Sådan bliver du neurokirurg
“det er et meget uforudsigeligt job,” siger Dr. Tartaglione. “Jeg har aflyst flere frisøraftaler, end jeg har vist mig for. Og i de sidste 10 dage var der kun tre, hvor jeg kom hjem før 9: 40 pm Jeg prøver at være hjemme på dette tidspunkt, så jeg kan være i seng ved 11 pm
“neurokirurger tager også meget opkald. I min gruppe er vi Korte en person, så vi er på opkald 10 dage om måneden.,”
osteopatiske medicinske studerende, der lægger en præmie på balance mellem deres professionelle og personlige liv, bør undgå neurokirurgi, rådgiver Louis I. Jacobs, DO, der leder det AOA-godkendte neurokirurgiske opholdsprogram i Garden City (Mich.) Hospital.
“Hvis du ikke ønsker at arbejde hårdt og lange timer, skal du ikke gå ind i denne specialitet,” siger han. “Der er ingen balance mellem arbejde og liv under opholdet. Ikke desto mindre, når du er en deltager, du kan og bør gøre tid til familie og venner., På trods af min travle tidsplan gik jeg aldrig glip af mine syv børns skole-og sportsaktiviteter. Om nødvendigt vendte jeg tilbage til hospitalet bagefter.
På trods af udfordringerne finder neurokirurger meget at elske om deres felt.
“Jeg kan godt lide mangfoldigheden mest af alt. Hver dag er helt anderledes, ” siger Jason Seibly, DO, der leder det AOA-godkendte neurokirurgiske ophold hos Advocate BroMenn Medical Center i Normal, syg., “Bare i denne uge alene har jeg taget en hjernesvulst ud, jeg har foretaget en karpaltunneloperation, jeg har foretaget en kirurgisk rygsøjlekonstruktion, og jeg har taget lændehvirvelskiveudbrud. Det er en stor specialitet, der ikke er monotont af nogen foranstaltning.”
fascineret af hjernen og nervesystemet siden barndommen vidste Dr. Jacobs, at han ville blive neurokirurg, da han var 8. “Min tredje klasse gik på en ekskursion til et medicinsk center i Detroit. Og det var bare tilfældigt, at vi gik til neurokirurgisk enhed,” husker han., “Beboerne var gode med børn og forklarede i lægmandsbetingelser, hvad de gjorde. Det var bare fascinerende. Den oplevelse fangede mig resten af mit liv.”
“det, der driver os, er, at neurokirurgi er teknisk meget udfordrende og Intellektuelt meget udfordrende,” tilføjer Dr. Narayan. “På trods af hvor langt vi er kommet, er der stadig så meget mere at vide om hjernen og hvordan den fungerer.,”
Rotation, rotation, rotation
osteopatiske medicinske studerende, der er interesseret i et bestemt felt, bør tjene valgfrie rotationer på institutioner med opholdsprogrammer i denne specialitet. Men dette er især vigtigt for studerende, der overvejer neurokirurgi, siger residency directors.
med kun 15 åbninger om året i AOA-godkendte neurologiske kirurgiske residencies er feltet meget konkurrencedygtigt. Og det er endnu hårdere for DOs at komme ind i ACGME-akkrediterede neurokirurgiske residencies., Som et resultat er potentielle neurokirurger nødt til at imponere direktører for de målrettede programmer, andre deltagere og neurokirurgiske beboere, inden ansøgningsprocessen for bopæl begynder.
