Sammenligne Behandlinger for Lacunar Slagtilfælde
Aspirin kombineret med et stof kaldet clopidogrel er ikke bedre end aspirin alene til at forebygge slagtilfælde i mennesker med en historie af lacunar slag, ifølge en ny undersøgelse. Kombinationen medfører også en større risiko for gastrointestinal blødning.
slag forekommer, når blodkar, der leverer hjernens brud eller blokeres., Lacunar slagtilfælde opstår ofte fra kronisk højt blodtryk, hvilket fører til progressiv indsnævring og endelig blokering af små arterier, der leverer dybe hjernestrukturer. Lacunar slagtilfælde tegner sig for op til en femtedel af alle slagtilfælde. De ” re især udbredt blandt afroamerikanere, latinamerikanere og mennesker med diabetes.
Antiplatelet-lægemidler som aspirin ordineres rutinemæssigt for at forhindre nye slagtilfælde hos mennesker med en historie med lacunar slagtilfælde. Disse lægemidler forstyrrer dannelsen af blodpropper, der kan forårsage slagtilfælde. Dr. Oscar R., Benavente ved University of British Columbia i Vancouver førte et stort forsøg designet til at teste, om aspirin plus clopidogrel (et andet antiplatelet-lægemiddel) ville give bedre beskyttelse end aspirin alene. Forsøget testede også 2 niveauer af blodtrykskontrol. Det blev finansieret delvist af NIH ” s National Institute of neurologiske lidelser og slagtilfælde (NINDS).
mere end 3.000 mennesker blev indskrevet på 82 kliniske centre i Nord-og Sydamerika og i Spanien. Patienterne var 30 år og ældre, og alle havde en nyere historie med lacunar slagtilfælde., 52% var hvide, 31% spansktalende og 17% sorte. Omkring halvdelen modtog 325 milligram aspirin og 75 milligram clopidogrel dagligt. Den anden halvdel modtog aspirin med en inaktiv placebo. Deltagerne modtog også enten standardkontrol af systolisk blodtryk (130-149 mm Hg) eller aggressiv kontrol (mindre end 130 mm Hg). Resultaterne dukkede op i August 30, 2012, udgave af Ne.England Journal of Medicine.
efter 8 år var aspirin-clopidogrel-kombinationen omtrent lig med aspirin for at reducere risikoen for enhver form for slagtilfælde., Imidlertid fordoblede kombinationen næsten risikoen for gastrointestinal blødning. Dødsfald af enhver årsag var også højere i aspirin-clopidogrel-gruppen. Efter en foreløbig analyse i August 2011 blev antiplatelet-komponenten i forsøget stoppet, og deltagerne blev opfordret til at fortsætte med at tage aspirin uden clopidogrel. Blodtrykskomponenten i forsøget er i gang.
resultaterne peger på en generel forbedring af slagtilfælde i det sidste årti. Slagrisikoen i begge behandlingsgrupper var mere end 3 gange lavere end for 10 år siden., “Det, vi ser mere og mere ofte i forsøg med forebyggelse af slagtilfælde, er et markant fald i slagrisiko sammenlignet med data fra 10 år siden,” siger Benavente. “Vi har bedre medicin nu til at kontrollere slagtilfælde risikofaktorer som højt blodtryk og kolesterol, og disse har helt klart indflydelse.”Læger identificerer og behandler også slagtilfælde på en tidligere måde.
nuværende retningslinjer for klinisk praksis anbefaler aspirin alene, clopidogrel alene eller aspirin plus dipyridamol til sekundær forebyggelse efter de fleste typer slagtilfælde., Disse undersøgelsesresultater er i overensstemmelse med disse retningslinjer. Forskere fortsætter med at undersøge, om clopidogrel-aspirin-kombinationen kan hjælpe patienter med andre typer slagtilfælde.