PMC (Dansk)
DISKUSSION
Vi har fundet, at indtagelse af honning ved høje doser, i tillæg til den sædvanlige standard, medicin, der berøres af den bedring af symptomerne på AR i vores patienter sammenlignet med kontrolgruppen. De patienter, der indtog en regelmæssig daglig høj dosis honning, udviste betydelig lindring af deres samlede symptomer, som det fremgår af forbedringen i den gennemsnitlige samlede symptomscore., Case-forsøgspersonerne viste også en progressiv, stabil forbedring i deres samlede gennemsnitlige symptomscore i hele undersøgelsesperioden fra uge 0 til uge 8, hvorimod hos kontrolpersonerne syntes forbedringen i symptomer at falde efter ophør af antihistamin. Indtagelse af honning i en høj dosis sammen med antihistamin forbedrede også signifikant alle 4 kardinale symptomer på AR, men den samme effekt blev ikke set i kontrolgruppen., Selvom nysen og nasal kløe forbedrede sig markant fra uge 0 til uge 8 i begge grupper, var forbedringen efter tilbagetrækning af antihistamin kun signifikant hos dem, der havde indtaget honning.
i vores undersøgelsespopulation var det vigtigste symptom, som patienterne udtrykte, nasal kløe, efterfulgt af nysen, løbende næse og nasal blokering. Baseret på ARIA-klassifikationen havde størstedelen af vores patienter moderat til svær vedvarende AR. Dette er i overensstemmelse med resultaterne af en større prævalensundersøgelse af AR i samme population og geografiske område.,12 Vi fandt ingen signifikant forskel i gennemsnittet af den indledende symptomscore mellem de 2 grupper, og dette antyder tilfredsstillende randomiseret prøveudtagning til efterfølgende sammenligninger. Baseret på ARIA – retningslinjerne og den seneste gennemgang af sikkerheden ved antihistaminer er en anden generation af oral antihistamin, såsom loratadin, den første behandlingsmulighed for AR.13,14 udvikling af subsensitivitet efter længerevarende behandling med visse antihistaminer er tidligere rapporteret, men ikke med loratadin.,15,16 både sagen og kontrolgrupperne viste en signifikant forbedring fra uge 0 til uge 4, Når antihistamin blev taget. Indtagelse af honning syntes at supplere og opretholde effekten af loratadin, som ikke blev set i kontrolgruppen.
Loratadin har vist sig at være effektiv til at lindre nasal kløe, næseflåd, og nysen i AR, men det giver kun delvis lindring af tilstoppet næse.17 i denne undersøgelse forbedrede indtagelsen af honning sammen med antihistaminbehandlingen signifikant alle de 4 Symptomer, inklusive næsestop., Denne undersøgelse viste også, at alle 4 kardinalsymptomer på AR viste mere en forbedring inden for de første 4 uger hos dem med honningindtagelse. Disse resultater kan indikere, at indtagelse af honning som adjuvans til antihistamin forbedrer den samlede symptomscore og individuelle symptomer sammenlignet med placebo inden for en kort periode. Effekten fortsatte en måned efter tilbagetrækning af antihistaminbehandlingen.
Vi postulerer flere mekanismer, der muligvis forklarer forbedringen i symptomerne på AR ved indtagelse af honning., For det første kunne honning have undertrykt en IgE-medieret overfølsomhedsreaktion hos disse personer. Flere dyreforsøg har indikeret den immunsuppressive aktivitet af honning. For eksempel viste det sig, at ovalbumin-specifikke IgE-antistofresponser, der blev fremkaldt mod forskellige allergener, blev fuldstændigt undertrykt af forskellige kilder til kommerciel honning.18 andre dyreforsøg viste, at den anti-allergiske mekanisme for honning involverer hæmning af IgE-medieret mastcelleaktivering både in vivo og in vitro.,19,20 I en anden undersøgelse, royal jelly, en hovedstol mad af queen bee, undertrykt antigen-specifikke IgE-produktion og histamin frigørelse fra mast celler, restaureret macrophage funktion, og forbedret Th1/Th2-celle responser, hvilket resulterer i en undertrykkelse af allergiske reaktioner i mus.21 selvom der stadig mangler bevis fra humane undersøgelser, fremlagde en undersøgelse, der involverede patienter med allergisk svampehinosinusitis, bevis for, at patienterne fik symptomatiske fordele ved topisk påføring (spray) af manuka honning i næsen.,22 forfatterne fandt, at patienterne med et bedre respons havde højere IgE-niveauer i deres blod, hvilket pegede på den potentielle undertrykkelse af en IgE-medieret overfølsomhedsreaktion.
