PMC (Dansk)
DISKUSSION
PRN recept er en fælles behandling metode til indlagte patienter. Hvis det er relevant, kan en PRN recept støtte i behandlingen af patientens sygdom og lette patientens symptomer.1,2,3,4,5,6,7) misbrug eller misbrug af en PRN-recept kan imidlertid påvirke patientens behandling negativt., For at forhindre sådanne risici skal der være et tilstrækkeligt kommunikationsniveau mellem den beboer, der direkte ordinerer medicin til patienter under hans/hendes pleje, og sygeplejersken, der administrerer sådanne recept.
den foreliggende undersøgelse bekræftede, at flertallet af beboere og sygeplejersker mener, at PRN-recept er nødvendig. Desuden undersøgte undersøgelsen den faktiske praksis med at ordinere PRN-medicin samt opfattelsesforskellen i PRN-recept mellem beboere og sygeplejersker., Sammenlignet med medicinske beboere har kirurgiske beboere rapporteret at ty til PRN-recept oftere. De rapporterede også ordinere en højere mængde PRN mediationer end medicinske beboere. Årsagen til ovenstående fænomen kan være, at antallet af patienter under pleje af kirurgiske beboere er større end for medicinske beboere. Som sådan anses en højere grad af PRN-recept fra kirurgiske beboere for at være en måde at øge deres effektivitet i patientpleje., Imidlertid rapporterede betydeligt flere kirurgiske beboere, der klargjorde det maksimale antal daglige indtag; og selvom resultatet ikke var statistisk signifikant, rapporterede flere kirurgiske beboere også, at de ordinerer den maksimale dosis pr. Sådanne forskelle kan tilskrives kirurgiske beboere og sygeplejersker, der har færre erfaringer med medicinfejl.
den foreliggende undersøgelse viser, at beboerne” forventning om sygeplejersker” administration af PRN recepter er forskellig fra sygeplejersker” faktiske praksis., Mens beboerne ønskede, at sygeplejersker skulle konferere med dem, før de administrerede PRN-receptene, i praksis rådede sygeplejersker ofte ikke med beboerne, da de administrerede PRN-recept. Selv om ovenstående undersøgelse, resultatet var ikke statistisk signifikant i medicinsk gruppe, for de tilfælde, hvor betingelserne for at administrere medicin er formuleret af beboerne, 64.4% af beboerne ønskede sygeplejersker til at administrere medicin efter samråd med dem, men kun 56.0% af sygeplejersker, der var i overensstemmelse med disse forventninger., Desuden, hvis beboeren ikke formulerede betingelserne, hvor medicin skal administreres, forventede 100% af de medicinske beboere sygeplejerskerne at konferere med dem inden administration af PRN-medicinen. Derudover, kirurgiske beboere udtrykte en forventning om sygeplejersker, der rådførte sig med dem inden administrationen af PRN-recept, uanset at give en oversigt over betingelserne for administration af medicinen., Sygeplejersker på det kirurgiske område var imidlertid ikke i overensstemmelse med beboernes forventninger og administrerede PRN-medicin uden forudgående konsultation med lægen. Denne forskel i opfattelse viste sig at være statistisk signifikant. Dette undersøgelsesresultat viser, at der var en opfattelsesforskel i udøvelsen af PRN-recept mellem beboerne og sygeplejerskerne. Sygeplejersker arbejder på rotation i forskellige afdelinger i en bestemt periode. Tilsvarende kan omstændigheder tvinge beboere til at ordinere medicin til patienter i afdelinger, der ikke er tildelt under deres pleje., Begge disse arbejdsmiljøforhold øger chancen for at pådrage sig medicinfejl, når opfattelsesforskelle i PRN-recept findes. Derfor bør de opfattede forskelle mellem læger og sygeplejersker overvejes af hospitalets organisation for at tilvejebringe en protokol og uddannelsesmoduler til at indsnævre uoverensstemmelsen i opfattelsen. Administrationen af PRN-recept fra sygeplejersker er baseret på deres viden om stoffet, såvel som deres fortolkning af receptpligtig intention.,10) Sygeplejersker har også rapporteret, at de mest betydelige, hindring for smertebehandling for indlagte patienter er utilstrækkelig kontakt med læger, og vanskeligheder med at kommunikere med læger.11) derudover er det rapporteret, at mange medicinfejl skyldes kommunikationsvanskeligheder mellem patienten og de medicinske fagfolk samt kommunikationsvanskeligheder mellem de medicinske