Medicare (Dansk)

Medicare er federal health insurance program for personer 65 år og ældre, personer under 65 år med handicap og mennesker med End-Stage Renal Disease (ESRD).

Medicare dækker forskellige medicinske tjenester, som hospitalophold og lægebesøg, og forsyninger som blodsukker teststrimler. Receptpligtig medicin dækning er også tilgængelig under Medicare.forskellige tjenester og forsyninger er dækket under forskellige dele af Medicare-programmet, som er beskrevet nedenfor., Medicare dækker ikke alt, og for mange dækkede tjenester betaler du en del af omkostningerne, medmindre du har en anden forsikringsplan, der betaler for en del af eller hele patientens omkostningsdeling. Nedenfor er nogle oplysninger om Medicare Del A, Del B, Del D, Medicare Advantage og Medigap.

For mere information, ring på 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøge www.medicare.gov.

Der er 2 måder at få Medicare dækning—Originale Medicare (Del A og Del B), eller en Medicare Advantage Plan (Del C).,

Medicare Del a

Medicare Del a (hospital forsikring) giver dækning for lægeligt nødvendige hospitalsophold, dygtige sygeplejefaciliteter, hospice pleje og nogle hjem sundhedspleje.

hvor meget koster det?de fleste mennesker behøver ikke at betale en månedlig præmie for Medicare Del A, fordi de eller en ægtefælle betalte Medicare skatter under arbejdet. Hvis du ikke kvalificerer dig til premium-Gratis Del A, kan du muligvis købe dækningen., Ring til din lokale Social Security office,eller Social Security ” s hovednummer på 1-800-772-1213 for mere information om at købe Medicare Del en dækning.

Hvis du ikke er berettiget til premium-Gratis Del A, og du ikke køber det, når du først er berettiget, skal du muligvis betale en sen tilmeldingsbøde. Kontakt Medicare på 1-800-MEDICARE (800-633-4227) for mere information.

for tjenester, du bruger under Del A, kan du blive opkrævet en selvrisiko og / eller del af omkostningerne., I 2019 er den del, der er fradragsberettiget, $ 1.364 pr. ydelsesperiode, og afhængigt af længden af dit hospitalsophold kan du betale yderligere coinsurance.

flere oplysninger om Del A-omkostninger og dækkede fordele findes på www.medicare.gov eller ved at ringe 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,

Medicare Del B

Medicare Del B (sygesikring) giver dækning for medicinsk nødvendige læger” tjenester, ambulant behandling, varigt medicinsk udstyr, lab tests, forebyggende behandling, og nogle lægeligt nødvendige tjenester, som ikke er omfattet af Del A (herunder nogle fysisk og ergoterapi service og nogle home health care).Medicare Del B dækker blodsukkermonitorer, blodsukker teststrimler, lancet-enheder, lancetter og glukosekontrolløsninger til modtagere med diabetes, uanset om de bruger insulin eller ej, men den dækkede mængde varierer.,

personer med diabetes, der bruger insulin, kan muligvis få op til 300 teststrimler og 300 lancetter hver tredje måned. Modtagere med diabetes, der don ” t bruge insulin kan være i stand til at få op til 100 teststrimler og 100 lancetter hver tredje måned. Hvis din læge siger, at det er medicinsk nødvendigt, kan du få yderligere mængder testforsyninger. Yderligere dokumentation er påkrævet. .

Medicare Part B dækker insulinpumper og pumpeforsyninger (inklusive insulin, der bruges i pumpen) til personer med diabetes, der opfylder visse krav.,

i 2017 begyndte Medicare at dække kontinuerlige glukosemonitorer (CGM), der er klassificeret af Medicare som “terapeutiske CGM’ er.”Medicare mener, at en terapeutisk CGM for at være en, der er godkendt af Food and Drug Administration til at erstatte en blodsukkermåler for at gøre diabetes behandling beslutninger (hvilket betyder at det kan bruges til at gøre behandlingen beslutninger, uden behov for en fingerstick blodsukker test til at bekræfte, CGM resultater). Medicare har specifikke kriterier, som en modtager skal opfylde for at være berettiget til dækning af et terapeutisk CGM og tilhørende forsyninger., Tal med din læge for at se, om du er kvalificeret.

