Nyfødte' og kvinder' Health Protection Act (NMHPA)
Den Nyfødte” og Mødre” Health Protection Act af 1996 (NMHPA) er en føderal lov, som påvirker længden af den tid, en mor og nyfødt barn er dækket til en hospitalsindlæggelse i forbindelse med fødslen. Generelt, gruppe planer for sundhed og sygesikring udstedere, der er omfattet af NMHPA kan IKKE begrænse fordele for en hospitalsindlæggelse i forbindelse med fødslen til mindre end 48 timer efter en vaginal fødsel eller 96 timer efter et levering ved kejsersnit.,
Hvis du leverer din baby på hospitalet, starter 48-timers (eller 96-timers) periode på leveringstidspunktet. Hvis du leverer din baby uden for hospitalet, og du senere indlægges på hospitalet i forbindelse med fødsel (som bestemt af den behandlende udbyder), begynder perioden på tidspunktet for hospitalsindlæggelsen.,
Hvis den behandlende udbyder i samråd med moderen bestemmer, at enten moderen eller det nyfødte barn kan aflades inden 48-timers (eller 96-timers) periode, behøver gruppens sundhedsplan eller sundhedsforsikringsudsteder ikke at fortsætte med at dække opholdet for den, der er klar til udskrivning. En deltagende udbyder er en person, der er licenseret i henhold til statslovgivningen, som er direkte ansvarlig for at yde moderskab eller pædiatrisk pleje til moderen eller det nyfødte barn., Ud over læger, en person som en sygeplejerske jordemoder, lægeassistent, eller sygeplejerske praktiserende læge kan være en behandlende udbyder. En sundhedsplan, hospital, forsikringsselskab eller HMO ville ikke være en deltagende udbyder.
denne lov gælder for to forskellige typer dækning:
- gruppesundhedsplaner (leveret af en arbejdsgiver eller fagforening);
- individuelle sundhedsforsikringer (ikke baseret på beskæftigelse).,
gruppesundhedsplaner kan enten være “forsikrede” planer, der køber sundhedsforsikring fra en sundhedsforsikringsudsteder, eller “selvfinansierede” planer, der betaler for dækning direkte. Hvordan de reguleres afhænger af, om de er sponsoreret af private arbejdsgivere, eller statslige eller lokale (“ikke-føderale”) statslige arbejdsgivere. Private gruppesundhedsplaner reguleres af Arbejdsministeriet. Statslige og lokale statslige planer, med henblik på WHHCRA, er reguleret af CMS. Hvis en gruppe sundhedsplan køber forsikring, er forsikringen selv reguleret af statens forsikringsafdeling.,
Hvis du er i en privat, selvfinansieret gruppesundhedsplan, skal din sundhedsdækning overholde NMHPA-standarderne. Hvis du er tilmeldt en gruppesundhedsplan gennem din egen eller en ægtefælles ansættelse, kan du kontakte arbejdsgiverens planadministrator for at finde ud af, om din gruppedækning er forsikret eller selvfinansieret, og bestemme, hvilken enhed eller enheder der regulerer dine fordele.,
Hvis du er i en forsikret gruppesundhedsplan, eller hvis du har individuel (ikke-beskæftigelsesbaseret) forsikringsdækning, gælder de føderale NMHPA-standarder muligvis ikke direkte, hvis din stat har en lov med lignende beskyttelse. Kontakt din tilstand ” s forsikringsafdeling for at finde ud af, hvad Loven gælder i din tilstand, og om, hvorvidt yderligere beskyttelse gælder for din dækning.
individuelle sundhedsforsikringer (ikke solgt i forbindelse med beskæftigelse) reguleres primært af de statslige forsikringsafdelinger.,
NMHPA gælder ikke for puljer med høj risiko, da puljen ikke er udsteder af sygesikring. Puljen er et middel, hvormed enkeltpersoner får sundhedsdækning.
det er vigtigt at bemærke, at dækningen underlagt NMHPA er moderens dækning, uanset om den nyfødte er dækket separat. For at få din nyfødte tilføjet til en politik, skal du tilmelde den nyfødte inden for den tidsramme, der er angivet i planen.,
Bemærk: En ikke-Føderale statslige arbejdsgiver, der ikke køber forsikring kan vælge at undtage planen fra kravene i NMHPA (opt-out) ved at følge de Procedurer & Krav for HIPAA Fritagelse for Valget lagt ud på Selv-Finansierede, Ikke-Føderale Statslige Planer websiden på http://cms.gov/cciio/resources/files/hipaa_exemption_election_instructions_04072011.html herunder udstedelse af en bekendtgørelse af opt-out-medlemmer på tidspunktet for tilmelding og på årlig basis., For en liste over planer, der har fravalgt NMHPA, skal du gå til http://cms.gov/cciio/resources/other/index.html#nonfed og klikke på “Liste over HIPAA-Fravalgsvalg for selvfinansierede ikke-føderale regeringsplaner.”
Hvis du er bekymret for din plans overholdelse af NMHPA, skal du kontakte vores hjælpelinje på 1-877-267-2323 e extensiontension 6-1565 eller kl [email protected].