for det andet er det muligt, at indførelsen af honning i kroppen kan have induceret lavdosis oral tolerance over for disse aeroallergener. Eksponering for en konstant lav dosis af allergenet (honning) kan have gjort kroppen vant til dets tilstedeværelse (tolerance) og nedsat chancen for et overvældende immunsystemrespons, såsom en anafylaktisk reaktion, når den udsættes for den samme aeroallergen., Saarinen et al viste, at den orale desensibilisering af en aeroallergen resulterede i en mindre alvorlig form for rhinitis, og at brugen af antiallergimedicin blev reduceret hos sådanne oralt desensibiliserede patienter sammenlignet med en kontrolgruppe.2 der er tegn på, at tidlig eksponering i livet for Miljø-og fødevareallergener reducerer den efterfølgende risiko for allergiske sygdomme ved at udvikle tolerance.23-25 balancen mellem allergi og tolerance er afhængig af regulatoriske T-celler.,26 hos raske individer inducerer intakte funktionelle allergenspecifikke regulatoriske T-celler tolerance som et normalt immunologisk respons på allergener, men dette respons er nedsat hos allergiske patienter.26
for det tredje er honning rapporteret at have en antiinflammatorisk egenskab.27,28 AR er en inflammatorisk sygdom som følge af en allergisk kaskade, som er karakteriseret ved betændelse i slimhindeoverfladen, hvilket fører til stasis af slimudskillelse, blokeringer af luftvejene og senere bihulerne., I vores tilfælde kan den komplementære virkning af honning på forbedringen i symptomscoren skyldes den direkte antiinflammatoriske egenskab af honning snarere end antiallergieffekten. Vi gav antihistamin til begge grupper, fordi det er nyttigt til at lindre allergiske symptomer på kløe, nysen, og næseflåd, men i mindre grad til at lindre nasal tilstopning. 17 forbedringen i nasal blokering med honning indtagelse blev muligvis medieret af reduktionen i nasal inflammation, hvorved den nasale luftvej åbnes., Endelig indeholdt den type honning, der blev brugt i denne undersøgelse, ud over det høje sukkerindhold i gennemsnit højere mængder antio .idanter, inklusive phenolsyrer og flavonoider.29,30 ifølge en omfattende oversigtsartikel med tilgængelige epidemiologiske, dyre -, molekylære og immunologiske data er der potentielt gavnlige forbindelser mellem kombinationer af antio .idanttilskud og allergiske sygdomme.31 Imidlertid forbliver den nøjagtige mekanisme for foreningerne uklar.,Rajan et al fandt, at personer, der indtog honning, ikke oplevede lindring af deres symptomer ud over det, der blev set i en placebogruppe.1 Vores undersøgelse adskiller sig fra deres Med hensyn til studiepopulationen, miljøet og studiemetoden. Vi brugte højere honning doser og administreret standard antihistamin behandling til alle patienter i sagen og kontrolgrupperne. Gentagen eksponering for antigener er en forudsætning for udvikling af tolerance. I vores undersøgelse kan højere doser honning have øget udviklingen af tolerance, muligvis via T-celleanergi.,32 standardisering af behandlingen i begge grupper, uanset symptomerne, burde have fjernet de potentielle forstyrrelser fra over-eller underbehandling AR med de sædvanlige standardmedicin. Tidspunktet for eksponering for allergenet kan også have påvirket resultaterne af vores undersøgelse. Undersøgelsen af Rajan et al blev kun udført i pollensæsonen. En anden lignende undersøgelse af honning indtaget konstant i løbet af 5 præ-sæsonbestemte måneder viste et andet resultat i forbedringerne af AR-symptomer.,2
Vi fandt, at den høje dosis honningindtagelse er gavnlig, og at det ser ud til at forbedre symptomerne på AR i det mindste i en kort varighed. Bestemmelse af den potentielle langsigtede effekt af honningindtagelse er uden for denne undersøgelse. Disse fund bør dog betragtes som foreløbige, da der er flere begrænsninger i denne undersøgelse. For det første brugte vi Kliniske kriterier til at bestemme symptomer sværhedsgrad, som kan være subjektive., Selvom vi begrænsede denne potentielle bias ved at bruge et valideret scoringsinstrument og ansætte en uafhængig assessor til at udføre symptomscoren, ville en immunologisk test være mere objektiv. Der arbejdes i øjeblikket på at undersøge det potentielle forhold mellem indtagelse af honning og forbedring af symptomerne på AR ved hjælp af objektiv molekylær analyse. Den honning, der blev brugt i denne undersøgelse, var en rå, ubearbejdet og ikke en standardiseret kommercielt fremstillet honning. Derfor gælder resultaterne kun for de partier honning, der anvendes her., Prøvestørrelsen af denne undersøgelse er relativt lille; derfor er yderligere bevis i et større randomiseret kontrolleret forsøg nødvendigt for at validere resultaterne.
afslutningsvis fandt vi, at indtagelse af høj dosis honning havde en signifikant komplementær effekt til forbedring af de samlede symptomer hos AR-patienter sammenlignet med placebo. Resultatet indikerer, at honning kunne tjene som en komplementær terapi for AR.