Prævention i Over 50

• Af Dr. Liji Thomas, MDReviewed af Afsaneh Khetrapal, BSc

  i verden I dag, med skilsmisse og separation, bliver til virkelighed i livet for mange par, samt et stigende antal af aldrig-gifte kvinder, de har brug for prævention er til stede, selv blandt ældre kvinder. Kvinder over 50 har en meget lav graviditetshastighed, men denne begivenhed ledsages af en høj graviditetsrelateret morbiditet, en øget dødelighed og en højere risiko for føtal medfødt abnormitet.,96 procent af kvinderne oplever overgangsalderen i en alder af 55 år. Af denne grund anbefales ophør af prævention efter et år med amenorea, især hvis kvinden ikke har perimenopausale symptomer. Det er vigtigt at indse, at hormonel prævention i sig selv kan skjule funktionerne i overgangsalderen og ophør med menstruation.

  kvinder, der er mindre end 45 år på tidspunktet for formodet overgangsalder, og som er på prævention, anbefales undertiden at fortsætte med at bruge præventionsmidler i to år mere, snarere end en., Dette er berettiget ud fra muligheden for uregelmæssig ægløsning, selv efter at regelmæssige perioder er stoppet.

  en anden tankegang mener, at ikke-hormonel prævention kan stoppes, hvis kvinden har haft seks måneder og nu oplever hedeture, og hvis der ikke forekommer abstinensblødninger i det pillefrie interval. Disse vasomotoriske symptomer er et klassisk symptom på østrogenmangel, derfor af ovariesvigt. I andre tilfælde, når mere eller mindre regelmæssig menstruation stadig fortsætter efter 55 år, og kvinden er seksuelt aktiv, kan prævention overvejes.,

  Der er forskellige forslag til, hvordan man skelner kvinder, der har brug for prævention, fra dem, der sikkert kan stoppe det. En test er afhængig af FSH-niveauer analyseret mindst to gange med et interval på seks måneder for at foretage denne sondring. FSH-niveauer over 30 IE / L indikerer normalt ovariesvigt og derfor fraværet af ægløsning. Dette er ikke pålideligt hos de kvinder, der er på hormonelle præventionsmetoder.

  hormonel prævention

  Dette omfatter følgende metoder:

  1., Kombinerede hormonelle metoder

  generelt indeholder disse både østradiol og progestogen og bør kun overvejes, hvis kvinden ikke har nogen personlig eller familiehistorie med kontraindikationer til deres anvendelse. Tidligere anbefalinger var, at kombinerede hormonelle præventionsmidler skulle stoppes efter 50 år og en anden metode vedtaget. Nu skal kvinder med lav risiko for østrogenrelaterede komplikationer, såsom venøs tromboembolisme eller hjerte-kar-sygdom, migræne eller rygning, tilrådes, at de kan fortsætte kombineret hormonel prævention indtil overgangsalderen.,

  • Kombinerede p-piller
  • Vaginal svangerskabsforebyggende ring
  • Kombinerede p-piller hud plaster

  2. Kun Progestin-metoder

  disse indeholder kun progestiner, men den leverede dosis varierer mellem forskellige former, idet den er mindst med pillerne og højest med implantaterne.,

  • Gestagen kun pille (mini-piller eller POP)
  • Gestagen subdermal implantat
  • Gestagen injectables – kun anbefales, hvis kvinden ikke kan bruge enhver anden form, og efter at udelukke risikofaktorer for osteoporose
  • Gestagen intrauterint (IUS)

  Gestagen-piller eller implantater, kan fortsat anvendes, indtil en alder af 55 år, efter, som en graviditet er ikke forventes at forekomme på grund af naturlige aftagende frugtbarhed niveauer. Fordi kun progestin-metoder ofte ledsages af amenorea, kan FSH-test udføres hos sådanne kvinder for at bekræfte overgangsalderen., Hvis dette antyder, at ovariefunktionen er dårlig, kan hun fortsætte med den foregående metode eller vedtage en barrieremetode i endnu et år.

  Progestogen-kun injicerbare stoffer bør tages op til fornyet overvejelse efter 50-årsalderen, og andre passende metoder skiftes til, hvis risiciene er større end fordelene. Andre kun progestin-metoder betragtes som egnede til kvinder med en tidligere historie med eller nuværende iskæmisk hjertesygdom eller slagtilfælde. Alle progestin-kun metoder er kontraindiceret hos kvinder, der har nuværende venøs tromboembolisme (VTE). Tidligere VTE anses ikke for at være en barriere.,

  IUS kan bevares, hvis den allerede var indsat inden 50-årsalderen. Hvis kvinden er amenorrheisk, og FSH-niveauer er høje, kan fjernelse overvejes. I modsat fald kan enheden efterlades in situ i i alt syv år.

  kvinder i hormonerstatningsterapi (HRT) bør ikke betragte det som værende af nogen antikonceptionsværdi. De kan fortsætte prævention indtil 55-årsalderen, eller hvis FSH-niveauer ved to lejligheder, målt efter 6 ugers HRT-ophør, er høje nok til at antyde, at overgangsalderen begynder.

  popen er effektiv til kvinder på HRT., IUS er også nyttigt til at fungere både som en progestogendonor til HRT, for at beskytte endometrium mod hyperplasi induceret af østradiol og som et middel til prævention, der tilbyder fire års beskyttelse.

