Minimalt Invasive rygkirurgi

generelt mål for minimalt invasive rygsøjlen (MIS) kirurgi er at stabilisere rygsøjlen knogler og rygsøjlen leddene og/eller lindre pres, der bliver anvendt til spinal nerver — ofte et resultat af forhold som spinal ustabilitet, knogle sporer, diskusprolaps diske, skoliose eller spinale tumorer.

i modsætning til åben rygkirurgi kan minimalt invasive kirurgiske tilgange være hurtigere, sikrere og kræve mindre restitutionstid.,r kosmetiske resultater fra mindre hud indsnit (nogle gange så små som flere millimeter)

Mindre blod tab fra kirurgi

mindre risiko for muskel skade, da mindre eller ingen opskæring af musklen er påkrævet

Reduceret risikoen for infektion og postoperative smerter

Hurtigere genopretning fra kirurgi og mindre rehabilitering kræves

Mindsket afhængighed af smertestillende medicin efter operationen

hertil kommer, at nogle MIS operationer udføres ambulant, procedurer og bruger kun lokalbedøvelse, så der er mindre risiko for en negativ reaktion i generel anæstesi.,

Som med enhver kirurgisk procedure, uanset hvor minimal, der er visse risici, der er forbundet, som omfatter, men er ikke begrænset til:

• Muligt negativ reaktion på anæstesi
• Uventede blodtab under proceduren
• Lokaliserede infektioner, ligegyldigt hvor lille indsnit område

Og, selvom ualmindeligt, der er altid en lille chance for, at den første MIS-operation ikke kan gennemføres, kræver enten en anden procedure eller fuld åben kirurgi.,div>

Betingelser Behandles ved Hjælp af MIS Procedurer

• Degenerative disc disease
• Diskusprolaps
• Lumbal spinal stenose
• Spinal deformiteter såsom skoliose
• Spinal infektioner
• Spinal ustabilitet, herunder spondylolistese
• Vertebrale kompressionsfrakturer
• Spinale tumorer

Fordi spinal nerver, ryghvirvler og diske er placeret dybt inde i kroppen, nogen tilgang for at få adgang til spinal område, der kræver flytning af muskelvæv ud af vejen., Generelt lettes dette ved at bruge et lille snit(er) og vejledende instrumenter og/eller mikroskopiske videokameraer gennem disse snit. I modsætning til hvad man tror, bruges lasere meget sjældent i MIS-operationer.

en række metoder kan bruges til at minimere traumer under MIS-kirurgi. Nogle af de mere almindelige teknikker er skitseret her.

denne teknik involverer gradvis udvidelse af blødt væv i modsætning til at skære direkte gennem musklerne., Ved at bruge rør til at holde musklerne ude af vejen arbejder kirurgen gennem snittet uden at skulle udsætte området bredt. Nogle gange vil kirurgen også bruge et endoskop eller mikroskop fokuseret ned i røret for at hjælpe med at udføre operationen gennem en minimal adgangsstrategi. Når proceduren er afsluttet, kan den rørformede retraktor fjernes, så de udvidede væv kan komme sammen igen. Afhængigt af omfanget og typen af kirurgi, der er nødvendig, kan indsnit ofte være små.,

Perkutan Placering af Skruer og Stænger

Afhængigt af patientens tilstand, kan det være nødvendigt at placere instrumentering, såsom stænger og skruer, til at stabilisere rygsøjlen eller til at immobilisere rygsøjlen for at lette fusion af rygsøjlens knogler. Traditionelle tilgange til placering af skruer kræver omfattende fjernelse af muskler og andre væv fra overfladen af rygsøjlen.

imidlertid involverer perkutan (betyder “gennem huden”) placering typisk indsættelse af stænger og skruer gennem relativt små hudindsnit uden at skære eller dissekere den underliggende muskel., Ved hjælp af røntgenbilleder, guideledninger placeres gennem huden og ind i rygvirvlerne langs de ønskede stier til skruerne. Derefter placeres skruer over styretledninger og følg ledningens vej. Disse skruer har midlertidige forlængere, der strækker sig uden for huden og fjernes derefter efter at have hjulpet med at lede passage af stænger til at forbinde og fastgøre skruerne. Med brug af spinal navigation og robotter, spinal instrumentering bliver placeret mere sikkert og præcist.,

