmerter og tarmobstruktion, selv om det er ualmindeligt. De fleste bivirkninger forsvinder normalt kort efter, at behandlingen er afsluttet. Efter strålebehandling kan det vaginale område miste elasticitet, så nogle kvinder kan også ønske at bruge en vaginal dilator, som er en plast-eller gummicylinder, der indsættes i vagina for at forhindre indsnævring., Kvinder, der har modtaget ekstern strålebehandling, mister evnen til at blive gravid, og medmindre æggestokkene er blevet kirurgisk flyttet ud af bækkenet, vil premenopausale kvinder gå i overgangsalderen.

  Nogle gange rådgiver læger deres patienter om ikke at have samleje under strålebehandling. Kvinder kan genoptage normal seksuel aktivitet inden for et par uger efter behandlingen, hvis de føler sig klar.,

  få mere at Vide om de grundlæggende principper for strålebehandling eller læs American Society for Radiation Oncology ‘ s pjece, Strålebehandling for Gynækologiske Kræftformer (PDF; bemærk, at dette link fører dig til en separat, ekstern hjemmeside).

  terapier, der bruger medicin

  systemisk terapi er brugen af medicin til at ødelægge kræftceller. Denne type medicin gives gennem blodbanen for at nå kræftceller i hele kroppen., Systemiske terapier mod livmoderhalskræft gives af en gynækologisk onkolog eller medicinsk onkolog, læger, der specialiserer sig i behandling af kræft med medicin.

  almindelige måder at give systemiske behandlinger inkluderer et intravenøst (IV) rør placeret i en vene ved hjælp af en nål eller i en pille eller kapsel, der sluges (oralt).

  De typer af systemiske terapier, der anvendes til livmoderhalskræft er:

  • Kemoterapi

  • Målrettet terapi

  • Immunterapi

  Hver af disse typer af behandlinger, der er beskrevet nedenfor i detaljer., En person kan modtage 1 type systemisk terapi ad gangen eller en kombination af systemiske terapier givet på samme tid. De kan også gives som en del af en behandlingsplan, der omfatter kirurgi og/eller strålebehandling.

  de medikamenter, der bruges til behandling af kræft, evalueres løbende. At tale med din læge er ofte den bedste måde at lære om de medicin, der er ordineret til dig, deres formål og deres potentielle bivirkninger eller interaktioner med andre medicin., Det er også vigtigt at lade din læge vide, hvis du tager nogen anden recept eller over-the-counter medicin eller kosttilskud. Urter, kosttilskud og andre stoffer kan interagere med kræftmedicin. Lær mere om dine recepter ved hjælp af søgbare stofdatabaser.

  kemoterapi

  kemoterapi er brugen af medikamenter til at ødelægge kræftceller, normalt ved at forhindre kræftcellerne i at vokse, opdele og fremstille flere celler.

  et kemoterapiregime eller en tidsplan består normalt af et specifikt antal cyklusser, der er givet over en bestemt periode., En patient kan modtage 1 lægemiddel ad gangen eller en kombination af forskellige lægemidler givet på samme tid. For kvinder med livmoderhalskræft gives kemoterapi ofte i kombination med strålebehandling (se ovenfor).

  selvom kemoterapi kan gives oralt (gennem munden), gives alle lægemidler til behandling af livmoderhalskræft intravenøst (IV). IV-kemoterapi injiceres enten direkte i en vene eller gives gennem et tyndt rør kaldet et kateter, som er et rør, der midlertidigt sættes i en stor vene for at gøre injektioner lettere.,

  bivirkningerne af kemoterapi afhænger af kvinden og den anvendte dosis, men de kan omfatte træthed, risiko for infektion, kvalme og opkast, hårtab, appetitløshed og diarr.. Disse bivirkninger forsvinder normalt, når behandlingen er afsluttet.

  sjældent kan specifikke lægemidler forårsage noget høretab. Andre kan forårsage nyreskade. Patienter kan få ekstra væske intravenøst for at beskytte deres nyrer. Tal med din læge om de mulige kortsigtede og langsigtede bivirkninger baseret på de lægemidler og doser, du vil modtage.,

  Lær mere om det grundlæggende i kemoterapi.

  Målrettet terapi (opdateret 07/2019)

  Målrettet terapi er en behandling, der er rettet mod den cancer-specifikke gener, proteiner, eller væv, miljø, der bidrager til kræft vækst og overlevelse. Denne type behandling blokerer væksten og spredningen af kræftceller, samtidig med at skader på sunde celler begrænses.
  ikke alle tumorer har de samme mål. For at finde den mest effektive behandling kan din læge muligvis køre test for at identificere gener, proteiner og andre faktorer i din tumor., Dette hjælper læger bedre med at matche hver patient med den mest effektive behandling, når det er muligt. Derudover fortsætter forskningsundersøgelser med at finde ud af mere om specifikke molekylære mål og nye behandlinger rettet mod dem. Lær mere om det grundlæggende i målrettede behandlinger.