  3. Nødprævention

  • En pille, der indeholder høje niveauer af estradiol og bør ikke anvendes til kvinder med kontraindikationer til brug af østrogen
  • Gestagen-kun morgenen-efter pille
  • Ulipristal acetat pille

  Ikke-hormonelle metoder

  1., Barrieremetoder

  disse er de sikreste med hensyn til bivirkninger, men har højere fejlfrekvenser på grund af muligheden for ikke-brug eller forkert brug under samleje. De er velegnede til brug i alle aldre og tilbyder beskyttelse mod seksuelt overførte infektioner (sti ‘ er). Alle barrieremetoder bør betragtes som et alternativt eller yderligere præventionsmiddel for kvinder, der har sti ‘er eller er i fare for at erhverve sti’ er, selvom de er blevet steriliseret eller bruger en anden præventionsmetode., Barriere metoder bør ikke anvendes sammen med sæddræbende creme ikke-oxynol-9, som rent faktisk øger risikoen for seksuelt overførte infektioner ved at producere genital sårdannelse på gentagen brug.

  Vaginal smøring kan være nødvendig for ældre kvinder, hvis partnere bruger det mandlige kondom på grund af ubehag på grund af vaginal tørhed. Oliebaserede smøremidler bør undgås for at forhindre svigt på grund af kondombrud, hvilket kan forårsage både graviditet og STI-transmission.

  det kvindelige kondom, membran eller hætte kan være vanskeligt at bruge, hvis det initieres af den ældre kvinde, men har fordelen ved at være smurt godt.,

  • mandlig kondom
  • kvindelig kondom
  • Vaginal membran eller cervikal hætte
  • svangerskabsforebyggende svamp
  • spermicider

  2. Kobber intrauterin enhed (IUD)

  disse enheder er egnede til ældre kvinder, hvis de ikke har en øget risiko for STI ‘ er, og hvis de ikke har nogen livmoderanomalier. Hvis livmoderen er meget lille, kan risikoen for perforering øges. Ikke-hormonelle præventionsmetoder kan stoppes sikkert efter 50 år, hvis kvinden ikke har sin periode i et år.,

  kvinder over 50 år, der har en lUD, der er indsat, efter at de blev 40, kan fortsætte med at bruge den, indtil et år efter overgangsalderen er indstillet (den sidste periode).

  3. Naturlige metoder

  disse er sikre i forhold til bivirkninger og er også acceptable for de fleste kulturer og religiøse grupper. De har en højere fejlrate på grund af den omsorg og indsats, der kræves for at bruge dem ordentligt, men kan bruges til at øge en kvindes opfattelse af sin egen frugtbarhed, og til at planlægge graviditeter, når det ønskes., Metoden er:

  • Periodiske afholdenhed (rytme eller frugtbare periode-metoden, eller Fakturering ‘ s teknik)
  • Coitus interruptus eller tilbagetrækning metode

  Den rytme metode bliver svært i kvinder over 50 år på grund af ændringer i den formelle rigtighed af ægløsning og menstruationscyklus. Dette kan betyde, at en større andel af cyklussen anses for egnet til Afholdenhed, hvilket kan øge vanskeligheden ved at overholde denne metode.,

  brug af flere indikatorer såsom basal kropstemperatur og cervikale slimegenskaber til at bestemme den frugtbare periode anbefales for at forbedre metodeeffektiviteten, som kan være så høj som 99 procent om året, hvis alle indikatorer tages korrekt i betragtning.

  4. Permanente metoder

  sterilisering af kvinder og mænd ved henholdsvis tubal ligation / okklusion og vasektomi giver en effektiv og permanent antikonceptionsmetode. Vasektomi er enklere og mere effektiv end kvindelig sterilisering, selvom tubal okklusion er hurtig og nem at udføre i den rigtige indstilling.,ycles – i mange kvinder, er det mere pålideligt som en indikator af æggestokkene aktivitet, end FSH-niveauer

• Risiko for seksuelt overførte infektioner
• Historien om prævention brug
• Livsstil faktorer
• Holdning til abort, hvis der utilsigtet opstår graviditet

Yderligere Læsning

• Alle Prævention Indhold
• Fordele og Ulemper ved den Svangerskabsforebyggende Plaster
• Fordele og Ulemper ved den Svangerskabsforebyggende Implantat
• Fordele og Ulemper ved den Svangerskabsforebyggende Vaginal Ring
• Gør P-Injektioner Påvirke Knogler?,

Citations