Direkte laterale adgangsveje

i nogle tilfælde, især dem, der involverer lændehvirvelsøjlen, nærmer sig rygsøjlen fra siden af kroppen, resulterer i reduceret smerte på grund af den begrænsede mængde muskelvæv, der blokerer vejen. Denne fremgangsmåde udføres typisk med patienten på hans eller hendes side. Derefter lægger en rørformet retraktor på siden af rygsøjlen for at give adgang til rygsøjlens skiver og knogler.,

Thoracoscopic Adgang Rute

Afhængigt af patientens”s tilstand, kan det være nødvendigt at få adgang til de forreste dele af brysthvirvelsøjlen, som er placeret i brystet, og er omgivet af hjerte og lunger. Traditionelle adgangsmetoder involverer ofte åbning af brystet gennem store snit, der også kan kræve fjernelse af en eller flere ribben. Thorakoskopisk adgang er imidlertid afhængig af flere små snit, gennem hvilke arbejdsporte og kameraer kan indsættes for at lette operationen.,

en række specifikke teknikker er blevet anvendt til MIS kirurgi. Selvom feltet fortsætter med at udvikle sig, fremhæver nedenstående liste nogle af de mest almindelige muligheder.diskektomi: Spinalskiver er i det væsentlige elastiske ringe med blødt materiale inde, der tjener som puder mellem rygsøjlen. Hvis den elastiske ring bliver svækket, kan det bløde væv indeni ekstrudere — eller herniere-uden for den elastiske ring. Det herniatede skivemateriale kan komprimere nerverne, der går forbi, hvilket forårsager smerter., Hvis kirurgisk behandling anbefales til trim eller fjerne diskusprolaps, kan det være muligt at udføre denne procedure med MIS kirurgi ved hjælp af rørformede dilators og et mikroskop eller endoskop.

Spinal dekompression:Spinal stenose, som er en indsnævring af rygsøjlen, er en almindelig tilstand, der kan resultere i kompression af nerverne. Dette kan producere en række symptomer, herunder smerter, følelsesløshed og muskelsvaghed., Hvis kirurgi anbefales, kan det være muligt at fjerne knogler og blødt væv, der forårsager nervekomprimering gennem en MIS-tilgang ved hjælp af rørformede dilatatorer og et mikroskop eller endoskop. De mere almindelige dekompressive procedurer omfatter laminektomi og foraminotomi.

Transforaminal Lænde Vendeplov Fusion (TLIF): Dette er en FORKERT teknik, der er udført for patienter med refraktær mekanisk lav ryg og radikulære smerter forbundet med spondylolistese, degenerative disc disease og tilbagevendende discusprolaps., Proceduren udføres fra bagsiden (posterior) med patienten på hans eller hendes mave. Ved hjælp af to små snit placeres skruer og stænger mellem to eller flere vertebrale niveauer. Den intervertebrale skive fjernes, og et bur fyldt med knogler placeres i det tomrum med det formål at stabilisere de berørte niveauer.,

En læge vil være i stand til at fortælle, hvilke MIS operationer, hvis nogen, kunne være en mulighed for at behandle en spinal tilstand., I nogle situationer er MIS-kirurgi muligvis ikke så sikker eller effektiv som traditionel åben kirurgi. I så fald vil lægen være i stand til at informere dig om de relative risici og fordele. Derudover er der nogle tilstande, der ikke rigtig kan behandles med MIS-kirurgi.

