pulserende tinnitus
Timothy C. Hain, MD. •Side Sidst ændret: 11. oktober 2020
strukturer i øret. De fleste tinnitus skyldes skader på cochlea (#9 ovenfor)
i pulserende tinnitus hører folk noget, der ligner deres hjerteslag i øret.
- pulsatil tinnitus skyldes normalt et lille blodkar, der kobles af væske til trommehinden. Det er normalt ikke noget alvorligt og også ubehandlet.,
- Sjældent pulsatile tinnitus kan være forårsaget af mere alvorlige problemer-aneurismer, øget tryk i hovedet (hydrocephalus), og hærdning af arterierne. En vaskulær tumor, såsom en” glomus”, kan fylde mellemøret, eller en vene, der ligner en åreknuder, kan give nok støj til at blive hørt.
- indre øreforstyrrelser, der øger hørefølsomheden (såsom SCD), kan forårsage pulserende tinnitus. Da denne tilstand kan korrigeres kirurgisk, er det en af de få “Fi .able” årsager til pulsatile tinnitus. Hos de få patienter, vi har stødt på, var lyden ikke en “s .ishing” lyd.,
- Der er nogle meget store blodkar-halspulsåren og jugularvenen-der ligger meget tæt på det indre øre (se diagram ovenfor). Støj i disse blodkar kan føres ind i det indre øre. Følgelig omfatter andre muligheder for vaskulær tinnitus dehiscence (manglende knogle) af den jugular pære-et område i kraniet, som indeholder den jugular vene, og en aberrantly placeret halspulsåren. En forstørret jugular pære på den involverede side er almindelig hos personer med venøs type pulserende tinnitus.,
- alt, der øger blodgennemstrømningen eller turbulensen, såsom hyperthyreoidisme, lav blodviskositet (f.eks. anæmi) eller snoede blodkar, kan forårsage pulserende tinnitus.
test for pulsatile tinnitus:
det er almindeligt for personer med pulsatile tinnitus at have en slags procedure udført i radiologiafdelingen, på udkig efter noget, der kan løses. Normalt viser disse intet. Sjældent finder de noget vigtigt. Selv når “noget er fundet”, er der normalt ikke andet at gøre end at sige-måske forårsager dette din tinnitus.,
Ifølge for at Branstetter og Weissman (der er radiologer, og selvfølgelig understrege Xray eller MR-evaluering), enheder, der kan forårsage ensidige pulsatile tinnitus er:
- Afvigende indre arterie (medfødt)
- Dehiscent interne carotis artery
- Afvigende anterior inferior cerebellar arterie (der sløjfer i ICA)
- Høj ridning jugularis pære.,
- Dehiscent jugularis pære (bedst ses på koronale billeder)
- Afvigende sigmoid sinus (fordrevne anteromedially fra sin normale)
- Stenosed dural sinus (Bedst ses på MRV-eller CT-venography)
- Vedvarende stapedial arterie (isoleret afvigende fartøj, i det indre øre, ses på CT). Det ipsilaterale foramen spinosum er fraværende hos disse patienter.,
Andre enheder end dem, der er nævnt ovenfor, der kan det nogle gange set på radiologisk test, og som kan forårsage pulsatile tinnitus, omfatter AVM”s, aneurismer, arteria carotis externa dissektion, fibromuscular dysplasi, venøs nynner fra halsfedt (fundet i halvdelen af den normale befolkning), vaskulære tumorer såsom glomus, ossifying hemangiomas af facialisnerven, ossøse dysplasias som otosklerose og Paget”s og forhøjet intrakranielt tryk.,
Praktisk set foreslås MR / MRA eller CT ofte hos yngre patienter med ensidig pulsatil tinnitus. Hos ældre patienter skyldes pulsatil tinnitus ofte aterosklerotisk sygdom, og det er mindre vigtigt at få en MR/MRA. En lumbal punktering kan overvejes, hvis der er mulighed for godartet intrakraniel hypertension. Mere invasiv test inkluderer “ballon okklusion test”, hvor en ballon blæses op i den indre halsvene for at se, om den eliminerer tinnitus. Disse er meget sjældent gjort.,
Hvis tinnitus går væk med kompression af jugularvenen i nakken, vil det normalt ikke hjælpe med at få nogen form for radiologiprocedure. På den anden side, hvis en anden kan høre tinnitus (med et stetoskop på kraniet), er det en god grund til at få en vaskulær procedure. I 2018 er MR / MRA generelt det bedste valg, da det har høj opløsning og ikke har nogen stråling. Formålet med MR er at kigge efter intrakraniel hypertension. Efter vores mening, en “tid løst MRA”, er normalt det andet trin efter en MRA er færdig og er unormal., Selektive kateterangiogrammer er urimeligt farlige. CT angiogrammer, udført med venøs kontrast, kombinerer høj stråling med lavt udbytte.
interne carotis problemer
afvigende indre carotisarterie.
Dette er en medfødt anomali, hvor den indre carotid kan præsentere som en mellemøremasse. Hvis halspulsåren ikke udvikler sig korrekt under fosterlivet, inferior tympanic arterie forstørrer at tage det ” s sted., Det kommer ind i kraniet gennem det ” s egen foramen, kurser gennem den mediale del af mellemøret, og derefter genindtræder petrous ICA (Branstetter og ICEISSMAN, 2006).
Dehiscent intern carotid.
ICA har muligvis ikke en knogletætning, da den løber gennem mellemøret.
Stenosed interne carotis
En støj fra en indsnævret IC kan forårsage tinnitus.
Afvigende AICA.,
Nogle forfattere hævder, at filialer af AICA maj støder sammen, den 8. nerve og forårsage tinnitus. Vi finder denne ID.tvivlsom, da den 8. nerve ikke har nogen hørereceptorer.
Tinnitus på grund AV fistel — dural AV-fistler (DAVF).
Dette langvarig diskussion blev flyttet en separat side (davf)
Tinnitus på grund af høj jugularis pære og relaterede strukturer
Dette emne er diskuteret på en separat side.,
pulsatil tinnitus kan også være forbundet med godartet intrakraniel hypertension (BIH), også kendt som pseudotumor cerebri. Pseudotumor cerebri diskuteres her.
Sigmoid sinus diverticulum / dehiscence er en anden årsag til venøs tinnitus. Sol og sol (2019) diskuterer genopbygning af sigmoid sinusvæggen. Fra 2020 har vi aldrig stødt på denne procedure i vores kliniske sammenhæng i Chicago Illinois.
- Branstetter BF, Weissman JL. Den radiologiske vurdering af tinnitus. EUR Radiol (2006) 2792-2802
- Sun J, Sun J., Sand .ich teknik til sigmoid sinus væg rekonstruktion til behandling af pulsatile tinnitus forårsaget af sigmoid sinus diverticulum/dehiscence. Acta Otolaryngol. 2019 september 27: 1-4. doi: 10.1080/00016489.2019.1668960.
- Ya .a .a et al, 2009. Kirurgiske observationer på endolymfatiske sac i Meniere ” s sygdom. Am J. otol 19: 71-75, 1998