PMC (Dansk)
Undersøgelser, der viser en positiv sammenhæng mellem ELC og CAD
Den mulige sammenhæng mellem ELC-og CAD-blev første gang beskrevet af Frank i 1973, da han observerede, at 19 ud af 20 patienter med en ELC havde mindst én af de kendte risikofaktorer for CAD . Små undersøgelser med < 10 forsøgspersoner foreslog en sammenhæng mellem ELC og CAD .
den første kontrollerede undersøgelse, der undersøgte forholdet mellem ELC og CAD, blev udført i en amerikansk koronarplejeenhed . Lichstein et al., konstateret, at 47% af 531 patienter fra New York, der havde akut MI havde ELC (unilateral eller bilateral), som var væsentligt større end de 30%, der er observeret mellem 305 alders-matchede kontrolpersoner uden kliniske tegn på CAD (p < 0.001) .
andre (udgivelse i form af breve til redaktører) har også støttet den mulige tilknytning mellem ELC og CAD . Christiansen et al. undersøgte forekomsten af diagonal ELC blandt 523 danskere (320 mænd) indlagt på en medicinsk-kirurgisk enhed . Forekomsten af ELC hos patienter med en akut MI i alderen fra 50 Til 59 (46.,8%) var signifikant større end i en aldersmatchet kontrolgruppe (31, 6%). Lignende resultater blev opnået i en gruppe i alderen 60 til 69 år, men ikke i dem, i alderen 70-79 år og > 80 år. Undersøgerne konkluderede, at der blev fundet en signifikant sammenhæng mellem ELC og begge CAD (p < 0.02) og stigende alder af patienterne (p < 0.0001). Det bemærkes, at der blev fundet en stærkere sammenhæng mellem CAD og ELC end mellem CAD og andre risikofaktorer såsom hypertension, rygning og diabetes .,
i en obduktionsundersøgelse, Lichtstein et al. fundet en positiv sammenhæng mellem diagonal ELC og svær CAD. Personer med bilateral ELC havde mere alvorlig CAD end dem uden ELC (p < 0, 01) og med ensidig ELC .i 1978 rapporterede Kaukola, at 69% af mændene og 69% af kvinderne blandt 219 patienter fra Finland (165 mænd, aldersgruppe: 32-65 år), der opretholdt en MI, havde en diagonal ELC. Forekomsten af ELC var signifikant større sammenlignet med forekomsten af 24% i en gruppe på 290 sunde, lignende ældre personer (236 mænd) .,
i en anden finsk undersøgelse af Kaukola et al. fra 286 patienter (aldersgruppe: 26-66), som gennemgik koronar angiografi på grund af typiske symptomer eller tegn på CAD eller atypiske brystsmerter, 200 (174 mænd; gennemsnitsalder: 48) havde ≥ 50% stenose (CAD) i ≥ 1 koronar arterie og 86 personer (35 mænd; gennemsnitsalder: 50 år) var uden nogen signifikant stenose (≤ 50%). Forekomsten af ELC i gruppen med CAD var 72%, mens der i gruppen uden CAD var det kun 21% (p < 0.001)., Forfatterne konkluderede, at forekomsten af diagonal ELC stiger med alder og sværhedsgrad af CAD, men viste ingen sammenhæng mellem ELC og andre koronare risikofaktorer, såsom højt kolesteroltal, høje triglycerider, low high-density lipoprotein kolesterol, forhøjet blodtryk, rygning, diabetes og fedme .
i 1982 undersøgte den samme forfatter muligheden for, at ELC er arvet. Han vurderede 41 mandlige patienter (middelalder: 44 år) med tidligere MI og deres 134 første graders slægtninge for at dokumentere forekomsten af ELC . ELC var til stede hos 59% af patienterne med MI., Fra de 74 pårørende til denne gruppe havde de med CAD, cirka 50% af forældrene, cirka 25% af sunde brødre og 31% af sunde søstre også ELC. Ingen af børnene havde ELC. Kaukola konkluderede, at disse resultater understøtter en tilknytning mellem ELC og CAD, men indikerer ikke, at ELC er et arveligt tegn .