  Når livmoderhalskræft er kommet tilbage efter en behandling, kaldes tilbagevendende kræft, eller hvis livmoderhals-kræft har spredt sig udenfor bækkenet, kaldet metastatisk sygdom, det er behandlet med en platin-baseret kemoterapi kombineret med en målrettet terapi bevacizumab (Avastin)., Der er 2 stoffer svarende til bevacizumab, bevacizumab-awwb (Mvasi) og bevacizumab-bvzr (Zirabev), som er blevet godkendt af FDA til behandling af fremskreden livmoderhalskræft. Disse kaldes biosimilarer.

  immunterapi
  

  immunterapi, også kaldet biologisk terapi, er designet til at øge kroppens naturlige forsvar til at bekæmpe kræft. Det bruger materialer fremstillet enten af kroppen eller i et laboratorium for at forbedre, målrette eller genoprette immunsystemets funktion.,

  immun-checkpoint-hæmmer pembrolizumab (Keytruda) anvendes til behandling af livmoderhalskræft, der har gentaget sig eller sprede sig til andre dele af kroppen, under eller efter behandling med kemoterapi. Nogle kræftceller udtrykker PD-L1-proteinet, som binder til PD-1-proteinet på T-celler. T-celler er immunsystemceller, der dræber visse celler, som kræftceller. Når PD-1-og PD-L1-proteinerne binder, angriber T-cellen ikke kræftcellen. Pembroli .umab er en PD-1-hæmmer, så den blokerer bindingen mellem PD-1 og PD-L1, som gør det muligt for T-cellerne at finde og angribe kræftcellerne.,
  Forskellige typer immunterapi kan forårsage forskellige bivirkninger. Almindelige bivirkninger omfatter hudreaktioner, influen .alignende symptomer, diarr.og vægtændringer. Tal med din læge om mulige bivirkninger ved den immunterapi, der anbefales til dig. Lær mere om det grundlæggende i immunterapi.

  fysiske, følelsesmæssige og sociale virkninger af kræft

  kræft og dens behandling forårsager fysiske symptomer og bivirkninger såvel som følelsesmæssige, sociale og økonomiske effekter. Håndtering af alle disse effekter kaldes palliativ pleje eller understøttende pleje., Det er en vigtig del af din pleje, der er inkluderet sammen med behandlinger, der er beregnet til at bremse, stoppe eller eliminere kræften.

  palliativ pleje fokuserer på at forbedre, hvordan du har det under behandlingen ved at håndtere symptomer og støtte patienter og deres familier med andre, ikke-medicinske behov. Enhver person, uanset alder eller type og kræftstadium, kan modtage denne type pleje. Og det fungerer ofte bedst, når det startes lige efter en kræftdiagnose., Mennesker, der modtager palliativ pleje sammen med behandling af kræft, har ofte mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet og rapporterer, at de er mere tilfredse med behandlingen.palliative behandlinger varierer meget og omfatter ofte medicin, ernæringsmæssige ændringer, afslapningsteknikker, følelsesmæssig og åndelig støtte og andre terapier. Du kan også modtage palliative behandlinger svarende til dem, der er beregnet til at slippe af med kræften, såsom kemoterapi, kirurgi eller strålebehandling.,

  før behandlingen begynder, skal du tale med din læge om målene for hver behandling i behandlingsplanen. Du bør også tale om de mulige bivirkninger af den specifikke behandlingsplan og palliative pleje muligheder.

  under behandlingen kan dit sundhedspersonale bede dig om at besvare spørgsmål om dine symptomer og bivirkninger og beskrive hvert problem. Sørg for at fortælle sundhedsvæsenet, hvis du oplever et problem. Dette hjælper sundhedsvæsenet med at behandle symptomer og bivirkninger så hurtigt som muligt. Det kan også hjælpe med at forhindre mere alvorlige problemer i fremtiden.,

  Lær mere om vigtigheden af at spore bivirkninger i en anden del af denne vejledning. Lær mere om palliativ pleje i et separat afsnit på dette websiteebsted.

  behandlingsmuligheder efter trin

  strålebehandling alene eller kirurgi bruges generelt til en tumor i tidligt stadium. Disse behandlinger har vist sig at være lige så effektive til behandling af livmoderhalskræft i tidligt stadium. Kemoradiation (en kombination af kemoterapi og strålebehandling) bruges generelt til kvinder med en større tumor, en tumor i avanceret fase, der kun findes i bækkenet, eller hvis lymfeknuderne har kræftceller., Almindeligvis anvendes strålebehandling og kemoterapi efter operationen, hvis der er stor risiko for, at kræften kommer tilbage, eller hvis kræften har spredt sig.

