Persistent genital arousal disorder i en mand: en case-rapport og analyse af årsagen

Rajkumar Kamatchi og Andrew Ashley-Smith

Cite denne artikel som: BJMP 2013;6(1):a605
Download PDF

En 54-årig mandlig præsenteret for den psykoseksuelle klinik med symptomer, der tyder på persistent genital arousal disorder af 2 år varighed. Fysisk undersøgelse og undersøgelser udelukket eventuelle underliggende urologiske eller neurologiske årsager. Han blev behandlet med Dia .epam og Pregabalin, og hans symptomer blev reduceret i intensitet.,

Indledning:

Persistent genital arousal disorder (PGAD), også kendt som vedvarende seksuel ophidselse syndrom (psa ‘ er) eller rastløs genital syndrom (ReGS), er for nylig blevet anerkendt som en seksuel sundhed problem i de vestlige lande, selv om det ikke er blevet betragtet som en fysisk eller psykiatrisk lidelse, for DSM-IV eller ICD-10. PGAD er forbundet med konstante, spontane og påtrængende følelser af genital ophidselse i mangel af bevidste seksuelle tanker eller stimuli.,

De, der arbejder definition af PGAD1,2 er som følger:

1) Vedvarende fysisk ophidselse i det genitale område

2) i mangel af bevidste tanker seksuel lyst eller interesser

3) i forbindelse med spontan orgasme eller følelser, at orgasme er nært forestående, og

4) symptomer, som ikke formindskes ved orgasme.

det kan være til stede i hele personens liv (primær PGAD) eller udvikle sig i enhver alder (sekundær PGAD). Det er forbundet med forskellige grader af nød hos patienterne. Denne nye lidelse er blevet rapporteret hos kvinder af adskillige klinikere i det sidste årti., Men indtil videre er der kun en rapport om to mænd, der lider af ReGS i litteraturen.3 Vi rapporterer et tilfælde af PGAD hos en mand og sigter mod at analysere årsagen.en 54 – årig mand blev henvist til den psykoseksuelle klinik af en urolog med 2 års historie med konstante følelser af fysisk ophidselse i kønsområdet, som om han var ved at ejakulere. Disse følelser var forbundet med smerte, som blev lettet i et omfang efter ejakulation., Disse symptomer startede pludselig for første gang, da han surfe på internettet og ved et uheld endte i pornografiske hjemmesider. Men senere var symptomerne konstante uden seksuelle stimuli, og han fik en vis lettelse fra at nå klimaks.

han beskrev, at den fysiske ophidselse i kønsområdet steg i intensitet til et punkt, han måtte ejakulere for at få en vis lettelse. Han følte dette”som om han ville have klimaks hele tiden”. Efter ejakulation følte han sig ængstelig, træt og kvalme i et stykke tid, hvor symptomerne intensiverede igen, at han havde brug for klimaks., Oprindeligt gentog denne cyklus hver 2-3 dage, men senere steg frekvensen til 2-3 gange om dagen. Han opnåede klimaks både ved onani og samleje. Han følte, at disse ejakulationer var ubehagelige og ikke behagelige. Han følte sig vanvittig, hvis han ikke kunne ejakulere, og postorgasmiske følelser var alvorlige, hvis han undgik Orgasme i en dag eller to. Han beskrev regelmæssige ejakulationer førte til mindre alvorlige” come do .ns”, men forlod ham konstant drænet.

hans medicinske historie omfattede vasektomi for fire år siden med mindre komplikation af smertefuld pungen, der aftog fuldt ud med smertestillende midler., Han havde også få urinvejsinfektioner (UTI) i fortiden, som blev behandlet med antibiotika. Han blev oprindeligt set af urolog, der gennemførte fysisk undersøgelse, som blev bemærket at være normal. Derefter blev der foretaget undersøgelser, herunder CT-KUB, CT – Abdomen, Urogram, transrektal ultralyd af prostata og sædvesikler, fleksibel cystoskopi, og der blev ikke bemærket nogen abnormiteter. Han havde også MR-hjerne, som var normal. Han havde ingen symptomer på hyperaktiv blære, og der blev ikke bemærket nogen varicocele.,

da han blev set i den psykoseksuelle klinik, blev han bemærket at være meget ængstelig og udtrykte skyldige følelser omkring hændelsen med at se pornografi, der indledte symptomdebut. Der var ingen depressive eller psykotiske symptomer. Før han deltog i denne klinik blev han ordineret Dulo .etin 30mgs af urologen, som han kun tog i få uger. Han stoppede det, da der ikke var nogen symptomlindring. Han blev startet på Dia andepam og pregabalin. Dosis blev øget til 2 mg qds dia .epam og 50 mg pregabalinds pregabalin., Hans symptomer faldt gradvist, og nu forbliver han mildt symptomatisk, selvom han føler sig “mere i kontrol”. Han blev også henvist til psykolog og havde en vurdering. Da han ikke var psykologisk indstillet og ikke var i stand til at deltage i sessioner, stoppede han med at deltage.

Diskussion

de kliniske træk hos denne mand var i overensstemmelse med definitionen af PGAD. Han havde fysiske ophidselsessymptomer, som ikke var relateret til seksuel lyst eller tanker og forårsagede alvorlig nød for ham. Symptomerne blev lettet ved ejakulation til en vis grad., Han blev behandlet med dia .epam og pregabalin, hvilket reducerede intensiteten af symptomerne.

