Meconium Aspiration Syndrom
Meconium aspiration syndrom (MAS) er en potentielt farlig medicinsk begivenhed under en fødsel, der opstår, når en baby inhalerer meconium, og fostervand under fødslen.
Meconium er hovedsagelig en baby”s første overbygning. Det er et tykt, mørkegrønt, viskøst fækalt stof, som babyer udskiller i de første dage efter fødslen. Nogle gange mod slutningen af en graviditet udskiller babyen meconium inde i livmoderen, hvor den blandes med fostervæsken. MAS opstår, når meconium udledes i livmoderen., Barnet indånder det i lungerne før fødslen. MAS kan forårsage alvorlige sundhedsrisici og komplikationer for en baby. Hvis det ikke behandles korrekt, kan barnet lide permanent skade eller død.
Hvad forårsager MAS?
MAS opstår, når en baby udleder meconium inde i livmoderen og derefter inhalerer det. Normalt udleder en baby ikke meconium, før de er født. Spørgsmålet om, hvad der forårsager MAS, er et spørgsmål om, hvad der forårsager meconiumudladning inde i livmoderen. Tidlig udledning af meconium inde i livmoderen udløses ofte af føtal stress eller abnormiteter, der involverer morkagen., Føtal nød i de senere stadier af graviditeten er næsten altid relateret til en form for iltberøvelse eller iltreduktion til fosteret. Almindelige årsager til, fetal distress og/eller ilt afbrydelse, der fører til MAS er:
- Post sigt graviditet (noget sidste 40 uger)
- Langvarig eller traumatiske arbejdskraft
- Mødres sundhedsproblemer såsom præeklampsi eller gestationel diabetes
- Maternel infektion
Post sigt graviditet sandsynligvis har den stærkeste sammenhæng med øget risiko for MAS. Babyer begynder ikke at producere meconium indtil de sidste stadier af graviditeten., Jo længere en graviditet går forbi forfaldsdatoen, desto mere sandsynligt er det, at en baby udleder meconium i livmoderen. Efterhånden som graviditeten skrider frem forbi forfaldsdatoen, falder fostervandsniveauet. Dette gør enhver meconiumudladning mere koncentreret.
symptomer på MAS
det mest mærkbare indledende symptom på MAS er åndedrætsbesvær efter fødslen. Nyfødte med MAS vil ofte udvise hurtig eller unormal klingende vejrtrækning. Hvis der indåndes for meget meconium, kan det blokere babyens ” luftveje og kan forhindre vejrtrækning., Yderligere symptomer ofte forbundet med MAS er:
- Cyanose (blå eller lilla hud farve)
- Lav muskeltonus eller limpness
- Lavt blodtryk
Diagnosticere MAS
MAS er næsten altid noget, der er umiddelbart diagnosticeret af læger og/eller sygeplejersker på arbejdsmarkedet og fødestuen efter fødslen. Når meconium udledes inde i livmoderen, pletter det normalt fostervæsken. Meconiumfarvning er normalt let at få øje på og ofte det første advarselsskilt for MAS., Hvis fostervæsken er farvet af meconium, vil lægerne normalt omhyggeligt vurdere barnet for yderligere tegn på MAS. Dette gøres normalt bare ved at lytte til deres bryst, men røntgenstråler er også en mulighed.
af grunde, der ikke er fuldt ud forstået, lider afroamerikanske nyfødte af meconium aspirationssyndrom 50% oftere end hvide nyfødte.
behandling af MAS
babyer med MAS kræver øjeblikkelig indgriben og behandling. Behandling for MAS normalt begynder med manuel fjernelse af enhver meconium, og fostervand fra baby”s airways., Først vil lægen sandsynligvis rydde væske for hånd, og derefter ryddes yderligere væske med et sugerør. Sugekarret løsner forsigtigt enhver meconiumfarvet væske og suger den ud af luftvejene.
efter den første sugefjernelse er afsluttet, vil babyens åndedrætsfunktion blive revurderet. Hvis babyen stadig har svært ved at trække vejret, involverer det næste behandlingstrin typisk en taske / maskeventilationsanordning for at lette iltlevering til babyen. Den manuelle levering af ilt med ventilatoren hjælper med at få ilt til babyens ” s organer., Dette hjælper også også med at blæse deres lunger og få noget meconium og væske ud.
hvis barnet stadig har problemer med at trække vejret efter sugning og ventilation påføres, indebærer det næste behandlingsniveau for MAS kirurgisk indsættelse af et åndedrætsrør. En vejrtrækning rør indsættes i baby ” s luftrør og fastgjort til en form for mekanisk ventilation maskine. Babyer, der kræver dette interventionsniveau, placeres i NICU-enheden.,
efter at nødinterventionsbehandlingerne er indgivet, vil babyer med MAS ofte modtage opfølgning og behandling for at undgå potentielle komplikationer., Fælles opfølgning sig for MAS indeholder:
- Oxygen terapi
- at Placere barnet under en strålende varmere for at opretholde kroppens temp
- Antibiotika for at beskytte mod infektioner forbundet med MAS
- Mekanisk vejrtrækning enheder (hvis nødvendigt)
I nogle af de mere ekstreme tilfælde af MAS, hvor barnet er ikke i stand til at trække vejret selvstændigt eller har meget højt blodtryk i lungerne, ekstrakorporale membran oxygenering (ECMO) kan være nødvendigt., Med ECMO er babyen tilsluttet en kompleks åndedrætsmaskine, der i det væsentlige udfører funktionen af lungerne og hjertet.
potentielle komplikationer fra MAS
MAS kan normalt håndteres og behandles effektivt uden langsigtede helbredskomplikationer eller skader. 10% -15% af graviditeterne er kompliceret af meconiumfarvet fostervand. Kun .2% (2 ud af 1000) af disse spædbørn vil udvikle MAS.
men risikoen er stadig alvorlig, hvis MAS ikke behandles korrekt., Typisk er problemerne med MAS åndedrætsorganer, og MAS er en væsentlig årsag til alvorlig luftvejssygdom. Meconiumudladning udløser ofte betændelse og infektion i lungerne. Infektion er nok den mest almindelige komplikation forbundet med MAS.
en anden potentiel komplikation er overudvidelsen af lungerne. Når luftvejene hindres af MAS, udvides luftlommerne i lungerne ofte for at få mere ilt. Hvis lungerne overudvider eller blæser for meget som reaktion på MAS, kan de potentielt sprænge og endda kollapse., Hvis lungen brister, kan luften slippe ud i brysthulen (en tilstand kaldet pneumothora.), hvilket gør det meget svært at blæse og reparere lungen. Lungebrud eller sammenbrud er sandsynligvis den farligste komplikation forbundet med MAS.
MAS øger også en baby”s risiko for at udvikle en tilstand kaldet vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte (PPHN). PPHN er en meget sjælden, men potentielt livstruende tilstand, hvor højt tryk i blodkarrene omkring lungerne begrænser cirkulationen, hvilket gør det meget vanskeligt for babyen at trække vejret.,