fagfolk selv.,12) Den foreliggende undersøgelse bekræftede resultaterne af præcedensstudierne, hvilket bekræfter, at nogle medicinfejl er resultatet af forskelle mellem beboere” forventning om sygeplejersker med hensyn til PRN-recept og sygeplejerskerne” faktisk praksis med PRN-administration. Sådanne uoverensstemmelser i opfattelser skal afhjælpes i henhold til korrekt behandling af patienten. I den foreliggende undersøgelse blev det også konstateret, at beboerne og sygeplejerskerne på det medicinske område oplevede større hyppighed af medicinfejl sammenlignet med dem på det kirurgiske område., Dette resultat var i modsætning til forventningerne, da det var forventet, at medicinske fagfolk inden for det kirurgiske område ville have oplevet et større antal af medicineringsfejl på grund af den større hyppighed af PRN recepter. Som tidligere nævnt kan oplevelsen af færre medicinfejl tilskrives den mere omhyggelige levering af poster vedrørende nøjagtig enkeltdosis, maksimalt antal daglige indtag og maksimal dosering pr., Imidlertid kan ovennævnte årsag også overdrives af det faktum, at recept på medicin på det medicinske område kræver større ekspertise og specialisering end det kirurgiske felt., Dette kan udledes af medicin regime almindeligt anvendt af de to felter i PRN recepter, hvor medicinsk beboere udviste en forholdsvis jævn fordeling i deres recepter på smertestillende medicin, antipyretika, insulin, hypnotika, og andre medikamenter, der henviser til, at kirurgisk beboere ordineret et begrænset udvalg af PRN receptpligtig medicin, primært bestående af smertestillende medicin og antipyretika., Fordi andelen af faktiske administration af medicin til patienten givne PRN recept ikke blev undersøgt, kan vi ikke konkludere, at en højere frekvens af PRN recept nødvendigvis fører til en større hyppighed i administrationen af den foreskrevne PRN medicin. Fraværet af en sådan undersøgelse afspejler en begrænsning i den foreliggende undersøgelse, idet vi ikke kunne sammenligne graden af den faktiske administration af PRN-ordinerede medicin blandt undergrupperne for undersøgelsesdeltagerne.,
Selv om en større andel af læger og sygeplejersker inden for det medicinske felt, der rapporterede at have en oplevelse af medicin fejl end dem, der i det kirurgiske felt, hyppigheden af medicineringsfejl opleves af enkelte beboere og sygeplejersker er højere i det kirurgiske felt end det medicinske område, sådan at en medicinsk bopæl oplevet én forekomst af medicin fejl per 35 patienter, der henviser til, at en kirurgisk hjemmehørende oplevet én forekomst af medicin fejl per 11 patienter., Følgelig, yderligere undersøgelser skal udføres for at undersøge, hvordan enkeltpersoner er forbundet med medicineringsfejl, uanset deres afdelingstilknytninger.de fleste medicinske fagfolk har kollektivt foreslået, at PRN-recept er nødvendig for problemfri patientpleje. Men manglen på en protokol i læge-og sygeplejerskeuddannelsen og hospital politik, med hensyn til en detaljeret uddannelse i PRN recept, har resulteret i gennemførelsen af PRN recept primært baseret på tidligere erfaringer., Effektiv administration af PRN recepter skal være bygget på en tilstrækkelig fælles generelle viden om ordineret medicin, præcis forståelse af patientens tilstand,13) og et passende niveau af kommunikation mellem læger og sygeplejersker, samt inddragelse af patienter.14) Som sådan bør en retningslinje, der afspejler ovennævnte overbevisninger om samlet opfattelse og administration af PRN-recept, etableres og implementeres.
den foreliggende undersøgelse har forskellige begrænsninger., For det første, da undersøgelsen var baseret på en undersøgelse, var undersøgelsesresultaterne afhængige af minderne fra undersøgelsesdeltagerne. Som sådan kan deltagerne have undladt at huske minder om medicinfejl eller falsk tilbagekaldte fabrikerede minder om en medicinfejl. For det andet var det vanskeligt objektivt at sammenligne og afgøre, om deltagerne faktisk opførte sig i overensstemmelse med deres svar på undersøgelsen. For det tredje kunne den foreliggende undersøgelse ikke bekræfte, i hvilken grad PRN-recept faktisk blev administreret i praksis., Sådanne begrænsninger kræver revisioner og tilskud gennem fremtidige undersøgelser.