• Bone spur: Bony vækst eller ru kanter af knogle (alias osteophyte).
• dekompression: en kirurgisk procedure udført for at lindre tryk og lindre smerter forårsaget af påvirkning af knogler og/eller skivemateriale på rygmarven eller nerverne.,
• Disc degeneration: Degeneration eller slid ud af en disk. En disk i rygsøjlen kan forringes eller slides over tid. En forringet disk kan eller ikke forårsage smerte.
• Discectomy: kirurgisk fjernelse af en del af eller hele en intervertebral disk, udført for at lindre trykket på en nerverod eller rygmarven.
• E .cision: fjernelse ved at skære væk materiale, som ved fjernelse af en disk.
• Facet: en bageste struktur af en ryghvirvel, som artikulerer (forbinder) med en facet af en tilstødende ryghvirvel for at danne et facetled, der tillader bevægelse i rygsøjlen., Hver ryghvirvel har en højre og venstre overlegen (øverste) facet og en højre og venstre ringere (lavere) facet.
• Foramen: en normal forekommende åbning eller passage i ryghvirvlerne i rygsøjlen, gennem hvilken rygmarvsrødderne rejser.
• Foraminotomi: kirurgisk åbning eller forstørrelse af den benede åbning krydset af en nerverod, når den forlader rygmarven, for at hjælpe med at øge pladsen til den nerve.,
• Herniated disc: en tilstand, også kendt som en glidet eller sprængt skive, hvor det gelatinøse kernemateriale i en skive buler ud af position og lægger smertefuldt pres på de omgivende nerverødder.
• intervertebrale foramen: en åbning mellem hvirvler, gennem hvilke nerver forlader rygsøjlen og strækker sig til andre dele af kroppen. Også kendt som neurale foramen.
• Kyphosis: en tilstand, hvor den øvre ryg kurver fremad, nogle gange fører til udseendet af en pukkel i ryggen., Kyphosis kan skyldes mange års dårlig kropsholdning, rygsøjlen frakturer forbundet med osteoporose, traumer eller udviklingsmæssige problemer.
• Lamina: den fladede eller buede del af rygsøjlen, der danner rygkanalen.
• Laminektomi: Kirurgisk fjernelse af den bageste del af en ryghvirvel for at få adgang til rygmarven eller nerverødderne, til at fjerne tumorer, til at behandle skader på rygsøjlen eller til at lette presset på en nerve rod.
• Laminotomi: en åbning lavet i en lamina for at lette trykket på nerverødderne., I modsætning til laminektomi (hvor hele lamina fjernes) involverer en laminotomi typisk fjernelse af kun halvdelen af lamina (den side, hvor en patient har symptomer).
• lordose: lordotiske kurver henviser til den indvendige kurve i lændehvirvelsøjlen. Hos nogle patienter kan dette repræsentere en spinal deformitet, også kaldet s .ayback, som opstår, når korsryggen kurver indad mere end normalt. Patologisk eller overdreven lordose kan være forårsaget af osteoporose eller spondylolistese. Fedme, medfødte lidelser eller overkompensation for kyphos kan bidrage til denne tilstand.,
• Medial facetektomi: en procedure, hvor en del af facetten fjernes for at øge pladsen i rygkanalen.
• nerverødder: den indledende del af en rygmarv; nerveroden er en forlængelse af centralnervesystemet, der begynder ved rygmarven og slutter i ekstremiteterne (fingre, tæer). Dens formål er at sende sensoriske oplysninger fra ekstremiteten til hjernen og motoriske kommandoer fra hjernen til ekstremiteten.,
• Pedicle: den benede del af hver side af den neurale bue af en hvirvel, der forbinder lamina (bagdel) med rygsøjlen (forreste del).
• perkutan: udføres, forekommer eller udføres gennem huden.
• Pseudarthrosis: bevægelse af en knogle ved placeringen af en brud eller en fusion som følge af utilstrækkelig heling af bruddet eller manglende fusion til at modnes korrekt. Dette kan også skyldes en udviklingssvigt.
• skoliose: Lateral (sidelæns) krumning af rygsøjlen.,
• Spinal stenose: unormal indsnævring af rygsøjlen, der kan resultere i pres på rygmarven, rygmarven eller nerverødderne, der opstår fra rygmarven.
• spinøs proces: en slank fremspring af knogle fra bagsiden af en hvirvel, som muskler og ledbånd er fastgjort til.
• Spondylitis: betændelse i hvirvler.
• spondylolistese: den fremadrettede forskydning af en hvirvel på en anden.
• spondylose: Degenerative ændringer i rygsøjlen, der oftest påvirker de intervertebrale skiver såvel som facetledene.,

