Q&A: Fakturering flere enheder af injektioner og infusioner
Q: Vi har problemer med fakturering flere enheder af injektioner og infusioner—for det meste CPT add-on koder 96375 (injektion, hver yderligere sekventiel intravenøs tryk af et nyt stof/stof) og 96376 (injektion, hver yderligere sekventiel intravenøs tryk af samme stof/stof leveret i en facilitet)—der er gjort under observation ophold og overstiger medicinsk usandsynligt redigeringer (MUE) nummer. Hvad er den rigtige måde at fakturere disse og få betalt?,
: Den nuværende MUE for kode 96375 er 6 og kode for 96376 er 10. Nogle ting at overveje er: er de tjenester, der rapporteres på datoen for tjeneste, hvor de er dokumenteret? For observationskrav skal det samlede antal observationstimer rapporteres på en linjepost på den første dato for service, men det gælder kun for observationstimer. Drug administration Tjenester skal rapporteres baseret på den faktiske dato, de blev leveret. Så for en overnatning, kunne du have 96375 eller 96376 rapporteret om to årstal (både før og efter midnat).,
er du også i praksis med at misligholde et IV-tryk, hvis du ikke har en stoptid for en infusion? Hvis du er, der potentielt vil køre dine enheder på din IV skubber op ganske højt.
har du mange infusioner, der kører på mindre end 16 minutter? Du er nødt til at se på, hvad der forårsager kravet om at ramme MUE. Normalt når der er en MUE-redigering, der udløses af drug administration services, er der en underliggende årsag. MUE-grænsen på 96375 af 6 tillader, at et nyt lægemiddel administreres hver fjerde time i en 24-timers periode., Se om påstandene, der rammer redigeringen, er relateret til lange observationsophold—det kan være, at patienten forbliver i observation for længe. Gå tilbage og se, hvad årsagen er til, hvorfor disse tal bliver så høje.
typisk, når lægemiddeladministration faktureres korrekt efter tjenestedato, ser vi ikke MUE-redigeringer udløst, selv når patienten kommer ind gennem ED og forbliver natten over.
Redaktørens note: Denise .illiams, RN, COC og Valerie A. Rinkle, MPA, besvarede dette spørgsmål på HCPro-weebinaret “NCCIs and MUEs: Solving Claims Edits.”
brug for ekspertrådgivning?, E-mail dine spørgsmål til overvejelse i Revenue Cycle Daily Advisor. Bemærk: Vi garanterer ikke, at alle spørgsmål bliver besvaret.