, Når du går gør dine ben ondt
Fire betingelser for smerter årsager, der kan påvirke dig, når du går
Når du går formodes at være god for dig, hvorfor har du til at lide med ben smerter? Og hvad forårsager smerten i dine ben, når du går? Fitnesseksperter plejede at understrege fordelene ved kraftig aerob træning-den slags, der får dig til at trække vejret hårdt og får dit hjerte til at gå., Men budskabet ændret til mådehold efter en række undersøgelser viste, at fysisk aktivitet, der er langt mindre beskatning er forbundet med lavere hjertesygdomme, nogle kræftformer, og flere andre sygdomme — hvis det sker regelmæssigt. Plain gamle walkingalking normalt topper moderat intensitet øvelse liste, fordi det”s let, praktisk, og gratis, og det kræver minimal udstyr — en komfortabel par sko.
problemet er, at gå isn”t så let for alle. Faktisk er bensmerter smerte for mange., Og glem det” livlige ” tempo på tre til fire miles i timen, der anbefales til sundhed og fitness.
med alderen — og lejlighedsvis uden det — kan en række forhold resultere i smerter i benene efter at have gået og gøre det vanskeligt at gå. Nogle er meget velkendt, såsom gigt, der gør knæ og hofter, knirkende, mens andre, såsom perifer arterie sygdom, er”t.
Denne artikel ser på fire nonarthritic betingelser, der forårsager smerter og kan påvirke gå, og nogle måder at behandle og håndtere dem — ingen grund til at halte og bære det!,
bensmerter årsager og tilstande
vi diskuterer disse tilstande, der kan forårsage smerter i benene separat, men folk kan have to eller flere af dem på samme tid, hvilket komplicerer diagnose og behandling.
perifer arteriesygdom
perifer arteriesygdom er en form for åreforkalkning, den samme tilstand, der fører til de fleste slagtilfælde og hjerteanfald. Fedt – og kolesterolfyldt PLA Plaue indsnævrer arterierne, og blodpropper kan samle sig på pladen og indsnævre dem yderligere., Ved perifer arteriesygdom har arterierne, der er påvirket af åreforkalkning, en tendens til at være dem, der leverer benmusklerne. Risikofaktorerne ligner dem for hjertesygdomme og slagtilfælde: rygning, højt kolesteroltal, højt blodtryk og især diabetes.
det klassiske symptom er kramper, stram smerte, der”s følte i musklerne “nedstrøms” fra den indsnævrede arterie. Det kan forekomme i balder, lår, kalv eller fod, men forekommer oftest i læggen. Smerten har en tendens til at komme videre med at gå, bliver værre, indtil personen holder op med at gå og går væk med hvile., I lighed med angina kommer smerten forårsaget af perifer arteriesygdom fra arbejdende muskelceller, der “sultes” for ilt på grund af forhindret blodgennemstrømning. Den medicinske jargon for denne form for smerte er intermitterende claudication, fra den latinske claudicatio til haltning. Mange mennesker med perifer arteriesygdom har andre former for smerte, selvom. Nogle gange er deres ben tunge, eller de trætter let. Og det ” s fælles for folk at skære ned på deres aktivitetsniveau uden at vide det, som kan maskere problemet.,
tegn på perifer arteriesygdom omfatter en formindsket puls under indsnævret arterie, ridser og blå mærker i underbenet, der vandt”t helbrede, og bleg og kølig hud. Diagnosen afhænger normalt af ankel-brachialindekset, der sammenligner blodtrykket ved ankelen med blodtrykket ved armen. De er normalt omtrent det samme, men hvis der er en blokering i benet, blodtrykket vil være lavere i anklen på grund af lav blodgennemstrømning.
arterier, der er indsnævret af åreforkalkning, efterlader benmuskler sultet efter ilt.,
perifer arteriesygdom i sig selv kan være alvorlig og svækkende, men det kan også tjene som en vigtig advarsel om endnu mere alvorlige problemer. Åreforkalkning i benene betyder ofte, at der ” s åreforkalkning andre steder, og mennesker med perifer arteriesygdom er seks til syv gange mere tilbøjelige til at få et hjerteanfald, slagtilfælde, eller forbigående iskæmisk angreb end folk uden. En perifer arteriesygdom diagnose bør bede en samordnet indsats for at tøjle i hjerte-kar-sygdom risikofaktorer.Walkingalking gør ondt, så en” bare gør det ” holdning om motion er ikke nyttigt., Men forskere har fundet, at stramt strukturerede, overvågede træningsprogrammer kan hjælpe folk med at øge det beløb, de kan gå, før deres bensmerter sparker ind. Disse programmer involverer normalt at gå ” til det gør ondt (som kun kan være i et par minutter), hvile “til smerten går væk og derefter gå igen. Disse restalk-rest-walkalk sessioner er mest effektive, hvis folk gør dem i cirka 30 minutter mindst flere dage om ugen.
