PMC (Dansk)
diskussion
sammenhængen mellem ID og hårtab er stadig et debatterende spørgsmål. Kantor et al. (5) rapporterede, at alopecia areata, FPHL og telogen effluvium patienter under 40 år gammel viste lavere serum ferritin-koncentration end kontrolgruppen uden hårtab. Rushton et al. (7) viste også, at der var signifikant fald i hårtab og stigning i FC hos patienter med telogen effluvium, som modtog oral jernbehandling. Disse resultater understøttes af Moeinva .iri et al., (3) suggestedho foreslog, at serum FC og transferrinmætning er lavere hos patienter med telogen effluvium baseret på case control study design. I modsætning, Sinclair (12) rapporterede, at svarprocenter jerntilskud var ikke forskellig mellem lav ferritin (< 20 ng/mL) og normal-gruppen (≥ 20 ng/mL) i FPHL patienter. Olsen et al. (8) viste ingen forskelle i forekomsten af ID-mellem kvindelige patienter med (285 FPHL patienter og 96 telogen effluvium patienter) eller uden hårtab (i alt 76 Kaukasiske kvinder, der er ældre end 18 år gammel). Rushton et al., (17) kritiserede undersøgelse af Olsen et al. (8) i, at det ser ud til at have nogle forvirrende spørgsmål og modsigelser såsom no-standardiseret evaluering i blodprøvetagning og ingen kvantitativ hår evaluering i kontrolgruppen.
gennemgang af tidligere undersøgelser (3-6, 8-12), synes jernens rolle i hårtab hidtil uudviklet. Derfor gennemførte vi denne undersøgelse for at finde ud af forholdet mellem kropsjernstatus og forskellige forhold med hårtab., For at overvinde begrænsningen af retrospektiv undersøgelse valgte vi omhyggeligt patienter diagnosticeret med FPHL og MPHL, der havde besøgt vores klinik mellem januar 2010 og februar 2011 og gennemgik screeningstesten ved deres første besøg. Vi udelukkede patienter med unormal skjoldbruskkirtelfunktion eller nogen medicinsk historie, der kan påvirke kroppens jernstatus (18). Til den bedre sammenligning, alder-køn matchede sunde kontroller uden klage over hårtab blev valgt, som havde besøgt hospitalet for en kontrol, der inkluderer alle blodprøver af den første screeningstest.,
ID er et kontinuum af forskellige status for jernaflejring i kroppen. Jernudtømning er den mildeste form for ID efterfulgt af jernmangel erythropoiesis og jernmangel anæmi er den mest alvorlige form (2). Body iron stores kan vurderes af serum FC (13), men der er ingen konsensus, hvilket ferritinniveau er det rigtige til at definere ID i praksis. Selvom mange laboratorier bruger FC på 10 til 15 µg / l som de nedre grænser for normal baseret på referenceprøvegrupper, giver dette kun en følsomhed på 59% og en specificitet på 99% til diagnosticering af jernmangel (19)., Hos kvinder i den fødedygtige alder giver en cutoff på 10 til 15 µg / L en følsomhed på 75% og specificitet på 98% ved diagnose af ID (2). En afskæring af 30 µg/L giver en følsomhed på 92% og en specificitet på 98%, mens en afskæring af 41 µg/L giver en sensitivitet på 98% og en specificitet på 98%. Det kunne have bidraget til kontroversen, at der ikke er nogen retningslinje for at definere ID. Fra denne undersøgelse viste over 80% af fphl serum FC lavere end 70 µg/L, mens kun mindre end 20% af aldersmatchede sunde kvindelige kontroller viste det. Ingen sunde kvindelige kontroller viste serum FC lavere end 30 µg/L i denne undersøgelse., Derfor kan serum FC lavere end 30 µg / L være en klinisk signifikant indikator for ID, især hos kvindelige hårtabspatienter i betragtning af deres menstruationsstatus.
i denne undersøgelse viser patienter med MPHL relativt tidlig begyndelsesalder, hvilket betyder, at de ser ud til at besøge klinikken tidligere end dem med FPHL. Patienter med fphl viser absolut lavere serum FC sammenlignet med alder/køn-matchede normale kontroller. Kvindelige patienter med FPHL blev opdelt i to grupper baseret på deres menstruationsstatus. Premenopausale patienter med fphl viser meget lavere serum FC end postmenopausale fphl-patienter., Sammenlignet med normal alder/køn matchede kontroller, statistisk signifikant lav serum FC er observeret i FPHL præmenopausale patienter, mens det ikke er væsentligt forskellige mellem FPHL patienter og normale kontroller efter overgangsalderen. Dette resultat indebærer, at ID spiller en bestemt rolle hos premenopausale kvindelige patienter med fphl. Imidlertid kunne svag tilknytning af ID med FPHL hos postmenopausale patienter behandles fra denne undersøgelse.,
patienter med MPHL viser betydeligt lavere serum FC i gennemsnit end alder-køn matchede sunde kontroller, selvom serumniveauet af FC er inden for normalområdet. Vi kunne heller ikke bevise sammenhængen mellem begyndelsesalder og serum FC hos mphl-patient (r = 0, 12). 20% af MPHL viser serum FC lavere end 70gg/L, og deres aldersmatchede kontroller viser ikke, at lavt serum FC. Dette resultat indebærer, at screening af jernstatus hos selv mandlige patienter med hårtab kan give kliniske fordele.,
kliniske manifestationer af F type MPHL ligner dem af FPHL hos kvindelige patienter (16). Derfor undersøgte vi patienter med MPHL i henhold til typer (m type, F type og andre baseret på BASP-klassificering), hvilket viser sig, at der ikke var noget stærkt forhold mellem subtype af mphl og ID.
Patienter viser lav FC niveau < 70 µg/L havde været på mundtlige jernsulfat (130 mg elementært strygejern/dag) og serum niveau af FC fordoblet, efter at 6 måneder af tilskud. Klinisk respons på jerntilskud viser sig ikke at være meget højere end forventet., Især patienter med mphl-patienter vurderede lavere PGA og PS, når de var på oral jerntilskud. Mundtlig 5 alfa reduktase-hæmmer, er den første linie behandling til MPHL patienter (20) og hvis MPHL patienter viste en lavere FC, jerntilskud blev først givet til patienter i næsten 6 måneder, indtil FC blev højere end 70 µg/L. Derfor jerntilskud gruppe ikke modtager nogen form for mundtlig 5 alfa reduktase-hæmmer, som kan medføre, at betydeligt lavere PGA og PS.,
denne undersøgelse ejer sin værdi, fordi den demonstrerer den første direkte sammenligning mellem hårtabspatienter og det samme antal sunde kontroller matchet efter alder og køn. Det støtter kraftigt de tidligere undersøgelser, at ID kan være en bestemt faktor for udvikling eller forværring af FPHL, især hos premenopausale kvindelige patienter. Dens rolle i MPHL er svært at konkludere fra denne undersøgelse. Imidlertid kan screening for ID som den første evaluering af hårtab hos selv mandlige patienter være værd på det kliniske område.