Sekundær Amenorea forbundet med hypothyreoidisme
et overblik
cirka 1% af kvinder i den fødedygtige alder oplever sekundær amenorea, ophør af menstruation. Hos kvinder, der tidligere har oplevet regelmæssige menstruationscyklusser, er sekundær amenorea fraværet af menstruation i 6 måneder. Hos kvinder, der tidligere havde oplevet uregelmæssige menstruationscyklusser, er sekundær amenorea fraværet af menstruation i 12 måneder., Sekundær amenorea er et symptom forårsaget af mange patologiske tilstande, herunder graviditet, polycystisk ovariesyndrom (PCOS), Cushings syndrom, hypopituitarisme, hypothyroidisme og hyperprolactinæmi. Nogle patienter viser ikke en åbenbar ætiologi for deres amenorea; den diagnostiske evaluering bør dog føre til den korrekte diagnose, hvis problemet nærmer sig på en logisk, trinvis måde.
hvilke Tests skal jeg anmode om at bekræfte min kliniske D?? Hvilke opfølgningstest kan desuden være nyttige?,
Ved diagnosticering af den underliggende årsag til amenorea skal det første trin altid være at udelukke graviditet med et negativt urin-eller serum-hCG-resultat. Derefter skal niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH), prolactin, luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH) bestilles. Hvis prolactin, LH og FSH er normale, men TSH er forhøjet, skyldes amenoreaen hypothyroidisme.
fund af forhøjet TSH følges normalt op ved test af frie Thyro .inniveauer (fT4)., Høje fT4-niveauer kan indikere resistens over for skjoldbruskkirtelhormon eller et TSH-secernerende adenom i hypofysen. Lave niveauer af fT4 kan indikere primær hypothyroidisme. Lave eller normale niveauer af fT4 skal følges op med test af skjoldbruskkirtlen autoantistof, hvilket ville bekræfte en diagnose af Hashimotos sygdom.
er der nogen faktorer, der kan påvirke laboratorieresultaterne? Især tager din patient medicin-OTC-stoffer eller Herbals-der kan påvirke laboratorieresultaterne?,
lægemidler, der kan påvirke TSH-målinger, inkluderer aspirin, prednison, kaliumjod, lithium, dopamin og amiodaron.
TSH, T4 og T3 måles ofte ved immunoassays. Forskellige laboratorier kan anvende immunoassays ved hjælp af forskellige antistoffer med forskellige specificiteter, der fører til uoverensstemmende resultater. Derudover kan patienter have cirkulerende heterofile antistoffer, hvilket resulterer i falsk-positive resultater i nogle serumanalyser.
hvilke laboratorieresultater er absolut bekræftende?,
forhøjede TSH-niveauer er bekræftende af primær hypothyreoidisme; det indikerer dog ikke den underliggende årsag. Opfølgningstest er normalt nødvendigt for at bestemme årsag og vejledning.
endvidere kan undertrykt TSH, selvom det normalt antages at indikere hyperthyreoidisme, mere sjældent være en indikation af sekundær (hypofyse) eller tertiær (hypothalamus) hypothyreoidisme.