nogle forebyggende pleje er dækket af Del B, herunder diagnostiske screeninger for diabetes og hjerte-kar-sygdomme, fedme screening og rådgivning og glaukom test. Fra 1. April 2018 dækker Medicare tjenester til forebyggelse af diabetes for visse personer, der er i fare for diabetes.

medicinsk ernæringsterapi og diabetes selvforvaltningstræning er dækket fordele for personer med diabetes-et vist antal timer af hver tjeneste er tilgængelige for personer med diabetes på årsbasis., Nogle modtagere kan også kvalificere sig til dækning af terapeutiske sko.

en engangs “velkommen til Medicare” fysisk eksamen er dækket inden for de første 12 måneder af Del B dækning. Et “årligt Wellellness-besøg”, der inkluderer oprettelse (eller opdatering) af en personlig forebyggelsesplan, er tilgængelig hver 12.måned efter de første 12 måneder af del B-dækning eller efter at have modtaget en velkomst til Medicare physical e .am.

hvor meget koster det?

Medicare enrollees der vælger del B dækning betale en månedlig præmie. Denne præmie kan ændre sig fra år til år., I 2019 har de fleste en månedlig del B-præmie på $135.50, selvom hvis din indkomst er over et bestemt beløb, kan du betale mere. Social Security Administration kan bekræfte det nøjagtige beløb af din månedlige præmie. Du kan kontakte Social Security på 1-800-772-1213.hvis du tilmelder dig Medicare Del B, skal du desuden opfylde en fradragsberettiget, før Medicare begynder at betale sin andel. I 2019 er del B-fradragsberettiget $ 185. Derefter betaler Medicare generelt 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger til dine medicinsk nødvendige forsyninger og tjenester., For nogle forebyggende tjenester vil fradragsberettiget og/eller coinsurance frafaldes.

flere oplysninger Om del B omkostninger og fordele er tilgængelige på www.medicare.gov eller ved at ringe 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

du behøver ikke tilmelde dig Medicare Part B. Men hvis du afviser at tilmelde dig, når du først er berettiget, eller hvis du taber del B og derefter får det senere, skal du muligvis betale ekstra for dækningen. Din månedlige præmie kan stige med 10 procent for hver 12 måneders periode, som du kunne have haft del B, men ikke tilmeldte dig den., Du skal muligvis betale denne straf for sen tilmelding, så længe du har Del B, medmindre du opfylder visse betingelser. Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) for mere information.

Medicare national mail-order program for diabetes testing supplies

den 1.juli 2013 trådte et Medicare National Mail-Order Program for diabetes test supplies i kraft.,

e-mail-order-diabetes leverancer, der indgår i det Nationale e-Mail-Program er:

• blodsukker test strimler
• lancetter
• lancet-enheder
• batterier
• kontrol-opløsning

Dette betyder, at de modtagere, der ønsker, at deres diabetes test forsyninger leveret til deres hjem skal bruge en Medicare nationale mail-order kontrakt leverandør. Modtagere har også mulighed for at afhente deres test forsyninger fra en lokal butik (lokale apoteker eller butiksfacade leverandører) indskrevet i Medicare.,

Du kan spørge din nuværende postordrekontraktleverandør, om de fortsat vil være en del af Medicare National-Mail Order-programmet efter 1.juli 2016.

ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøg www.medicare.gov for mere information, herunder for at få en liste over nationale postordre kontrakt leverandører til diabetes test forsyninger. Du kan også se vores side om Medicare”s nationale Postordreprogram for Diabetes test forsyninger.,

Medicare advantage (medicare Part C)

nogle modtagere vælger Medicare Advantage-planer i stedet for Medicare Part A og B (den “originale Medicare-Plan”). En Medicare Advantage-Plan er en type Medicare-sundhedsplan, der tilbydes af et privat forsikringsselskab, der indgår kontrakter med Medicare for at give dig alle dine Del A-og del B-fordele. Fordi Medicare Advantage planer er private forsikring planer, de kommer i alle former og størrelser. Out-of-pocket omkostninger varierer afhængigt af planen., De fleste planer tilbyder receptpligtig medicin dækning og planer kan tilbyde ekstra fordele, der ikke er omfattet af Del A og B (men du kan betale ekstra for dem).