• endoskop: et tyndt fiberoptisk rør med lys og linse, der bruges til at undersøge det indre af patientens krop; giver minimalt invasiv adgang til diagnostiske og kirurgiske procedurer.
• Fluoroscope: en billeddannelsesenhed, der bruger røntgenstråler til at se interne kropsstrukturer på en skærm, intraoperativt.
• laparoskop: et instrument, der muliggør visualisering af specifikke strukturer i kroppen. Der laves et lille kirurgisk snit, hvorigennem laparoskopet er placeret., En række rør kan ledes gennem det samme snit eller andre små snit, der tillader brug af sonder og andre instrumenter.
• minimalt invasiv tubulær retraktor (MITR): Muskelopdelingsteknologi, der først blev introduceret i 1995 i forbindelse med mikroendoskopisk diskektomi. Den rørformede retractor bruges til at skabe en tunnel ned til rygsøjlen og kan komme i forskellige størrelser, selv så lille som 1,4 cm i diameter (om 1/2 af en tomme)., Der anvendes en” muskelopdeling ” – tilgang, hvor den rørformede retraktor føres gennem en tunnel i rygmusklerne i stedet for at fjerne musklerne væk fra rygsøjlen, som det gøres i åbne procedurer. Denne tilgang begrænser skader på musklerne omkring rygsøjlen og reducerer blodtab under operationen.portaler: enheder, der giver en passage, gennem hvilken kirurgen opererer under endoskopiske procedurer. Når snittet er lavet, bruges dilatatorer til at nå det område af rygsøjlen, som kirurgen arbejder på., Fluoroskopi bruges til at lokalisere det rigtige niveau på operationstidspunktet. Under proceduren bruges instrumenter til at fortsætte dissektionen gennem portalen. Når portalen fjernes, falder alt vævet tilbage på plads. For at undgå at beskadige vævet ved at flytte instrumenter ind og ud af passagen placeres portalen eller den rørformede retraktor i snittet for at holde vævet fra hinanden og efterlades på plads under hele proceduren. Der er åbne og forseglede portaler. Portalerne, der bruges i Thora .ryggen, er normalt 11 til 12 mm, mens portaler, der bruges i bughulen, har en tendens til at være større., Alle instrumenter og implantater skal være designet til at passe gennem disse små passager og udføre kirurgiske funktioner, når de når stedet.

Spinal fusion er en operation, der skaber en solid union mellem to eller flere hvirvler. Denne procedure kan hjælpe med at styrke og stabilisere rygsøjlen og kan derved bidrage til at lindre alvorlige og kroniske rygsmerter.

næsten alle de kirurgiske behandlingsmuligheder for fusion af rygsøjlen involverer placering af et knogletransplantat mellem ryghvirvlerne., Knogletransplantater kan tages fra hoften eller fra en anden knogle hos den samme patient (autograft) eller fra en knoglebank (allograft). Knogletransplantatforlængere og knoglemorfogenetiske proteiner (hormoner, der får knogler til at vokse inde i kroppen) kan også bruges til at reducere eller eliminere behovet for knogletransplantater.

Fusion kan eller ikke kan indebære brug af supplerende hard .are (instrumentering), såsom plader, skruer og bure. Denne sammensmeltning af knogletransplantatet med knoglerne i rygsøjlen vil give en permanent forbindelse mellem disse knogler., Når det sker, er Hard .are ikke længere nødvendigt, men de fleste patienter foretrækker at forlade hard .are på plads i stedet for at gå gennem en anden operation for at fjerne det. Fusion kan undertiden udføres via mindre snit gennem MIS-teknikker. Brugen af avanceret fluoroskopi, endoskopi og navigation har forbedret nøjagtigheden af indsnit og Hard .areplacering, hvilket minimerer vævstrauma, samtidig med at en MIS-tilgang er mulig.,

• Minimalt Invasive Lateral Vendeplov Fusion
• Minimalt Invasive Posterior Lænde Vendeplov Fusion (PLIF)
• Minimalt Invasive Transforaminal Lænde Vendeplov Fusion (TLIF)
• Minimalt Invasive Posterior Thorax Fusion

AANS ikke godkende eventuelle behandlinger, procedurer, produkter eller læger henvises til i disse patient datablade. Disse oplysninger leveres som en pædagogisk service og er ikke beregnet til at tjene som medicinsk rådgivning., Enhver, der søger specifik neurokirurgisk rådgivning eller hjælp, bør konsultere hans eller hendes neurokirurg, eller find en i dit område gennem AANS’ Find en bestyrelsescertificeret neurokirurg” online værktøj.

---