Migræne og HRT
Hvad er overgangsalderen?
i medicinske termer defineres ‘overgangsalderen’ af en kvindes sidste naturlige periode. Perioder bliver imidlertid uregelmæssige, og hot flushes forekommer flere år før dette. Hovedpine er almindelige i løbet af denne tid, der rammer over 90% af kvinderne.
Hvad vil der sandsynligvis ske med migræne?
migræne har en tendens til at forværres i årene op til overgangsalderen, hvor angreb forekommer hyppigere og undertiden også varer længere. Mange kvinder bemærker mere et link til deres perioder., Perioder kan blive uberegnelige og hyppigere, hvilket også betyder mere migræne. Efter overgangsalderen bliver migræne mindre af et problem, især hos kvinder, der har bemærket en stærk forbindelse mellem migræne og hormonelle triggere.
det kan dog flere år efter din sidste periode, før migræne forbedres, da det kan tage så lang tid for hormonerne at slå sig ned. Ikke-hormonelle triggere kan stadig fortsætte efter overgangsalderen, så hvis dette er vigtige årsager til migræne, vil angreb stadig fortsætte.
Hvorfor bliver det værre?,
hovedårsagen til forværring af migræne i overgangsalderen er udsving i østrogen. Dette er også ansvarlig for den første forværring af migræne i puberteten, da det kan tage et par år for hormonerne at nå det afviklede mønster i menstruationscyklussen. Fra sene teenagere til midten af 30 ‘ erne har de fleste kvinder et regelmæssigt mønster af menstruationscyklushormoner. For nogle kvinder kan det naturlige fald i østrogen, der opstår omkring menstruation og under den pillefrie uge med oral prævention, udløse. Andre finder, at tunge, smertefulde perioder er knyttet til migræne., Fra begyndelsen af 40 ‘ erne kan menstruationscyklussen blive mere uberegnelig med meget mere variabel udsving i østrogenniveauer. Perioder i sig selv kan være mere besværlige, med mere smerte og tungere blødning. Alle disse faktorer kan gøre migræne mere sandsynligt. Som perioder mindskes, så den hormonelle trigger til migræne mindskes, hvorfor mange kvinder finder migræne forbedres efter overgangsalderen.
kan HRT hjælpe?
mange kvinder bemærker, at migræne er mere tilbøjelige til at forekomme, når de har dårlige hot flushes og nattesved., Da HRT er meget effektiv til at kontrollere disse overgangsaldersymptomer, kan det hjælpe med at reducere sandsynligheden for migræne.
nogle former for HRT kan dog skabe flere hormonfluktuationer, der udløser migræne. Dette er mere sandsynligt at forekomme med tabletter af HRT. Vi anbefaler generelt, at kvinder med migræne, der har brug for HRT, skal bruge østrogenplaster eller gel, da disse opretholder stabile hormonniveauer med få udsving. Den bedste dosis østrogen er den laveste dosis, der er nødvendig for at kontrollere flush og sved., Husk, at det kan tage 3 måneder, før fuld fordel opnås, så øg ikke dosis for hurtigt. Medmindre en kvinde har haft en hysterektomi, har hun også brug for progestogener for at beskytte slimhinden i livmoderen mod fortykkelse som reaktion på østrogen.
Progestogen er tilgængelig kombineret med østrogen i plaster, eller separat enten som tabletter af progesteron eller Mirena intrauterin system, som virker lokalt i livmoderen.
jeg har migræne aura. Kan jeg tage HRT?
Ja., I modsætning til den kombinerede orale p-piller, som er kontraindiceret til kvinder med migræneaura, bruger HRT naturligt østrogen, der producerer lignende niveauer som østrogen produceret af din krop i løbet af din menstruationscyklus. Hvis aura forværres eller starter for første gang med HRT, betyder det normalt, at dosis østrogen er mere, end du har brug for. Den dosis, du har brug for, er den dosis, der kun er tilstrækkelig til at kontrollere hedeture.
kan jeg bruge Mirena IUS?,
Mirena intrauterin system (‘spole’) kan bruges til prævention, til at kontrollere tunge / smertefulde perioder og til at fungere som progestogenkomponenten i HRT. En fordel er, at det virker direkte på livmoderen, hvor meget lidt hormon når resten af kroppen. Det betyder, at bivirkninger generelt er meget få. En anden fordel er, at hvis en kvinde har en Mirena, er det let at justere dosis østrogen, så den passer til hendes behov. Også, mange kvinder finder ud af, at deres perioder bliver meget lette, eller stop helt, mens de bruger en Mirena., Hvis migræne var knyttet til besværlige perioder, kan dette i sig selv gøre migræne mindre tilbøjelige til at forekomme.
mine perioder stoppede for fire år siden. Hvorfor får jeg stadig migræne?
selvom dine perioder er stoppet, kan det tage et par år, før hormonfluktuationerne helt afregner. Dette er normalt kun et eller to år, selvom nogle kvinder finder ud af, at de stadig får hot flushes og migræne ti eller flere år efter overgangsalderen. Oftere, selv når hormonelle triggere er afgjort, vedvarer ikke-hormonelle dem og kan endda øge postmenopausen., Kroniske medicinske tilstande, selvom de ikke direkte udløser migræne, vil gøre migræne mere tilbøjelige til at forekomme, da de generelt sænker migrænetærsklen. Opretholdelse af gode migræne ‘ vaner – – regelmæssige måltider, regelmæssig motion, en god søvnrutine, balancering af triggere og pleje af dit generelle helbred er alle lige så vigtige efter overgangsalderen som før.
skal jeg have en hysterektomi?
al forskning peger på, at hysterektomi forværrer migræne., Menstruationscyklussen styres af hjernen, som sender meddelelser til æggestokkene for at stimulere produktionen af hormonerne østrogen og progesteron. Disse forbereder igen slimhinden i livmoderen til en potentiel graviditet. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, bliver slimhinden i livmoderen skuret ved menstruation, og cyklussen starter igen. Hvis livmoderen og æggestokkene fjernes, forstyrres hormoncyklussen, og hjernehormonerne går oprindeligt i ‘overdrive’, da de ikke er forberedt på denne tidlige overgangsalder., Migræne kan forværres, men afregner generelt igen i løbet af de efterfølgende par år. Udskiftning østrogen kan hjælpe med at mindske symptomerne efter hysterektomi, især hvis æggestokkene er blevet fjernet. Selv når æggestokkene bevares, kan den naturlige hormoncyklus forstyrres, så yderligere østrogen kan være nyttigt.
hvad hvis jeg ikke kan tage østrogen?
Hvis du er overvægtig, kan vægttab gavne både migræne og overgangsalder symptomer.
regelmæssig træning har også vist sig at være effektiv. Ikke-hormonelle alternativer inkluderer escitalopram eller venlafa .in., Disse lægemidler virker på den kemiske messenger serotonin, som er impliceret i både migræne og hot flushes.
hvad med vaginal østrogen?
Vaginal østrogen er nyttigt til at hjælpe med at kontrollere lokale symptomer på smerte og tørhed hos kvinder, der ikke har problemer med hot flushes eller sved, eller som stadig får vaginale symptomer på trods af at de bruger HRT. Vaginale østrogener kan forårsage en midlertidig stigning i migræne i de første par uger, men dette afregner hurtigt, og der er ingen tegn på, at vaginale østrogener er en trigger til migræne med langvarig brug.