hvor meget koster det?Medicare Advantage-planer kan opkræve forskellige omkostninger uden for lommen og have forskellige regler for, hvordan modtagere får adgang til tjenester, som du kun skal gå til læger, faciliteter eller leverandører, der hører til planen for ikke-akutpleje.

ud over den del B præmie, Medicare Advantage plan tilmeldinger normalt betale en månedlig præmie for planen.,

mennesker, der har Medicare Dele a & B er generelt berettiget til Medicare fordel, hvis de bor i serviceområdet af planen, de ønsker at deltage.

for At finde ud af mere om Medicare Advantage planer, herunder, hvor du kan deltage i en plan eller ændre planer, kan du besøge www.medicare.gov eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227).

Medicare Part D

Medicare Part D er receptpligtig medicin program til rådighed for alle Medicare modtagere. Under Del D vælger modtagere en receptpligtig medicinplan, der drives af et privat forsikringsselskab godkendt af Medicare., Bemærk: de fleste Medicare Advantage planer tilbyder receptpligtig medicin dækning, så nogle modtagere med en Medicare Advantage plan kan få narkotika dækning på den måde i stedet.

Del D dækning er valgfri, og du er ikke forpligtet til at tilmelde dig det. Men, hvis du vælger ikke at deltage i en Medicare Receptpligtig Medicin Planen, når du er først berettiget, og du don”t nødt andre troværdig receptpligtig medicin dækning, du kan have til at betale en sen tilmelding straf, hvis du beslutter at tilmelde dig i fremtiden. .

Tip:

Sammenlign Del D planer om at se, hvor godt de vil tjene dine behov., Du ønsker måske at lave et diagram for dig selv, der sammenligner, hvad du vil betale under hver plan, du er interesseret i. Når du vælger en del D-plan, skal du sørge for, at planformularen inkluderer alle de medikamenter, du tager (inklusive din insulin og anden diabetesmedicin), og de insulininjektionsforsyninger, du har brug for, og spørg, om der er nogen grænser. Sørg også for, at de apoteker, du kan lide at bruge, er inkluderet i plannetværket.

hvor meget koster det?,

de fleste Medicare-lægemiddelplaner opkræver en månedlig præmie, der varierer efter plan (adskilt fra den del B-præmie, du muligvis allerede betaler), plus nogle Out-of-pocket udgifter til dine medicin.

de fleste lægemiddelplaner har også en fradragsberettiget, som du først skal betale, før planen begynder at betale sin andel af dækkede stoffer. Når du sammenligner planer, skal du overveje omkostningerne ved fradragsberettiget plus omkostningerne ved hvert lægemiddel, du har brug for, og spørg, om der er nogen grænser. Sammenlign Del D planer om at finde den plan, der passer til dig.

de fleste Medicare narkotika planer har en dækning hul, (også kaldet en doughnut hul)., Dette betyder, at når du og din lægemiddelplan har brugt den oprindelige dækningsgrænse ($4,020 i 2020), er du ansvarlig for at betale en procentdel af planens omkostninger for dækket mærkenavn og generiske receptpligtige lægemidler, mens du er i dækningsgabet. Som et resultat af Affordable Care Act vil dækningsgabet blive betragtet som “lukket” i 2020, og du vil være ansvarlig for kun at betale 25% af planens omkostninger for dækket mærkenavn receptpligtig medicin og for generiske lægemidler.

i 2020, når du har brugt i alt $6,350, kommer du ud af dækningsgabet., Dette omfatter, hvad ” s brugt før og under dækningsgabet. Når du er ude af dækningsgabet, har du automatisk “katastrofal dækning.”Det betyder, at du kun betaler et lille beløb for dækkede lægemidler resten af året. Kontakt Medicare eller din receptpligtig medicin plan for at lære mere.

For mere information om Del D, ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøg www.medicare.gov., Besøg Medicare”s Ekstra Hjælp-Programmet side, som hjælper folk med begrænset indkomst, der betaler for receptpligtig medicin, eller kontakt 1-800-MEDICARE (800-633-4227) for at lære mere om den Ekstra Hjælp-Program.