Sprague undersøgte 222 patienter i USA, som var planlagt til elektiv kirurgi ., Han fandt, at ELC steg med alderen, så kun 3 patienter ud af 120 < 40 år gammel, havde tegnet henviser til, at tegnet var synlig i 61 ud af de resterende 102 patienter, der var ældre end 40 år (p < 0.0001, ved vores beregning, Fisher”s test). Blandt de 102 patienter havde 50 CAD. Prævalens af ELC i patienter med CAD var på 82%, og dette var signifikant højere end 38.5% observeret i de resterende 52 patienter uden CAD (p < 0.0001, ved vores beregning, Fisher”s test)., Sprague konkluderede, at ELC var positivt relateret til CAD, alder og øgede komplikationer ved anæstesi .
Doering et al. sammenlignet 50 patienter med CAD med 38 patienter uden CAD i USA på grundlag af alder, vægt, rygehistorie, diabetes og tilstedeværelsen af en ELC. Alle ovennævnte faktorer var korreleret med CAD, men den stærkeste korrelation blev noteret mellem CAD og ELC (p < 0,001) .,
Kristensen fandt en positiv korrelation mellem bilaterale diagonal ELC-og CAD-i 74 mandlige hypertensive Danskere sammenlignet med 29 normotensive kontrol alders-matchede mænd (p < 0.005) . På den anden side syntes ingen genetisk faktor at være involveret i årsagen og udviklingen af ELC .
En meget stærk sammenhæng mellem ELC-og CAD-blev fundet i en polsk undersøgelse, hvor 72 patienter ud af 160 med CAD og kun 23 patienter ud af 340 uden CAD havde ELC (p < 0.00001) .
i en undersøgelse fra Israel, Shoenfeld et al., fundet en højere prævalens (77%) af ELC i 421 patienter med MI, når der sammenlignes med en 40% prævalens af 421 kontroller (p < 0.05) (p < 0.0001, ved vores beregning, Fisher”s test), uanset alder . Desuden er forekomsten af ELC var endnu højere i MI patienter med diabetisk retinopati, hypertension, og i Ashkenazi Jøder, sammenlignet med ikke-Ashkenazi-Jøder .Pasternac og Sami vurderede 340 Canadiske patienter, der gennemgik koronar arteriografi; 75, 6% af dem havde CAD. Forekomsten af CAD hos patienter med ELC var 91, 1%., Dette var signifikant højere (p < 0.001), når der sammenlignes med 60.5% for patienter, der uden at ELC. Bemærk, at den positive forudsigelsesværdi af ELC hos mænd var 95, 7%, mens den hos kvinder var meget lavere (66, 7%) . Forfatterne konkluderede, at ELC har en høj forudsigelig værdi for CAD, men dets fravær udelukker ikke en sådan sygdom .
i en stor undersøgelse foreslog Elliot, at ELC skulle betragtes som en risikofaktor for CAD . Blandt 1000 patienter, der blev indlagt på store bymedicinske centre i St., Louis, Missouri (USA), ELC var til stede i 275 ud af 376 patienter med CAD, der henviser til, at det blev set kun i 98 ud af 624 patienter uden CAD (p < 0.00001) . Lignende resultater blev set i en undergruppeanalyse af ovennævnte undersøgelse; blandt 205 patienter, der gennemgik koronar angiografi, havde 121 ud af 148 patienter med CAD ELC . I en anden prospektiv undergruppeanalyse af den samme undersøgelse hos 112 patienter, der gennemgik cine-koronar angiografi, blev det kun konstateret, at ELC og tidligere MI korrelerede signifikant med CAD bevist ved angiografi (p < 0.,00001 og p < 0.002, henholdsvis) . Bemærk, patienter blev anset som havende CAD, hvis koronar angiografi viste > 75% stenose på ≥ 1 store kranspulsåre, og hvis de havde en akut MI eller historie af angina .