neurokirurgiske residencies varierer betydeligt, især i de sidste år, afhængigt af antallet af traumeoperationer versus kontorbaserede operationer praktikanter udfører og subspecialty ekspertise i et programs fakultet. Derfor skal eleverne rotere gennem en række forskellige steder for at måle, hvilke programmer der har mest appel, og hvor de bedst passer ind.,
studerende læger bør begynde at skygge neurokirurger så tidligt som deres første eller andet år, foreslår Dr. Seibly. “Studerende kan komme her for at gå ind for BroMenn i deres pauser eller sommerferie for at tilbringe noget tid med os og tjekke vores program og lære mere om neurokirurgi inden deres fjerde år, når de skal gøre mere af en forpligtelse,” siger han. “Det, vi ikke kan lide at se, er en fjerdeårsstudent, der ikke har brugt meget tid i neurokirurgi, kom ind i et program og opdage, at det ikke er for dem.,”
interesserede studerende bør forsøge at tjene deres kernerotationer og andre valgfrie rotationer på institutioner, der har neurokirurgiske boliger. På den måde kan studerende muligvis bruge noget af deres fritid på at skygge neurokirurger og observere neurologiske operationer.
“under en patologisk rotation, for eksempel, forventes du ikke at blive indtil 9 hver nat,” siger Dr. Tartaglione. “Så hvis du har tid, spørg en neurokirurg, hvis du kan se en operation eller skygge ham eller hende på kontoret.,”
for At øge deres skygge muligheder, premeds, der overvejer en karriere i dette speciale bør gælde for medicinske skoler tilknyttet hospitaler, der har nervesygdomme residency-programmer.
på Doctors Hospital modtager Dr. Narayan cirka 20 ansøgninger om året for to åbninger. Han vil kun overveje kandidater, der har roteret i sit program—i to uger eller fire uger i løbet af deres tredje eller fjerde år.
” under rotationerne deltager eleverne i runder, de skrubber ind, og nogle kan være interesserede i at forelæse om et emne,” siger Dr. Narayan., “De får se, hvad vi har at tilbyde, og vi får se, hvem der passer bedst til vores program.”
Dr. Jacobs, der har trænet beboere i tre årtier, kræver altid, at kandidater har roteret i sit program. “Dette er den eneste måde, du kan bedømme nogens potentiale til at blive neurokirurg,” insisterer han. “Du skal se, hvordan de reagerer på mennesker, og hvordan de ser ud i operationsstuen.”I årenes løb har han udviklet en evne til kræsne, der har hænderne til neurokirurgi, siger han.
neurokirurger skal være meget mere end ” bog smart,” siger dr .. , Jacobs, der kiggede på mere end 30 ansøgninger sidste år til en åbning.
potentielle neurokirurgiske kandidater bør gøre det godt med den omfattende osteopatiske medicinske licensundersøgelse af De Forenede Stater (COMLE.-USA), men de har ikke brug for stratosfæriske scoringer. I 2011 havde de, der matchede i neurokirurgi som deres førstevalgsspecialitet, scoringer fra 491 til 686 på niveau 1, ifølge en rapport fra American Association of Colleges of Osteopathic Medicine (aacom). Den gennemsnitlige score på 581 var imidlertid den næsthøjeste blandt alle specialiteterne.,
“de med de højeste score gør ikke altid de bedste neurokirurger,” hævder Dr. Jacobs. “Det er bedre at have nogen, der er mere afrundet og kan forholde sig til mennesker.
“neurokirurger skal også være kreative. Hver operation, du gør, er som at skabe et maleri. Hvis jeg ikke var neurokirurg, ville jeg nok være grafisk designer. Så når eleverne er på rotation, ser jeg efter tegn på deres kreativitet.”
Dr. Seibly, der modtager cirka 30 ansøgninger om året for en eller to positioner, foretrækker kandidater, der har scoret over den 85.percentil på COMLE.-USA., Men han satser rotation ydeevne meget højt.