lavdosis aspirin (75 mg til 81 mg) anbefales ofte for at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde., Clopidogrel (Plavi.), et andet lægemiddel, der gør blodpropper mindre sandsynlige ved at gøre blodplader mindre klæbrige, er et alternativ til mennesker med aspirinallergi. Cilosta .ol (Pletal) kan hjælpe folk med at gå længere afstande uden smerte.
alvorlige tilfælde af perifer arteriesygdom kan forårsage smerter i benene, selv når personen isn”t gå. Denne “hvilesmerter” forekommer oftest i fødderne. Endnu mere alvorlige er tilfælde, hvor tilstanden fører til vævsdød og gangren.,
Hvis perifer arteriesygdom er alvorlig, eller isn”t forbedring med motion og medicin, læger kan genåbne den blokerede arterie med angioplastik eller bruge en del af et blodkar fra andre steder i kroppen til at omdirigere cirkulation omkring blokering. Men track record af disse revaskulariseringsprocedurer er blandet, og nogle undersøgelser tyder på, at resultaterne fra et struktureret træningsprogram kan være så gode eller endnu bedre.,
kronisk venøs insufficiens
ligesom perifer arteriesygdom, kronisk venøs insufficiens er en tilstand af dårlig cirkulation, men det indebærer venerne og blodet”s returflyvning tilbage til hjertet og lungerne.
vores arterier er fjedrende og hjælper med at skubbe blod sammen, men vores årer er relativt passive deltagere i omløb. Især i benene er det musklerne omkring venerne, der giver pumpekraften, der dræner karene nær overfladen af huden og derefter skubber blodet op gennem de “dybere” kar, der rejser mod hjertet., Små ventiler inde i venerne udjævner trykket og forhindrer blodet i at strømme bagud.
hos personer med kronisk venøs insufficiens er ventilerne beskadiget, så blod har tendens til at samle i ben og fødder i stedet for at rejse “nord” til hjertet. Det er ofte en ond cirkel: hvis ventilerne aren”t arbejde, trykket fra blodet indsamling i venerne stiger, så venerne strække ud. Som følge heraf lukker ventilerne ikke ordentligt, så endnu mere blod strømmer bagud og tilføjer tryk.,
symptomerne inkluderer hævelse, betændelse i huden (dermatitis) og bindevævet nedenunder (cellulitis) og sår, åbne sår på de benede “buler” i ankelen. Benene kan føle sig ømme eller tunge. Og når folk går, kan de føle en stram,” sprængende ” smerte, oftest i lysken eller låret. Ben smerter vil stoppe med hvile, men kan tage længere tid at lette op end smerten fra perifer arteriesygdom.
beskadigede ventiler i vener betyder, at blod kan strømme bagud og akkumulere i vener.,
symptomerne fra et mildt tilfælde af kronisk venøs insufficiens kan hjælpes ved at ligge på ryggen og bruge en pude til at hæve dine ben, så blod strømmer ned ad bakke til hjertet. Hvis du”re sidder i lange perioder, peger tæerne op og ned flere gange kan bøje venen-pumpende benmuskler.
mere alvorlige tilfælde skulle behandles med kompressionsstrømper, der klemmer hårdere ved ankelen end ved knæet. For at strømperne skal fungere, skal de være meget strammere end de “antiembolisme” strømper, som folk rutinemæssigt bærer på hospitalet., Men fordi de er så stramme, har folk ofte svært ved at få dem på. Vask et nyt par kan hjælpe. Nogle mennesker belægger deres hud med talkumspulver eller bærer tynde, regelmæssige strømper nedenunder. Enheder kaldet” wireire donners ” holder strømperne åbne, så folk kan skubbe en fod og et ben ind i det.
