Servier – Phlebolymphology (Dansk)

Download dette spørgsmål Tilbage til oversigt

ABSTRAKT

Mål: Ca 40% af menstruerende kvinder lutealfase symptomer, der er generende. Selvom det kendetegnende er irritabilitet, er symptomerne typisk en blanding af kognitive og fysiske forstyrrelser., Ben hævelse og ubehag er et sådant fysisk symptom. Målet med undersøgelsen er at definere den kliniske enhed af et sen lutealfase vasodilationssyndrom hos symptomatiske patienter.

metoder: duple.venøse scanninger blev udført i stående stilling hos 12 premenopausale kvinder (aldersgruppe 19-46 år), der beskrev premenstruelle symptomer på bilateral ben hævelse, tryk eller smerte. En scanning blev udført i follikelfasen (dag 3-6) og en i lutealfasen (dag 20-24). Stor saphenøs vene (GSV) diameter og tilbagesvaling (med kalveforstørrelse) blev målt midt på låret.,

resultater: sytten lemmer hos 12 patienter blev undersøgt. En stigning i GSV-diameter og tilbagesvaling blev værdsat hos 100% (12/12) af symptomatiske patienter og (17/17) lemmer, når de blev scannet i follikulære og luteale faser i menstruationscyklussen. Follikulære fase GSV diametre varierede fra 2.0 til 7,2 mm. Lutealfase GSV diametre varierede fra 2.5 til 8,0 mm. Follikulære fase refluks varierede fra 0 til 2,5 sekunder. Luteal fase reflu.varierede fra 1,5 til 5,0 sekunder.,

konklusioner: hævelse i nedre ekstremiteter, smerter og ubehag er almindelige klager over menstruerende kvinder i lutealfasen af menstruationscyklussen. Symptomer synes at være relateret til vasodilation og reflu.—måske medieret af virkningerne af progesteron, som tjener som et glat muskelafslappende middel og det dominerende hormon i lutealfasen. Yderligere undersøgelser kan anvende brugen af en kontrolgruppe, måling af serumprogesteronniveauer og evaluering af brugen af gradueret kompressionsterapi som behandlingsmulighed.,

introduktion

den kliniske behandling af ubehagelige premenstruelle symptomer er vanskelig. Selvom det er anerkendt i den medicinske litteratur i over et århundrede, er det kun i de sidste 20 år, at der har været enighed om diagnosen premenstruelt syndrom (PMS). Tidlig litteratur beskrev denne tilstand som “premenstruel spænding,”1 henviser til en konstellation af symptomer, der forekommer i ugen før menstruation og slutter med starten af menstruationsstrømmen. Strenge diagnostiske kriterier er blevet brugt til at studere patofysiologi og terapi.,2 generelt oplever cirka 40% af menstruerende kvinder generende lutealfasesymptomer. For 25% er disse symptomer irriterende, men forringer ikke den daglige funktion. I omkring 15% symptomer er alvorlige, med 3% af disse kvinder oplever betydelig svækkelse i den daglige funktion.3,4

karakteristiske symptomer omfatter en blanding af kognitive og fysiske forstyrrelser. Kendetegnende funktion er irritabilitet adskilt og adskilt fra depression eller angst.5 fysiske forstyrrelser inkluderer migrænehovedpine, mastalgi, gastrointestinale forstyrrelser og smerter i benene blandt andre., Ben smerter kan beskrives som “kedelig” og “smertende.”Disse er typiske for symptomerne forbundet med patienter med kronisk venøs insufficiens og åreknuder. Denne undersøgelse er designet til at definere den kliniske enhed af et sen lutealfase vasodilationssyndrom hos symptomatiske patienter. Sammenligning er lavet af GSV diameter og reflu.i både follikulære såvel som luteale faser af menstruationscyklus.,

METODER

Duplex venøs scanninger (Sonosite 180 plus, Bothell, WA) blev udført i stående stilling på 12 præmenopausale kvinder (aldersgruppe 19-46 år), der er beskrevet præmenstruelle symptomer af bilaterale eller ensidige ben hævelser, tryk og smerte. Disse symptomer var til stede premenstruelt og løst med starten af menstruationsstrømmen. En scanning blev udført i follikelfasen (dag 3-6) og en i lutealfasen (dag 20-24) i menstruationscyklussen. GSV diameter og reflu.blev målt midt på låret. B-mode blev brugt til at måle GSV diameter (Figur 1).,Reflu Ref blev værdsat med kalveforstørrelse (figur 2). Doppler-tilstand blev brugt til at vurdere tilbagesvaling. Temperaturen i undersøgelsesrummet blev kontrolleret ved 22 grader Celsius.

Figur 1. Tværgående måling af stor saphenøs vene i saphenøs kappe.

Figur 2. Vurdering af tilbagesvaling i stor saphenøs vene.

resultater

sytten lemmer hos 12 patienter blev undersøgt., En stigning i GSV-diameter og tilbagesvaling blev værdsat hos 100% (12/12) af symptomatiske patienter og (17/17) lemmer, når de blev scannet i stående stilling under follikulære og luteale faser i menstruationscyklussen. Follikulære fase GSV diametre varierede fra 2,0 til 7,2 mm (gennemsnit 4,46 mm). Luteal fase GSV diametre varierede fra 2.5 til 8.0 mm (gennemsnit 5.11 mm). Dette svarer til en stigning på 15% I GSV-diameter (tabel I).

tabel I. stor saphenøs vene diameter i millimeter.

tilbagesvaling af follikelfasen varierede fra 0 til 2, 5 sekunder (gennemsnit 1, 03 sekunder)., Luteal fase reflu.varierede fra 1, 5 til 5, 0 sekunder (gennemsnit 2, 76 sekunder). Dette svarer til en stigning på 168% i GSV-tilbagesvaling (tabel II).

tabel II. stor tilbagesvaling af saphenøs vene i sekunder.

konklusioner

nedre ekstremitet hævelse, smerte og ubehag er almindelige klager over menstruerende kvinder i lutealfasen af menstruationscyklussen. Symptomer synes at være relateret til vasodilation og tilbagesvaling—måske medieret af virkningerne af progesteron, som tjener som et glat muskelafslappende middel og er det dominerende hormon i lutealfasen., Menstruation, sammen med en opløsning af symptomer, falder sammen med et fald i progesteron niveauer, et fænomen kendt som “progesteron tilbagetrækning.”

denne foreløbige undersøgelse kan tjene som en skabelon til yderligere undersøgelse af de venøse ændringer forbundet med hormonelle ændringer, der er unikke for den premenopausale kvindelige patient. Denne betingelse kan rammende betegnes “præmenstruelt vasodilation syndrom,” bestående af symptomer på nedre ekstremitet hævelse, tryk, og smerte karakteristisk for lutealfasen af menstruationscyklus. En kontrolgruppe bestående af asymptomatiske patienter ville være nyttig., Måling af serum progesteron niveauer kan også være af interesse. Derudover kan vurdering af de kvalitative og kvantitative terapeutiske virkninger af gradueret kompression og hormonbehandling være af værdi. Veldesignede, placebokontrollerede kliniske forsøg er blevet udført for nogle farmakologiske midler. Brug af disse midler kan dog hjælpe nogle aspekter af PMS, mens de forværrer andre.6 for patienter, hvor disse mere konservative terapier mislykkes, ville udforskning af endoluminal terapi såsom ultralydstyret scleroterapi, radiofrekvens og laser blive indikeret.,