Reol (Dansk)
Behandling / Administration
Hvis abscesdannelse har endnu ikke fundet sted, og de forbryder er i cellulitis fase, kan det være behandlet med anti-stafylokokker og anti-streptokok antibiotika. Varmt vand eller saltvand suger, og forhøjelse af fingerspidsen vil også hjælpe med genopretning. Hvis der er opstået abscessdannelse, eller hvis spænding eller fluktuation er til stede, skal snit og dræning udføres for at dræne inficeret materiale og opretholde venøs blodgennemstrømning til fingeren., På grund af den fibrøse septae danner flere rum, det kan være vanskeligt fuldt ud at dræne en forbryder og debridement i et operationsstue kan være nødvendigt.
en digital blok skal udføres inden snit og dræning. Bupivacaine har fordelen af en længerevarende bedøvelsesvirkning end lidokain. En finger tournietuet kan bruges til at mindske blødning og støtte i visualisering af strukturer. Området med maksimal hævelse og ømhed bør placeres for optimal dræning. For dybe forbrydere skal der laves et enkelt lateralt snit. Snittet skal foretages mindst 0.,5 cm distalt til DIP for at undgå skade på fle .or seneskeden, digitale neurovaskulære strukturer, neglematri.og for at undgå kontraktur. Snittet skal strække sig parallelt med neglepladen. Det er vigtigt at opretholde en afstand på 0,5 cm fra neglepladen for at undgå skade. Snittet skal foretages på den ikke-tilstødende side af det relevante ciffer. Snittet skal foretages på ulnar aspekt af cifrene 2, 3 eller 4 og på det radiale aspekt af cifrene 1 og 5. Dybden af snittet skal være til dermis. Snittet skal udvides til spidsens ende., For fuldstændig dræning er det ofte nødvendigt at bruge stump dissektion til at adskille fingerskillevæggen med en lille stump hæmostat. Hvis der er nekrotisk væv til stede, skal det udskæres, og abscessen skal derefter dekomprimeres og vandes. Såret skal pakkes, og fingeren skal splintes.
en volar langsgående snit kan bruges til overfladiske forbrydere. De samme forholdsregler som nævnt ovenfor skal følges., Det anbefales ikke at bruge “fiskemund”-snittet, “hockeystaven” eller det tværgående palmar-snit, da disse snit har været forbundet med komplikationer såsom neurovaskulær skade og smertefuld ardannelse.
pakning skal fjernes om 48 Til 72 timer, og fingeren skal undersøges igen af en læge. Hvis der er en forbedring, og såret ser ud til at være helende, skal pakningen fjernes, og såret kan få lov til at lukke ved sekundær intention., Hvis der ikke er nogen forbedring inden 12-24 timer, eller hvis forbryder er omfattende eller tilbagevendende, en kirurgisk konsultere kan være nødvendig.
patienten skal modtage et stivkrampeskud, hvis det ikke er opdateret. En første generation af cephalosporin eller anti-stafylokok penicillin til dækning af S aureus og streptokokorganismer bør ordineres i 7-10 dage. Doxycyclin, trimethoprim/sulfamethoxazol), eller clindamycin kan tilføjes, hvis der er mistanke om MRSA. Hvis forbryderen var et resultat af en bid sår, eller hvis patienten er immunsupprimeret, dækning for e korroderer kan indikeres., Gram stain bør bruges til at guide terapi, når det er tilgængeligt.