Der er en ny litteratur om patofysiologi, mulige ætiologiske faktorer og styringsmulighederne for PGAD. Der er rapporteret forskellige foreninger, herunder psychological4, 5 og organic6-9 patologier med nogle overbevisende beviser.

i dette tilfælde led han få UTI og en mindre komplikation af smertefuld pungen efter vasektomi, få år før starten af PGAD., Men han havde for nylig en fuld urologisk og neurologisk oparbejdning, som ikke viste nogen underliggende organisk årsag til hans nuværende symptomer. Han led ingen tidligere depressiv eller angstlidelse. Derfor kan hans nuværende symptomer fremkaldes af angst, som yderligere forværres af det faktum, at han blev fokuseret på genital ophidselse og opnå klimaks for at lindre smerten. Da han fik ordineret dia .epam og pregabalin, blev hans angst mindre, og hans fysiske symptomer blev mindre i intensitet., Imidlertid kan muligheden for en organisk årsag ikke udelukkes fuldstændigt, da han tidligere har lidt sensorisk neuropatisk smerte efter vasektomi. Yderligere pregabalin er nyttigt til både generaliseret angst og neuropatisk smerte. Derfor konkluderer vi, at hans symptomer kan være et resultat af interaktion mellem fysiske og psykologiske faktorer. Dette antyder, at PGAD kunne være en psykosomatisk tilstand, som allerede blev foreslået som en årsag til PGAD hos kvinder af Goldmeier og Leiblum.4

i lighed med årsagerne til PGAD er der få behandlingsmetoder rapporteret i litteraturen., Disse omfatter behandling af den underliggende organiske årsager, hvis nogen fandt, elektro-konvulsiv terapi (ECT), hvis co-morbide med humør symptomer,10 transkutan elektrisk nerve stimulation (TENS),3 kognitiv adfærdsterapi therapy11 og medicin som vareniclin.2 Vi brugte anti-angst medicin (dia .epam og pregabalin) og opnåede tilstrækkelig symptomlindring. Dette understøtter også ideen om, at PGAD kunne være en psykosomatisk tilstand relateret til de perifere nerver i genito-urinsystemet.,

dette tilfælde rapporteres at bekræfte, at PGAD også forekommer hos mænd, hvilket er helt anderledes end priapisme, og det kan være en psykosomatisk tilstand. Der er behov for mere forskning i pgads patofysiologi og dens ledelse.

Konkurrerende Interesser
Ingen erklæret
Forfatter Detaljer
RAJKUMAR KAMATCHI, MBBS, DMH, MRCPsych, ST6 – Almen Voksen Psykiatri praktikant & Adjungeret Lektor Klinisk Lærer, Warwick Medical School, Den Caludon Center, Coventry, ENGLAND., ANDREW ASHLEY-SMITH, FRCPsych (SA), MRCPsych, MMedSci, Konsulent Psykiater & Adjungeret Lektor Klinisk Professor, Warwick Medical School, Den Caludon Center, Coventry, ENGLAND.
korrespondance: Dr. RAJKUMAR KAMATCHI, Caludon Centre, Coventry, UK, CV2 2TE.
Email: [email protected]

1. Goldmeier D, Meau En, Hiller J, Crowley T. Persistent genital arousal disorder: En gennemgang af litteraturen og anbefalinger til forvaltningen. Int J, KØNSSYGDOMME, AIDS, 2009; 20/6:373-77
2. Korda JB, Pfaus JG, Goldstein I., Vedvarende genital ophidselsesforstyrrelse: en sagsrapport hos en kvinde med livslang PGAD, hvor serendipitøse administrationer af vareniclin-tartat resulterede i symptomatisk forbedring. J Sex Med 2009; 6:1479-86
3. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, de Lint GJ, Schweitzer DH. Stærkere bevis for lille fiber sensorisk neuropati i rastløs genital syndrom: to tilfælde rapporter hos mænd. J se.2011ith 2011; 8:325-30
4. Goldmeier D, Leiblum S. interaktion mellem organiske og psykologiske faktorer i PGAD hos kvinder. En rapport over seks sager. Int J, KØNSSYGDOMME, AIDS, 2008; 19:488-90
5. Leiblum S, Goldmeier D., PGAD hos kvinder: case rapporter om tilknytning til antidepressiv brug og tilbagetrækning. J Køn, Ægteskabelig Terapi, 2008; 34:1150-9
6. Leiblum S, Seehuus M, Goldmeier D, Brun C. Psykologiske, medicinske og farmakologiske korrelater af PGAD. J Sex Med 2007; 4:1358-66
7. Thorne C, Stuckey B. Bækken overbelastning syndrom præsentere som persistent genital arousal: En case-rapport. J Sex Med 2008; 5:504-8
8. Battaglia C, Venturoli S. PGAD og trazodon. Morfometriske og vaskulære modifikationer af klitoris. Sagsrapport., J Sex Med 2009; 6:2896-900
9. Waldinger MD, Venema PL, van Gils APG, Schweitzer DH. Ny indsigt i rastløs genital syndrom: statisk mekanisk hyperthesi og neuropati af nervus dorsalis clitoridis. J Sex Med 2009; 6:2778-87
10. Korda JB, Pfaus JG, Kellner, CH, Goldstein I. PGAD: case rapport af lang sigt symptomatisk management med ECT. J se.2009ith 2009; 6:2901-9
11. Hiller J, Heskster B. parrets terapi med kognitive adfærdsteknikker til PSA ‘ er., Sexual and Relationship Therapy 2007; 22:91-96

The above article is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

---