Plejeplan og diagnose for risiko for fald
denne plejeplan er for patienter, der er i fare for fald. Ifølge Nanda er definitionen for fald den tilstand, hvor et individ har en øget modtagelighed for at falde. Mange patienter, der falder, lider kropsskader, såsom at bryde en hofte eller indre hjerne hævelse på grund af faldet. Sygeplejersker skal tage mange forholdsregler for at forhindre fald hos patienter, der er i fare for at falde.
hvert skift sygeplejersker vurderer patientens faldrisiko., Patienter, der er i risiko for faldulykker omfatter patienter, der har haft et fald i de sidste 3 måneder, tager medicin, der kan øge falder såsom Benzodiazepiner eller hypertension medicin, eller patienter, som har en usikker gangart. Det mest almindelige værktøj, der bruges til at vurdere en patients faldrisiko, er Morse Fall Risk Assessment.,grænse
- Sekundær diagnose (af enhver art, der er opført i medicinsk diagram)
- 0
- 15 ja
- Ambulant støtte (bruges under bevægelse)
- 0 ingen ingen/ bedrest/ sygeplejerske bistand/ kørestol
- 15 ja krykker/ rør/ rollator
- 20 ja møbler
- Intravenøs terapi/ saltvand lås
- 0
- 20 ja
- Scoring: 49 & nedenfor = lav risiko
Nedenfor er en sygepleje plan med diagnose og sygepleje interventioner/mål for patienter med risiko for personskade.,
Hvad er sygeplejeplaner? Hvordan udvikler du en plejeplan? Hvilken sygeplejeplanbog anbefaler du at hjælpe dig med at udvikle en sygeplejeplan?
Denne plejeplan er opført for at give et eksempel på, hvordan en Sygeplejerske (LPN, eller RN) kan planlægge, til at behandle en patient med disse betingelser.
vigtig offentliggørelse: husk, at disse plejeplaner kun er angivet for eksempel / uddannelsesmæssige formål, og nogle af disse behandlinger kan ændre sig over tid. Behandl ikke en patient baseret på denne plejeplan.,
plejeplaner udvikles ofte i forskellige formater. Formateringen er ikke altid vigtig, og formatering af plejeplan kan variere mellem forskellige sygeplejeskoler eller medicinske job. Nogle hospitaler kan have de oplysninger, der vises i digitalt format, eller bruge pre-made skabeloner. Den vigtigste del af plejeplanen er indholdet, da det er det fundament, som du vil basere din pleje på.
plejeplan for risiko for fald
Hvis du vil se en videotutorial om, hvordan du konstruerer en plejeplan i sygeplejeskolen, skal du se videoen nedenfor., Ellers skal du rulle ned for at se denne afsluttede plejeplan.
scenarie
en 80-årig patient indlægges på dit medicinske kirurgiske gulv med ændret mental status. Ifølge patientens familie havde patienten et fald i sidste uge, og du finder ud af, at patienten er ustabil på hendes fødder. Patienten scorer 105 på Morse Fall-værktøjet. Du arbejder nu på patientens plejeplan og har brug for en sygeplejediagnose for risiko for fald med sygeplejeinterventioner og mål.,
Sygeplejediagnose
risiko for fald relateret til ændret mobilitet sekundært til ustabil gang som bevis af patienten ustabil på fødder og Morse-Faldværktøjsscore på 105.
subjektive Data
ifølge patientens familie havde patienten et fald i sidste uge, og du finder ud af, at patienten er ustabil på hendes fødder.
objektive data
en 80-årig patient indlægges på dit medicinske kirurgiske gulv med ændret mental status. Patienten scorer 105 på Morse Fall-værktøjet., Du arbejder nu på patientens plejeplan og har brug for en sygeplejediagnose for risiko for fald med sygeplejeinterventioner og mål.
Sygeplejeudfald
-patienten vil være fri for fald under hendes indlæggelse.
sygepleje interventioner
-sygeplejersken vil vurdere hvert skift patienten Morse Fall Score.
-patienten vil bære et gult faldrisikoarmbånd og gule skridsikre sokker, så andre plejepersonale vil vide, at patienten er en faldrisiko.
-sygeplejersken vil altid holde patientens seng i den laveste position.,
-sygeplejersken vil bruge seng og stol alarm efter behov.
-sygeplejersken vurderer patientens behov for at bruge badeværelset hver anden time.
-sygeplejersken flytter patienten tæt på sygeplejerskestationen for nærmere observation.