lignende resultater blev opnået hos 1000 japanske patienter (573 mænd) . Den ELC var til stede i 58 ud af 237 (24.5%) patienter med CAD, en prævalens, der var betydeligt større end for 35 ud af 720 (4.8%) patienter uden CAD (p < 0.001) ., Hertil kommer, at i en subgruppe analyse af ovennævnte undersøgelse, i 200 patienter, som gennemgik koronar angiografi ELC var til stede i 31 ud af de 119 (26.1%) patienter med > 50% stenose på ≥ 1 store kranspulsåre, men kun i 3 ud af 81 (3.7%) uden CAD (p < 0.01) . ELC viste sig også at korrelere signifikant med mandlig køn, alder > 50 år, hypertension og rygning., Men i en multivariat analyse i 200 patienter, der fik foretaget en koronararteriografi, CAD og alder > 50 år var signifikant relateret til tilstedeværelsen af ELC, mens de andre risikofaktorer, der syntes at være uafhængige . Forfatterne konkluderede, at bortset fra den øgede forekomst af ELC med stigende alder, er ELC en uafhængig forudsigelse for CAD hos japanske voksne. Det bemærkes, at forekomsten af ELC i denne befolkning er meget lav sammenlignet med resultaterne af undersøgelser i Europa og Amerika .
Lesbre et al., fandt en signifikant sammenhæng (p < 0.001) mellem ELC og CAD (> 75% stenose i ≥ 1 main koronar arterie) i 172 patienter . Sensitivitet, specificitet og positiv prædiktiv værdi af ELC til påvisning af CAD var 75, 57.5 og og 80,3%, henholdsvis. Forfatterne konkluderede, at ELC bør betragtes som en markør for CAD, uafhængigt af andre risikofaktorer .
i en obduktionsundersøgelse, Cumberland et al., undersøgte forholdet mellem ELC og svær CAD (> 75% stenose af ≥ 1 større koronararterie) hos 800 patienter i USA . Forfatterne fandt, at tilstedeværelsen af ELC var signifikant korreleret med alvorlige CAD (p < 0.01), og at fraværet af ELC er en indikator for fravær af alvorlig koronar aterosklerose .
lignende resultater blev set i 376 postmortemer (206 mænd) udført i Storbritannien . Risikoen for død fra MI hos mænd med ELC var 2,50, mens det hos kvinder var 3,70., Hertil kommer, at den relative risiko for en mand med bilaterale diagonal ELC have alvorlige CAD (> 75% stenose af en koronar arterie) var 1.64 og for kvinder var det på 3,65. Følsomheden og specificiteten af bilateral diagonal ELC til påvisning af svær CAD var henholdsvis 62,1% og 65,9% for mænd og 69,2% og 78% for kvinder. Forfatterne konkluderede, at ELC kunne være et nyttigt tegn på aterosklerose .
i en anden nekropsyundersøgelse i Storbritannien, Kirkham et al., fundet en stærk sammenhæng mellem ELC og en kardiovaskulær dødsårsag hos mænd og kvinder efter alder, højde, og diabetes var blevet justeret for .
i en indisk befolkning, Verma et al. rapporterede, at bilaterale diagonal ELC var betydeligt mere udtalt hos patienter med dokumenteret CAD (p < 0.001), og at forekomsten af ELC stiger med alderen . Bemærk, at den kombinerede tilstedeværelse af ELC og øreganghår repræsenterede et mere følsomt indeks for CAD .
i 1989 blev der i Copenhagen City Heart-undersøgelsen fulgt 14 223 raske personer i 6.,5 år for at bestemme forholdet mellem diagonal ELC og udviklingen af en første akut MI . Det bemærkes, at den rigtige ELC blev undersøgt. Efter justering for alder og køn, forfatterne konkluderede, at de, med ELC havde en risiko for akut MI, 1,4 gange større end dem uden . Det samme hold 2 år senere rapporterede lignende resultater . Derudover har Christoffersen et al.i en nylig (2014) prospektiv kohortundersøgelse. fulgt op den samme befolkning indtil 2011 ., Forfatterne konkluderede, at synlige tegn såsom ELC, mandlige mønster skaldethed og xanthelasmata, alene eller i kombination, er forbundet med øget risiko for CAD og MI i den almindelige befolkning, uafhængig af alder og hjerte-kar-risikofaktorer .
