Psoriasis lokaliseret til glans penis i en 37-årig mand

december 1, 2020 admin 0 Comments

En 37-årig mand præsenteret for dermatologi klinik med en syv-ugers historie pruritisk, brændende, skællende erytem på glans penis. Efter symptomdebut deltog patienten ikke i nogen seksuel aktivitet, da han følte betydeligt ubehag og forlegenhed. Han blev behandlet empirisk med topisk ketocona .olcreme i to uger uden forbedring. Fysisk undersøgelse viste rødme og fin skalering på glanspenis (figur 1A). Svampekulturer af skrabninger fra glans var negative., Hudbiopsi viste parakeratose, Munro-mikroabscesser og acanthosis i epidermis (figur 1B), fund, der var i overensstemmelse med psoriasis vulgaris. Patienten påførte tacrolimus 0, 1% salve to gange dagligt, hvilket resulterede i opløsning af læsionerne efter tre uger (figur 1C). Derefter anvendte han topisk tacrolimus to gange ugentligt i seks måneder, hvor udslætet ikke gentog sig.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml”> Figur 1:

(A), Rødme og fine skalering over glans penis af en 37-årig mand., (B) Histopatologisk billede, der viser parakeratosis, Munro microabscesses (pil) og acanthosis i epidermis (hematoxylin og eosin pletten, originale størrelse × 200). (C) en væsentlig forbedring af genitale læsioner efter topisk behandling med tacrolimus.

Op til 63% af patienter med psoriasis vulgaris har en historie af genital engagement,1, men psoriasis begrænset til glans penis er ualmindeligt, at det påvirker kun 2%-5% af patienter med psoriasis.2 Denne fordeling kan påvirke livskvaliteten og seksuel aktivitet., Patienter kan mangle andre tegn på psoriasis, hvilket fører til fejldiagnose som andre inflammatoriske sygdomme, såsom dermatitis, candidiasis, plasmacellebalanitis, lavplanus eller lavsclerosus.2

Glans hud er meget tynd og meget følsom, hvilket gør glans psoriasis vanskelig at behandle. Første linje topisk behandling af psoriasis vulgaris indeholder potente kortikosteroider, calcipotriol og tazarotene,3, men de er ikke de ideelle muligheder for glans psoriasis, især for langvarig brug, på grund af deres lokale negative effekter., Topisk tacrolimus, et T–celle-målrettet immunsuppressivt middel, har vist betydelig effektivitet og god tolerabilitet i behandlingen af invers psoriasis, der påvirker ansigt, kønsorganer og intertriginøse områder.4 Det er vigtigt, at da topisk tacrolimus kan anvendes i lange perioder uden risiko for lokale bivirkninger, er det bedre egnet til en patient med kronisk eller tilbagevendende glans psoriasis.4

fodnoter

  • konkurrerende interesser: ingen erklæret.

  • Denne artikel er blevet peer Revie .ed.

  • forfatterne har opnået patientens samtykke.,

  1. ↵
    1. Ryan C,
    2. Sadlier M,
    3. De Vol E
    4. et al

    . Genital psoriasis er forbundet med signifikant svækkelse i livskvalitet og seksuel funktion. J Am Acad Dermatol 2015; 72:978-83.

  2. ↵
    1. Meeuwis KA,
    2. de Hullu JA,
    3. Massuger LF,
    4. et al

    . Genital psoriasis: en systematisk litteraturgennemgang om denne skjulte hudsygdom. Acta-Derm Venereol 2011;91:5-11.,

  3. ↵
    1. Menter En,
    2. Korman NJ,
    3. Elmets CA,
    4. et al

    . Retningslinjer for pleje til håndtering af psoriasis og psoriasisartrit. Afdeling 3. Retningslinjer for pleje af behandling og behandling af psoriasis med topiske terapier. J Am Acad Dermatol 2009;60:643-59.

  4. ↵
    1. Malecic N,
    2. Unge H

    . Tacrolimus til behandling af psoriasis: klinisk anvendelighed og placering i terapi. Psoriasis (Auckl) 2016;6:153-63.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *