Ondansetron Effektiv til Gastroenteritis med Opkastning
Kliniske Spørgsmål: Er ondansetron (Zofran) sikker og effektiv for dehydrerede børn med gastroenteritis?
Indstilling: skadestuen
Undersøgelse Design: Randomiseret, kontrolleret forsøg (dobbelt-blindet)
Fordeling: Skjult
Synopsis: Selv om oral rehydrering er behandling af valg for børn med gastroenteritis, det kan være en udfordring, når barnet ikke kan holde noget ned., Dette fører til overforbrug af intravenøs hydrering, især i betragtning af tidspresset i akuttafdelingen. Forfatterne overvejede for optagelse i undersøgelsen ethvert mildt til moderat dehydreret barn, der havde haft mindst en episode af diarr.og en episode af opkast i de foregående fire timer. Dem med en kropsvægt på mindre end 17 lb 10 oz (8 kg), der blev alvorligt dehydreret ved hjælp af standardiserede symptomer (f. eks.,, klam eller kølig hud, meget tør slimhinde, ingen tårer, moderat takykardi, ingen urin i mindst seks timer, slap, sløv), og dem med signifikante komorbiditeter blev udelukket.
af de 243 børn, der blev bedt om at tilmelde sig, gennemgik 215 randomisering (allokering skjult) til ondansetron eller placebo. Dosering af ondansetron var 2 mg for børn, der vejede mellem 17 lb 10 oz og 33 kg (15 kg), 4 mg for dem, der vejede 33 kg 66 kg (30 kg), og 8 mg for dem, der vejede mere end 66 lb. Dosis blev gentaget, hvis børn opkastede inden for 15 minutter efter at have taget medicinen., Børnenes gennemsnitlige alder var 28 måneder, 57 procent var drenge, og de havde et gennemsnit på ni episoder med opkast og seks episoder med diarr.i de foregående 24 timer. Grupper var ens ved baseline, og analyse var ved intention at behandle.
børn, der fik ondansetron, var mindre tilbøjelige til at kaste op, mens de fik væsker (14 mod 35 procent; p = .001; antal nødvendige for at behandle = 5), havde færre opkastning episoder (0.18 versus 0.65; P < .001), og var mindre tilbøjelige til at kræve intravenøs rehydrering (14 mod 31 procent; P =.003; NNT = 5)., Der var ingen forskel i antallet af børn, der krævede indlæggelse eller procentdelen, der vendte tilbage til akuttafdelingen. Lægemidlet blev godt tolereret, selv om der var et gennemsnit på 0,9 yderligere episoder af diarr.for børn, der modtog ondansetron.
Bottom Line: Ondansetron, når det gives til børn, der er mildt til moderat dehydreret på grund af diarré og opkastning, forbedrer deres evne til at overholde oral rehydrering og reducerer behovet for intravenøs hydrering. (Bevisniveau: 1b)