Miric ‘ et al. fundet, at der blandt 243 patienter fra Kroatien, ELC var til stede i 72.7% af 143 med dokumenteret CAD og i 48% af de resterende 100 patienter uden CAD (p < 0.001) . Derudover var ELC mere udbredt hos patienter ældre end 50 år end hos yngre patienter .,
i en japansk obduktionsundersøgelse, hvor 100 mænd i alderen 50 til 79 år, der døde fri for vaskulære sygdomme eller beslægtede tilstande, blev undersøgt, Ishii et al. konkluderede, at ELC giver en betydelig ekstern markør for åreforkalkning .
i en prospektiv kohortundersøgelse, der blev udført i St. Louis (USA), blev 108 patienter fulgt op i 8 til 10 år for at undersøge, om den diagonale ELC fremadrettet er forbundet med fremtidige døds-eller hjertehændelser . I løbet af denne tid forekom 58 dødsfald., Forekomsten af dødsfald på grund af akut MI, pludselig hjertedød eller hjertesvigt var større hos patienter med ELC, om de havde CAD (p = 0.008) eller ej (p < 0.001) sammenlignet med patienter uden ELC . Hertil kommer, at forekomsten af hjerte-begivenheder som hjertedød, nonfatal MI, eller koronar bypass operation var ligeledes højere hos patienter med ELC, om de havde CAD (p = 0.009) eller ej (p < 0.001) sammenlignet med dem, uden at ELC ., I denne undersøgelse foreslog Elliott og Karrison, at diagonal ELC er forbundet med øget alårsag og hjertesygdom og dødelighed . Ud fra ovenstående resultater, Elliott og Powel desuden vist for første gang i et levende befolkning (264 patienter) en gradueret association mellem antallet af krøllede ører (dvs unilateral eller bilateral) og fremtidige koronar risiko .
i en brasiliansk undersøgelse af 1464 patienter (760 mænd), Tranchesi et al., fandt, at ELC var til stede i 220 ud af 338 patienter (65%) med CAD (> 70% stenose på ≥ 1 koronar arterie dokumenteret ved angiografi), og dette forekomsten var betydeligt større, når sammenlignet med 28% af 1086 patienter uden CAD (p < 0.0001) . Derudover var følsomheden af ELC 65%, specificiteten 72%, den positive forudsigelsesværdi 42% og den negative forudsigelsesværdi 87% til diagnosticering af CAD. Det bemærkes, at ELC var mere udbredt i den hvide (41%) end i den ikke-hvide befolkning (23%)., Forekomsten af ELC i begge populationer var imidlertid signifikant større hos patienter med CAD . Desuden var tilstedeværelsen af ELC også relateret til sværhedsgraden af CAD. Når stenose var til stede i 1 til 3 kranspulsårerne, forekomsten af ELC steget fra 55% til 78% (p = 0.015) .
forbindelsen mellem ELC og CAD viste sig at være signifikant hos 247 patienter indlagt på et akut general hospital i Dublin, Irland . Forekomsten af ELC var ikke forskellig mellem mænd og kvinder., Derudover blev der ikke fundet nogen sammenhæng mellem ELC og rygning, hypercholesterolæmi, hypertension, perifer arteriel sygdom eller slagtilfælde.