Der findes ingen specifikke lægemidler til behandling af venøs insufficiens. Kirurgiske procedurer er forbedret betydeligt gennem årene. I dag åreknuder behandling er flyttet meget langt væk fra den gammeldags saphena stripping., Denne procedure involverede at lave et snit i lysken og benet, indsætte en strippeindretning i venen og trække venen ud af kroppen. Det krævede normalt generel anæstesi, et ophold på hospitalet natten over og uger med bedring.
i dag lukker læger normalt venen permanent i stedet for at fjerne den. De bruger en af flere minimalt invasive teknikker, der udføres gennem katetre indsat i venerne under ultralydsvejledning. Disse behandlinger udføres i ambulant indstilling under lokalbedøvelse, og patienten kan gå umiddelbart efter behandlingen.,
lumbal spinal stenose
stenose (udtalt ste-NO-sis) er en medicinsk betegnelse for enhver form for indsnævring. Spinal stenose kan forekomme overalt langs rygsøjlen som følge af ryghvirvler, diske mellem dem, eller deres bærende konstruktioner krænke den rør-lignende rygmarvskanalen, der holder rygmarven og rødderne af de nerver, der gren ud af det. Smerter kommer fra det mekaniske tryk, og måske også fra klemning af blodgennemstrømning til nerver.
lændehvirvelsøjlen består af de fem store hvirvler, der danner den lille af ryggen., Når spinal stenose forekommer i lænden, lændesmerter kan være et symptom, men ofte er det”s benene, der er berørt. Smerten kan ligne den smerte forårsaget af perifer arteriesygdom: kramper tæthed, der øger med walkingalking, selv om det”s ofte mærkes i låret snarere end Læggen. Benene kan også føle sig svage og følelsesløse.
I fortiden, smerter forårsaget af lænde-stenose blev kaldt pseudoclaudication, fordi det var relateret til blokerede arterier, og lægerne var”t forstå, at det kunne være forårsaget af spinal problemer., Nu synes det foretrukne medicinske udtryk at være neurogen (hvilket betyder at stamme fra nervesystemet) claudication.
ryghvirvler, diske og andre dele af rygsøjlen påvirker rygmarven og nerver, der forgrener sig af det.
diagnosen starter med diskussion af symptomer og medicinsk historie. En vigtig ledetråd er, om smerten Letter, når ryggen er buet fremad eller bøjet., At kropsholdning tendens til at tage pres fra lænden, og det”s grunden til nogle mennesker med lumbal spinal stenose finde det lettere at gå, når hælder på en købmand vogn eller en rollator.
en MR-eller CT-scanning vil ofte blive beordret til at bekræfte en diagnose, men billeddannelsesundersøgelser bør”ikke bruges til at lave en. Mange mennesker har spinal stenose, der dukker op på en billeddannelse undersøgelse, men gør ikke”t forårsage nogen symptomer.
behandling begynder normalt med fysioterapi og øvelser med det formål at styrke ryg-og mavemuskler. Smertestillende midler kan hjælpe., Et stigende antal ældre patienter får kortikosteroidinjektioner i rygsøjlen, hvilket bekymrer nogle eksperter. Bevis for, at skuddene er effektive, er blandet.
Hvis smerten vedvarer, er kirurgi en mulighed. Den mest almindelige procedure er en laminektomi, som indebærer at skære en del af en ryghvirvel væk for at skabe mere plads til rygmarven og nerverne. Knoglesporer og dele af skiverne og facetledene kan også fjernes for at lette trykket. Undersøgelsesresultater for kirurgi er skumle., Størstedelen af patienterne ser ud til at føle sig bedre i det første år eller deromkring, men fordelen i forhold til en ikke-kirurgisk tilgang ser ud til at aftage efter flere år. En anden operation er undertiden nødvendig. På den anden side reducerer kirurgi for nogle smerter og ubehag i høj grad.
diabetisk neuropati
personer med diabetes er tilbøjelige til nerveskader eller neuropati. Præcis hvorfor er usikkert. Høje blodsukkerniveauer kan beskadige de små blodkar, der leverer nerver, hvilket skaber “nerveslag”: nerver sultede efter ilt (iskæmisk) på grund af beskadigede kar., Diabetes kan også nedbryder kroppens ” s butik af neurotrofiske peptider, kemikalier, der normalt reparere og regenerere nervevæv.
blodkar (vist i rødt), der leverer nerveceller, kan blive beskadiget af højt blodsukker.
diabetisk neuropati påvirker de øvre og nedre ben på forskellige måder. I det øverste ben kan smerten fra iskæmiske nerver pludselig komme på og mærkes i kun et ben. I de nedre ben og fødder, hvor det er mere almindeligt, symptomerne er typisk følelsesløshed eller prikken, og er normalt mærkes om lige i begge ben., Følelsesløsheden dræber ofte smertefulde fornemmelser, så sår på fødderne går ubemærket og bliver værre. Diabetisk neuropati kan gøre det vanskeligt at gå, men smerter i benene kan forbedres med træning.
personer med diabetes kan reducere deres chancer for at udvikle neuropati ved at holde deres blodsukker nede. Det ” s mindre sikker på, at stram blodsukker kontrol er nyttigt, når nerverne er blevet beskadiget. Stadig, det ” s et vigtigt mål for mange andre grunde., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.