“Vi lader eleverne førstehjælp på næsten hver operation, så de er derinde og ser tingene tæt på,” siger han. “De hjælper også beboere med at evaluere nødsituationer på akutten. Vi lader eleverne gøre så meget, som de er i stand til at gøre. De runde på indlagte. Og et par dage om ugen kommer de til klinikken og ser patienter uafhængigt på kontoret.”
under disse intense rotationer dømmer Dr. Seibly ikke elevernes manuelle fingerfærdighed., “Vi ser ikke rigtig på deres færdigheder i sig selv, fordi det er det, de vil udvikle sig i løbet af deres træningsår,” forklarer han. “Det, vi virkelig leder efter, er deres evne til at tage retning, deres integritet og deres vilje til at lære. Initiativ, motivation og interpersonelle færdigheder er de vigtigste træk, vi søger.”
studerende skal vise, at de har en sengemåde, bemærker Dr. Seibly. “Tålmodighed og medfølelse er så vigtig, fordi vi sandsynligvis har de vanskeligste patienter at tage sig af sammenlignet med alle andre specialiteter,” siger han., “Det er meget almindeligt, at en patient har en ondartet hjernesvulst og en meget kort forventet levealder, så du har at gøre med end-of-life-problemer dagligt. På flipsiden udfører neurokirurger en masse rygkirurgi på patienter, der har kroniske smertesygdomme. Disse patienter kan også være krævende og har brug for medfølelse og forståelse.”
rotationer tillader desuden programmer at vurdere elevernes intelligens langt bedre end test gør, ifølge Dr. Tartaglione. “På en rotation kan du se de mennesker, der får det,” siger hun., “Hvis vi beder en studerende om at gennemgå et komplekst emne, og han eller hun kan tale om det næste dag, kan vi se, at denne person er intelligent. Det har ikke kun at gøre med at udmærke sig på eksamener.”
studerende på rotation demonstrerer også, om de har udholdenhed til neurokirurgi. “Det er fysisk hårdt arbejde, og det er følelsesmæssigt hårdt arbejde,” siger Dr. Narayan. “Vi er nødt til at få en fornemmelse af, at disse studerende ved, hvad de får ind.,”
mange neurokirurgiske procedurer er kun en time eller to i længden, men komplekse operationer, såsom fjernelse af invasive hjernetumorer, kan vare 15 timer, bemærker Dr. Tartaglione. Studerende med hofteproblemer, dårlige rygge og andre fysiske begrænsninger bør sandsynligvis ikke vælge denne specialitet, siger hun.
godt afrundede kandidater
udover at skille sig ud under deres rotationer og have gode bestyrelsesresultater og karakterer, skal neurokirurgiske ansøgere vise, at de er godt afrundede for at lande intervie .s.,
“ekstracurricular aktiviteter viser, at en studerende har eksterne interesser og forhåbentlig kan forholde sig til en bredere vifte af mennesker,” siger Dr. Tartaglione.deltagelse i forskning under medicinsk skole, ikke nødvendigvis relateret til nervesystemet, er nyttigt, foreslår hun. “Det er godt at have dit navn på nogle publikationer for at vise, at du har en vis interesse i didaktisk arbejde og manuskriptskrivning,” siger hun. “I bopæl skal du skrive papirer, og du bliver nødt til at gøre et godt stykke arbejde.,”
ifølge aacoms rapport om 2011-kampen havde 85% af dem, der matchede i neurokirurgi som deres førstevalgsspecialitet, forskningserfaring—en højere procentdel end nogen anden specialitet.
Frivilligt arbejde er også gavnligt for ansøgere om neurokirurgisk ophold. “Frivilligt arbejde behøver ikke nødvendigvis at være medicinsk,” siger Dr. Tartaglione. “Det er godt for studerende at komme ud og se verden, for at se, hvordan andre mennesker lever.”
Dr. Jacobs siger, at han værdsætter frivillig erfaring over forskning., “Jeg vil hellere se nogen, der har gjort noget med folk, der viser, at de er en omsorgsfuld person,” siger han.
studerende bør også forsøge at deltage i den årlige kliniske samling af American College of Osteopathic Surgeons og sidde på nogle af den neurokirurgiske disciplins fortsatte medicinske uddannelsesklasser. Dette er en stor netværksmulighed og udsætter studerende for den seneste udvikling på området, siger Dr. Tartaglione.
efter wininno Aftering ned residency ansøgere til dem, der er kendt og har ønskelige legitimationsoplysninger, Dr .. , Jacobs inviterer et begrænset antal kandidater til formelle intervie .s. “De intervie .es ikke kun af mig og to andre neurokirurger, men også af mindst to af beboerne,” siger han. “Så sætter vi os ned og træffer en beslutning. Og det er en hård beslutning.
