prævention og Amning
Af Kelly Bonyata, IBCLC
de Fleste former for prævention, som kvinder bruger ikke anses for at være skadelige for deres ammede børn, men nogle former for prævention kan være meget skadeligt for mælk.,
Kombination piller
Kombination p-piller indeholder både progesteron og østrogen og kommer i flere forskellige former:
- kombination p-piller
- hud plaster (Ortho Evra)
- vaginal ringen (Nuvaring)
Østrogen-indeholder præventionsmidler har været forbundet med lav mælkeydelse og en kortere varighed af amning, selv når de er startet, når barnet er ældre, efter at mælk er godt etableret., Ikke alle mødre, der tager præventionsmidler, der indeholder østrogen, vil opleve en lav mælkeforsyning, men disse upåvirkede mødre ser ud til at være et meget lille mindretal. Thomas Hale, ph.d. (forfatter af medicin og modermælk) bemærker, “mødre, der har problemer med mælkeproduktionen, og dem, der ammer et ældre barn (et år gammelt eller mere), bør være særligt forsigtige.”
kun Progestin-prævention
kun Progestin-prævention er det foretrukne valg for ammende mødre, når noget hormonalt er ønsket eller nødvendigt.,
Gestagen-kun piller kommer i flere forskellige former:
- gestagen kun pille (POP) også kaldet “mini-piller”
- prævention injektion (Depo-Provera)
- progesteron-releasing IUD (Mirena, Skyla)
- prævention implantat (Implanon, Nexplanon)
For de fleste mødre, gestagen-kun former for prævention må ikke forårsage problemer med mælk, hvis startede efter 6.-8. uge efter fødslen, og hvis de er givet ved normale doser., Der er dog mange rapporter (mest anekdotiske, men alligevel værd at være opmærksomme på), at nogle kvinder oplever forsyningsproblemer med disse piller, så hvis du vælger denne metode, skal du stadig fortsætte med en vis forsigtighed.,
Hvis du er interesseret i en af længerevarende gestagen-kun former for prævention (den Depo-Provera injektion varer mindst 12 uger, men effekten kan ses op til et år; progesteron-releasing Spiral og implantat sidste 3-5 år), anbefales det, at du gør en prøveversion af gestagen-piller (mini-piller) for en måned eller mere, før der træffes beslutning på længere sigt form for prævention., Hvis du opdager, at du er blandt de kvinder, hvis udbuddet falder betydeligt som følge af gestagen-kun prævention, kan du blot afbryde piller – i stedet kæmper med lav mælkeydelse i flere måneder, indtil injektion aftager, eller du får implantatet eller SPIRAL fjernet.
Bemærk, at den progesteronfrigivende IUD leverer sit hormon direkte til slimhinden i livmoderen, hvilket kun fører til en lille stigning i progesteronniveauer i blodstrømmen (meget lavere end den, der findes med den eneste progesteronpille)., Som følge heraf er der meget mindre chance for bivirkninger fra progesteron end fra injektionen eller mini-pillen.
mælkesammensætning: ved højere doser end normalt kan denne type pille påvirke indholdet af modermælk. Ved disse højere doser har det vist sig at reducere mælkens protein/nitrogen og lactoseindhold. Ved regelmæssige doser synes dette ikke at være så sandsynligt.
Morgen-Efter piller
Morgen-efter piller bør kun bruges som en sidste udvej (uanset om du ammer eller ej).,
Der er i øjeblikket to typer af produkter på markedet, pakket specifikt som “morgen-efter-piller:”
- en kombination p-piller, som indeholder østrogen og gestagen
- et gestagen kun pille
Mælk levering: Østrogen i særdeleshed, har været knyttet til en lav mælkeydelse i ammende mødre. Der kan være et lille fald i mælkeforsyningen et par dage efter indtagelse af morgenpillen, men mælkeniveauet skal rebound derefter. Se stigende lav mælkeforsyning for yderligere information om øget mælkeforsyning.,
sikkerhed: morgenen efter p-piller betragtes som Kompatibel med amning, men bør kun bruges sjældent. Ikke det første valg til rutinemæssig prævention, det bør kun bruges som en sidste udvej (uanset om det ammer eller ej). Både progestin og østrogen betragtes som kompatible med amning af AAP.
bivirkninger relateret til amning
mælkeforsyning: som nævnt ovenfor har hormonelle p-piller (især dem, der indeholder østrogen) potentialet til at reducere mælkeforsyningen, nogle gange dramatisk.,
effekter på baby: der har ikke været nogen negative rapporter om bivirkninger for babyen. Børn, hvis mødre brugte hormonel prævention under sygepleje, er blevet fulgt så sent som 17 år. Undtagelsen herfra er den meget unge baby – mindre end 6 uger gammel. Der kan være en vis bekymring for, at babyens umodne lever er i stand til at metabolisere de hormoner, der passeres gennem mælken godt nok.
enhver hormonel prævention kan forårsage besvær hos babyen (ikke rapporteret i litteraturen, men ofte anekdotisk af mødre)., Dette kan skyldes, at hormonerne forårsager et minimalt fald i mælkens protein/nitrogen/lactoseindhold. Nogle mødre har rapporteret markant forbedring i deres barns grad af fussiness, når de kommer ud hormonel prævention.
virkninger på mor: hvis du havde svangerskabsdiabetes under graviditeten, skal du tale med din læge om sikkerheden ved at bruge mini-pillen under amning. En undersøgelse fra 1998 udført ved University of Southern California School of Medicine i Los Angeles (Kjos SL, et al., Prævention og risikoen for type 2 diabetes mellitus hos Latina kvinder med tidligere svangerskabsdiabetes mellitus. JAMA. 1998 12. August; 280 (6): 533-8.) viste, at for visse kvinder kan det at tage mini-pillen under amning øge risikoen for kronisk, ikke-insulinafhængig diabetes. Denne undersøgelse af mere end 900 Latinas fandt, at de, der var blevet diagnosticeret med gestationel diabetes, og derefter tog mini-piller, mens du ammer, havde en næsten tredoblet risiko for at udvikle type II diabetes inden for et år, sammenlignet med dem, der anvendes i forskellige prævention., Denne undersøgelse koncentrerede sig om latinamerikanske kvinder, og det er således ikke klart, om resultaterne kan anvendes på alle etniske grupper. Andre, mindre undersøgelser af mini-pillen viste ikke nogen øgede satser for diabetes, så mere forskning i behov om dette emne.
her er bundlinjen…
- Brug enhver hormonel type prævention med forsigtighed (især de former, der indeholder østrogen).
- brug så lav en dosis som muligt.,
- Hvis du oplever udbud problemer (eller hvis barnets vægtøgning aftager mere end forventet eller stop) og bruger enhver form for hormonel prævention, er det en god idé at stoppe med at bruge det for en tid og se, om din levering rebounds som et resultat
læs mere
- Amning og Fertilitet (også beskrives ved hjælp af amning for at undgå graviditet)
- Hvordan kan jeg afgøre, om en medicin der er sikker for en ammende mor?, @KellyMom
- Sikker Brug af prævention, Mens du Ammer fra InfantRisk Center
- prævention fra La Leche League International
- Nødsituation, hormonel prævention og Amning – “morgenen efter pille” af Wendy Jones Ph.d., MRPharmS
Generel information om prævention valg
- Håndtering af Prævention er hjemmesiden for Dr Hatcher, forfatter af den fremragende bog Administration af Prævention.