  metastatisk livmoderhalskræft

  Hvis kræft spreder sig til en anden del i kroppen, hvorfra den startede, kalder læger det metastatisk kræft. Hvis dette sker, er det en god ide at tale med læger, der har erfaring med at behandle det. Læger kan have forskellige meninger om den bedste standard behandlingsplan. Kliniske forsøg kan også være en mulighed., Lær mere om at få en second opinion, før du begynder behandling, så du er fortrolig med din valgte behandlingsplan.

  kemoterapi, immunterapi og kirurgi kan bruges til at behandle eller fjerne nyligt berørte områder i både bækkenområdet og andre dele af kroppen. Palliativ pleje vil også være vigtig for at hjælpe med at lindre symptomer og bivirkninger, især med strålebehandling for at lindre smerter og andre symptomer.

  For de fleste kvinder er en diagnose af metastatisk kræft meget stressende og til tider vanskelig at bære., Du og din familie opfordres til at tale om, hvordan du har det med læger, sygeplejersker, socialarbejdere eller andre medlemmer af sundhedsvæsenet. Det kan også være nyttigt at tale med andre patienter, herunder gennem en støttegruppe.

  Remission og chancen for gentagelse

  en remission er, når kræft ikke kan påvises i kroppen, og der ikke er nogen symptomer. Dette kan også kaldes at have “ingen tegn på sygdom” eller NED.

  en remission kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerhed får mange mennesker til at bekymre sig om, at kræften kommer tilbage., Mens mange remissioner er permanente, er det vigtigt at tale med din læge om muligheden for, at kræften vender tilbage. En vigtig del af opfølgningsplejen er at se efter gentagelse. At forstå din risiko for gentagelse og behandlingsmulighederne kan hjælpe dig med at føle dig mere forberedt, hvis kræften vender tilbage. Lær mere om at håndtere frygten for gentagelse.

  Hvis kræften vender tilbage efter den oprindelige behandling, kaldes den tilbagevendende kræft., Tilbagevendende kræft kan komme tilbage på samme sted (kaldet en lokal gentagelse), i nærheden (regional gentagelse) eller et andet sted (fjern gentagelse).

  Når dette sker, begynder en ny testcyklus igen for at lære så meget som muligt om Gentagelsen. Når denne test er udført, vil du og din læge tale om behandlingsmulighederne. Ofte vil behandlingsplanen omfatte de ovenfor beskrevne behandlinger, såsom kirurgi, systemisk terapi og strålebehandling, men de kan bruges i en anden kombination eller gives i et andet tempo., Din læge kan foreslå kliniske forsøg, der studerer nye måder at behandle denne type tilbagevendende kræft på. Uanset hvilken behandlingsplan du vælger, vil palliativ pleje være vigtig for at lindre symptomer og bivirkninger.

  kvinder med tilbagevendende kræft oplever ofte følelser som vantro eller frygt. Du opfordres til at tale med sundhedsvæsenet om disse følelser og spørge om supporttjenester for at hjælpe dig med at tackle. Lær mere om håndtering af kræftfornyelse.

  hvis behandlingen ikke virker

  genopretning fra kræft er ikke altid muligt., Hvis kræften ikke kan helbredes eller kontrolleres, kan sygdommen kaldes avanceret eller terminal.

  denne diagnose er stressende, og for mange mennesker er avanceret kræft svært at diskutere. Imidlertid, det er vigtigt at have åbne og ærlige samtaler med din sundhedspleje team til at udtrykke dine følelser, præferencer, og bekymringer. Sundhedsvæsenet har særlige færdigheder, erfaring og viden til at støtte patienter og deres familier og er der for at hjælpe. Det er ekstremt vigtigt at sikre, at en person er fysisk behagelig, fri for smerter og følelsesmæssigt understøttet.,

  kvinder, der har avanceret kræft, og som forventes at leve mindre end 6 måneder, vil måske overveje hospicepleje. Hospice pleje er designet til at give den bedst mulige livskvalitet for mennesker, der er nær slutningen af livet. Du og din familie opfordres til at tale med sundhedsvæsenet team om hospice pleje muligheder, som omfatter hospice pleje derhjemme, en særlig hospice center, eller andre sundhedspleje steder. Plejepleje og specialudstyr kan gøre at blive hjemme til en brugbar mulighed for mange familier. Lær mere om Avanceret kræftpleje planlægning.,

  efter en elskedes død har mange mennesker brug for støtte til at hjælpe dem med at klare tabet. Lær mere om sorg og tab.

  næste afsnit i denne vejledning handler om kliniske forsøg. Det giver mere information om forskningsundersøgelser, der er fokuseret på at finde bedre måder at pleje mennesker med kræft på. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.

---