lignende resultater blev fundet i en ikke-kardiel patientpopulation i London . Motamed et al. rapporterede en signifikant sammenhæng mellem ELC og en historie med CAD, og at ELC-og CAD-korrelationen var højere end for CAD og andre risikofaktorer. Imidlertid var tegnets følsomhed, specificitet og positive forudsigelsesværdi henholdsvis 48%, 88% og 16%. Disse fund er af ringe klinisk betydning .,
i en kroatisk case-control undersøgelse, Miric et al. findes der diagonal ELC var til stede i på 62,9% 842 mænd (< 60 år), der er optaget til den første ikke-fatal MI, og at forekomsten var større end 46% af 712 alders-matchede kontroller optaget med non-cardiac diagnoser og uden kliniske tegn på CAD . Den relative risiko ratio (95% CI) MI for mænd med ELC var 1.37 (1.25–1.5). Dette ændrede sig ikke, da det blev justeret for alder og andre risikofaktorer ., Forfatterne konkluderede, at dermatologiske tegn som skaldethed, Thora .hårhed og diagonal ELC indikerer en yderligere risiko for MI hos mænd Under 60 år, uafhængigt af alder og andre etablerede koronare risikofaktorer . En af forfatterne af ovennævnte undersøgelse tyder på, at tilstedeværelsen af disse dermatologiske tegn (ELC, skaldethed, hårgræsning og rynker i huden) hos patienter kunne være indikatorer for aterosklerose .
Kuri et al., evalueret nytten af ELC-tegnet som markør for CAD hos 530 japanske patienter, i alderen > 40 år gammel, som gennemgik elektiv kirurgi . Forfatterne konkluderede, at ELC kan være en nyttig markør for tilstedeværelsen af CAD hos patienter, for hvilke ringe eller ingen historie og undersøgelser er tilgængelige .
i en stor undersøgelse i Tyrkiet blev 3722 individer (1250 mænd) evalueret for tilstedeværelsen af ELC i sygdomme som diabetes mellitus, hypertension, MI og CAD . Forfatterne foreslog, at ELC kunne være et værdifuldt tegn på diagnosticering og screening af sådanne sygdomme., Det bemærkes, at ELC var mere udtalt hos mænd end hos kvinder .
i 2004, også i Tyrkiet, Evrengll et al. undersøgte 415 patienter (306 mænd) for tilstedeværelsen af bilateral ELC. Der var en større forekomst af ELC i 296 patienter med dokumenteret CAD (> 70% stenose af 1 af de 3 store kranspulsårerne) ved angiografi (51.4%) end i 119 patienter (15.1%) uden CAD (p < 0.0001) . Følsomheden af bilateral ELC var 51,3%, specificiteten var 84,8%, den positive forudsigelsesværdi var 89,4% og den negative forudsigelsesværdi var 41.,2% til diagnose af CAD. ELC var en uafhængig variabel for CAD. Bemærk, at tilstedeværelsen af bilateral ELC var signifikant forbundet ikke kun med CAD, men også med andre koronare risikofaktorer såsom hypertension, mandlig køn og rygning. Der var ingen sammenhæng mellem ELC, diabetes, lipidæmi og fedme. Forfatterne konkluderede, at bilateral ELC kan være et nyttigt tegn i klinisk praksis .
i en svensk obduktionsundersøgelse havde 55% af 520 forsøgspersoner (420 mænd, gennemsnitsalder 56) diagonal ELC . Der var ingen signifikant forskel mellem tilstedeværelsen af ELC hos mænd (53.,8%) og kvinder (60%). ELC var ensidig i 8, 8% og bilateral i 91, 2% af forsøgspersonerne. Forekomsten af ELC var 65.4% i dem med CAD og 73,3% i ofre for pludselig hjertedød, en forskel, som var betydelig, når der sammenlignes med 46.1% og 57.9%, henholdsvis i kontrolgruppen . Den følsomhed, specificitet, positive og negative prædiktive værdier for dem < 40 år gammel var 0.68, 0.84, 0.80, 0.72, henholdsvis; for dem i alderen mellem 40 og 50 år gamle, de var 0.68, 0.60, 0.63, 0.66, henholdsvis; og for dem over 60 år gamle, de var 0.,79, 0, 33, 0, 51, 0, 61, henholdsvis . Forfatterne konkluderede, at ELC kunne være nyttigt til screening for for tidlig CAD hos yngre personer . Af note, der var en væsentligt større hjertet vægt hos patienter med ELC end i dem, uden at ELC (p < 0.0001), og i dem, der er ved at dø af pludselig hjertedød sammenlignet med dødsfald af andre årsager (p < 0.0001) .