Medigap (Medicare Supplement Insurance)

en Medigap-politik, der sælges af private forsikringsselskaber, kan hjælpe med at betale nogle af de omkostninger til sundhedsvæsenet (“huller”), som Original Medicare ikke dækker, som copayments, coinsurance eller selvrisikoen.,

Nogle Medigap politikker, der også tilbyder dækning for de tjenester, der Oprindelige Medicare gør ikke”t dække, som dækning for medicinsk behandling, når du rejser uden for USA

Hver Medigap politik skal følge føderale og statslige love, der er designet til at beskytte dig, og det skal klart kunne identificeres som “Medicare Supplement Forsikring.”

fra 2013 kan Medigap-forsikringsselskaber kun sælge dig en” standardiseret ” Medigap-politik, der er identificeret i de fleste stater ved breve (planer A til N). Medigap-planer har en månedlig præmie ud over den månedlige præmie, du betaler for del B.,

For mere information, herunder information om hvor du kan købe en Medigap plan, ved at ringe på 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøge www.medicare.gov.

Medicare giver oplysninger om Medigap planer på sin hjemmeside eller du kan ringe på 1-800-MEDICARE (800-633-4227) for at lære mere om Medigap. Du kan også kontakte din tilstand”s Institut for forsikring for at få mere information.

Andre former for supplerende dækning

Nogle mennesker har Medicare og andre sygesikring eller dækning som pensionist sundhedsforsikring fra en tidligere arbejdsgiver eller Medicaid. Besøg w…medicare.,gov eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-422) for mere information om, hvordan forskellige former for forsikring arbejde med Medicare.

åben tilmelding: en chance for at foretage ændringer

Medicare åben tilmelding sker hvert efterår mellem 15.oktober og 7. December. I løbet af denne tid, mennesker med Medicare kan gennemgå deres nuværende muligheder for sundhedspleje og receptpligtig medicindækning og kan foretage ændringer i deres del D receptpligtig medicinplan, Medicare Advantage plan, eller skift mellem Original Medicare med en fristående Del D-plan og Medicare Advantage.,

selvom du er tilfreds med din receptpligtig medicinplan, er det vigtigt at undersøge din del D-dækning hvert år i løbet af efteråret åben tilmelding for at sikre, at den stadig opfylder dine behov, da planer typisk ændrer deres omkostninger og liste over dækkede lægemidler (kendt som en formulary) i starten af hvert år. Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøg www.medicare.gov for mere information.

Medicare har en “plan finder” værktøj, som giver dig mulighed for at søge efter og sammenligne Medicare receptpligtig medicin planer til rådighed for dig. Plan Finder-værktøjet er tilgængeligt på Medicare-websiteebstedet.,

gratis sundhedsforsikringsrådgivning og personlig assistance til Medicare-modtagere er tilgængelig i enhver stat gennem det statslige Sundhedsforsikringshjælpeprogram (skib). Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøg www.shiptacenter.org for at finde telefonnummeret på det skibskontor, der er tættest på dig.

Sådan lærer du mere

• For mere information om alle de tilgængelige muligheder under Medicare, besøg: www.medicare.gov eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227)., Også kigge efter Medicare og du håndbog, som Medicare mails til modtagere i efteråret og er tilgængelig ved at ringe 1-800-MEDICARE (800-633-4227).
• for at læse mere om Medicare dækning af diabetes tjenester og forsyninger, gå til https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11022-Medicare-Diabetes-Coverage.pdf.for information fra Medicare om, hvordan enkeltpersoner muligvis kan få hjælp til at betale Medicare-omkostninger, besøg www.medicare.gov/your-medicare-costs/help-paying-costs/get-help-paying-costs.html eller ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227).,
• gratis sundhedsforsikringsrådgivning og personlig assistance til modtagere af Medicare er tilgængelig i enhver stat gennem det statslige Sundhedsforsikringshjælpeprogram (skib). Ring 1-800-MEDICARE (800-633-4227) eller besøg www.shiptacenter.org for at finde telefonnummeret på det skibskontor, der er tættest på dig.

---