“sidste år ville jeg ærligt talt ikke træne nogen, der ansøgte, så jeg tog ikke en beboer. Hvis jeg ikke finder en kandidat, som jeg tror vil lykkes, er det for meget af en investering i tid for mig selv, mine kolleger og mine beboere at tage nogen på. Vi ønsker ikke at forpligte os på den måde.,”
nogle gange virker neurokirurgiske kandidater prætentiøse snarere end ægte og forsøger at gætte, hvad de tror, at deres intervie .ere vil høre, siger han.
” det største, folk skal gøre, når de går ind i et intervie., er at være sig selv og ikke forsøge at sætte på luften med intervie .eren, fordi arrogance skinner igennem,” siger Dr. Jacobs. “Vi vil have mennesker, der er jordnære, godt afrundede og hårde arbejdere.”
nogle neurokirurgiske residencies forventer, at kandidater besvarer spørgsmål om neurokirurgi for at vise, at de allerede har grundlæggende viden om feltet. Men Dr., Narayan tager en anden holdning. “Jeg har ikke rigtig brug for at vide, hvad de ved,” siger han. “Det, jeg vil vide, er, om en kandidat har intelligensen, integriteten og drevet til at blive lært at være neurokirurg.”
‘Open frontier’
osteopatiske neurokirurgiske programmer forbereder beboere til at være dygtige generelle neurokirurger, siger residency directors. Program kandidater kan forfølge yderligere subspecialty uddannelse, men står over for begrænsninger i at indtaste formelle akkrediterede stipendier og opnå subspecialty board certificering.,
de eneste akkrediterede subspecialty stipendier er ACGME programmer i pædiatrisk neurokirurgi, Dr. Tartaglione påpeger. På grund af ændringer i ACGME ‘ s fælles programkrav, der er effektive i Juli 2016, vil disse programmer ikke være i stand til at acceptere DOs, der har gennemført AOA-godkendte neurokirurgiske boliger, medmindre kandidaterne betragtes som ekstraordinære og opfylder visse yderligere kriterier.
karrieremuligheder for AOA-uddannede neurokirurger er fremragende, siger Dr. Tartaglione., Selvom mange neurokirurger i dag er ansat på hospitaler eller store grupper, er neurokirurgi en specialitet, hvor det stadig er muligt at trives i en uafhængig lille gruppe, eller endda en solo, praksis.
“Jeg har altid været alene, selvom jeg har løst forbundet med to andre neurokirurger,” siger Dr. Jacobs. “Vi dækker hinandens praksis. På den måde kan vi tage så meget fri, som vi vil.”
erfarne neurokirurger kan tjene mere end $500.000 om året, men lønintervallet er meget bredt., På grund af uddannelsens længde og de personlige ofre, der kræves, bør indtjeningspotentiale ikke være hovedårsagen til at forfølge denne specialitet, er residency direktører enige.
neurokirurger skal have lidenskab for deres felt og motivationen til at fortsætte med at lære.
“nervesystemet er stadig en åben grænse,” siger Dr. Narayan. “Der er så meget ved det, at vi ikke rigtig forstår. Og vi fortsætter med at lære.
“og hver gang vi får nogle nye indsigter, smides gamle koncepter, der har holdt i årtier, ud, og noget nyt begynder at blive gjort., Vi er klar over, at det, vi troede var den bedste ting at gøre for 10 år siden, nu er det værste at gøre.
“Jeg finder dette aspekt af neurokirurgi spændende. Men feltet er ikke for alle. Det tager en ejendommelig tankegang. Det er meget, meget forskelligt fra alt andet.”