Nyheder og Historier
i årtier, narkoselæger tilrådes patienter med ikke at spise eller drikke på alle, efter midnat, natten før deres operation—en retningslinje, der er omhandlet i den medicinske verden som “NPO efter midnat.”
men eksperter gennemgår nu den gamle standard. Ny forskning tyder på, at” NPO efter midnat ” – reglen er unødigt streng for patienter, der er planlagt til at gennemgå operation., I både 1999 og 2011, American Society of Anesthesiologists udstedt NPO retningslinjer, der er tilladt indtagelse af klare væsker indtil to timer før operationen for alle raske patienter, der gennemgår elektive procedurer, der kræver generel anæstesi regional anæstesi eller sedation/analgesi.
På trods af de nylige anbefalinger fortsætter mange anæstesiologer med at overholde “NPO past midnight” – reglen for alle kirurgiske patienter.,
“Vi har et godt bevis på, at indtagelse af klare væsker indtil to timer før operationen er sikkert, men vi fortsætter med at have dette dogme om ikke at spise eller drikke noget efter midnat, der er bare et tal plukket ud af luften,” sagde Anæstesilæge Joyce Wahr, MD, FAHA, direktør for det nye Universitet i Minnesota Sundhed Præoperative Assessment Center (PAC).
Vi talte medhrahr at diskutere den nye tage på den mangeårige tilgang.
hvorfor har læger traditionelt anbefalet, at patienter hurtigt før operationen?,
i 1950 ‘ erne blev der offentliggjort to forskningsartikler vedrørende gravide kvinder, der fik tung anæstesi under fødslen, og døde derefter, da de aspirerede indholdet af deres mave. Som et resultat var anæstesiologer meget bekymrede over, at patienter havde mad i maven, før de fik anæstesi. Når patienter får generel anæstesi, kan de ikke beskytte deres egne luftveje eller holde dem klare. Af den grund skal plejeteamet forhindre, at indholdet i maven kommer ind i lungerne., I dag bruger vi et endotracheal rør til at opnå det, men undersøgelserne fra 1950 ‘ erne var baseret på forældede anæstesiteknikker. Læger på det tidspunkt lægger simpelthen en maske på patientens ansigt og brugte ether, hvilket gør mange mennesker syge.
hvad ændret?
omkring 2000 var der en stor gennemgang af 30 eller så separate undersøgelser. Gennemgangen viste, at patienter, der drak væske indtil to timer før operationen, faktisk havde tomere mave under proceduren.,
mange patienter går i Operation om eftermiddagen og er derfor forpligtet til at gå 18 timer uden mad og drikke under de gamle standarder. Det er klart, at retningslinjerne skal individualiseres for hver patient og tidspunktet for den kirurgiske procedure. Denne ID.har været den officielle praksis for American Society of Anesthesiologists siden 1999, men der er stadig noget stigma knyttet til det.
hvilken slags væsker taler vi om, at det er OK at forbruge før operationen?
klare væsker—noget du kan se igennem., Nogle muligheder omfatter æblejuice, Gatorade, sort kaffe eller te uden mælk eller fløde.
overvejes visse fødevarer også?
kun få undersøgelser er blevet offentliggjort om en patients evne til at spise mad før en procedure. Af den grund beder vi stadig patienter om at afstå fra at drikke mælk eller spise mad i otte timer før operationen. Mælk er et protein og har stadig meget fedt i det, så fordøjelsessystemet tager længere tid at behandle det end andre væsker., Hvis en patient ønsker at spise før proceduren, anbefaler vi toast og kiks, og vi anbefaler, at dette spises 8 timer før proceduren.
hvilke forskelle ser du hos patienter baseret på den forskellige tilgang?
En række undersøgelser viser, at patienter klarer sig meget bedre, hvis de får lov til at drikke op til to timer før operationen. De bruger mindre IV-væske, og afhængigt af hvad de drikker, har de bedre stofskifte. Det er også mindre vanskeligt at kontrollere en patients sukkerindhold efter operationen.,
Lær mere om University of Minnesota Health Preoperative Assessment Center.
hvordan inkorporerer det præoperative vurderingscenter denne forskning—og andre fremskridt—i dets præoperative pleje?
som anæstesiologer ved vi, at bedre forberedelse muliggør en bedre bedring. Vi inkorporerer altid den id.i vores pleje. Vi rådgiver patienterne om at være aktive og komme op og flytte. Vi taler om “prehabilitering”—i stedet for rehabilitering. Med andre ord bør de forblive aktive før operationen, så de er i god stand ind i proceduren., Kirurgi er som at løbe et maraton. Du lægger meget stress på din krop, så det hjælper med at lave et lille træningsprogram på forhånd for at forberede din krop. Vi har også disse samtaler før proceduren. På den måde, efter operationen, er patienterne forberedt og informeret, og vi forsøger ikke at træne en patient, der er groggy eller har smerter.