i en spansk undersøgelse, Lamot et al., fundet en signifikant sammenhæng mellem tilstedeværelsen af en diagonal ELC og CAD og foreslog, at dette tegn kunne være nyttigt i klinisk praksis, hovedsageligt blandt patienter i alderen mellem 30 og 60 år .
i en nylig undersøgelse udført i USA blev forholdet mellem diagonal ELC og CAD undersøgt hos 430 patienter uden historie med CAD, der gennemgik koronar angiografi . Alvorlig CAD blev dokumenteret, når > 50% stenose blev fundet i ≥ 1 koronararterie i angiografien., CAD ‘ en blev kategoriseret som enhver CAD, signifikant CAD , 2 2 syge kar og 3 3 syge segmenter. Alle kategorier af CAD var mere udbredt i gruppen med diagonal ELC end i gruppen uden diagonal ELC (p < 0.001, for alle sammenligninger). Diagonal ELC var til stede hos 71% af alle patienterne, og tilsvarende var forekomsten af enhver CAD 71% af alle patienterne. Forekomsten af enhver CAD hos 307 patienter med diagonal ELC var 77%. Dette var signifikant større sammenlignet med 55% af 123 patienter uden diagonal ELC (p < 0.,001). Derudover var følsomhed, specificitet, positive og negative forudsigelsesværdier for diagonal ELC til diagnosticering af enhver CAD henholdsvis 78, 43, 77 og 45%. Af note, Shmilovich et al. var de første til at rapportere, at diagonal ELC er forbundet med tilstedeværelsen, omfang og sværhedsgrad af CAD og at denne forening forblev, selv efter justering for alder, mandligt køn og andre risikofaktorer for CAD .,
den samme forfatter fandt i en nyere undersøgelse, sandsynligvis i den samme population som for ovennævnte undersøgelse, at diagonal ELC er en overlegen forudsigelse af CAD (> 50% stenose af koronararterier) end Diamond Forester-algoritmen . Forfatterne foreslog, at kombinationen af diagonal ELC og Diamond-Forester-algoritmen hos patienter med brystsmerter var en bedre forudsigelse af CAD end hver enkelt .,
I en Kinesisk undersøgelse af 100 patienter, forekomsten af ELC i 50 patienter med CAD var signifikant større end i dem, uden CAD (p < 0.05) . Følsomhed, specificitet og positiv prædiktiv værdi for diagonal ELC til diagnosticering af CAD var henholdsvis 61%, 58% og 59,3%. Forfatterne foreslog, at ELC var forbundet med tilstedeværelsen af CAD .
i en kinesisk kohortundersøgelse blandt 449 på hinanden følgende kinesiske patienter, der gennemgik koronararterieangiografi, var forekomsten af diagonal ELC 75.,2% i 250 patienter med CAD, som var betydeligt større end, at 46,2% af 199 patienter uden CAD (p <0.001) . Desuden, sensitivitet, specificitet, positive og negative prædiktive værdier for diagonal ELC til at diagnosticere CAD i hele befolkningen var 75.2%, på 53,8%, 67.1% og 63.3%, henholdsvis. Diagonal ELC forblev en positiv prædiktor for CAD-selv efter justering for alder, køn og traditionelle risikofaktorer, men ikke for hypertension, diabetes mellitus, hypercholesterolaemia og hypertriglyceridaemia., Forfatterne konkluderede, at der er en betydelig sammenhæng mellem diagonal ELC og CAD uafhængigt af etablerede risikofaktorer blandt kinesere .