Spørg Dr. Rob om piriformis syndrom

Almindelig tilstand, som er den oprindelige smerter i balder

Hvad er det?

Piriformis syndrom er en smertefuld tilstand, der udvikler sig på grund af irritation eller kompression af den sciatic nerve nær piriformis muskelen., Piriformis-muskelen forbinder de nederste ryghvirvler med den øverste del af benet efter at have rejst “sciatic hak”, åbningen i bækkenbenet, der gør det muligt for sciatic nerve at rejse ind i benet. Her er muskler og nerve tilstødende, og denne nærhed er grunden til, at der kan opstå problemer.

betingelsen er relativt almindelig. Estimater tyder på, at omkring 5% af tilfældene af iskias (irritation af iskiasnerven forårsager udstrålende smerter fra ryggen eller balde i benet, læggen og foden) skyldes piriformis syndrom., Det ser ud til at være mere almindeligt blandt kvinder, selvom årsagen til dette ikke er kendt.

Symptomer og tegn

Den typiske patient med piriformis syndrom klager over “iskias” — det er, kraftig, svær, udstrålende smerter fra nederste del af ryggen eller balderne ned på bagsiden af benet og ind i låret, læggen og foden., Symptomer kan synes at være på grund af hofte bursitis eller discusprolaps (“diskusprolaps”), men den læge”s undersøgelse hjælper med at sortere ud af den sande årsag, fordi med piriformis syndrom personen også har:

• svært ved at sidde eller lægge vægt på balden på den ene side
• muscle spasm piriformis musklen
• smerter i piriformis musklen under en rektal eksamen
• iskias-type smerte, når hoften er flyttet og drejet udad mod modstand.,

Årsager til piriformis syndrom

Anerkendte årsager til piriformis syndrom er:

• Skader
• Unormal udvikling eller placering af piriformis musklen eller iskiasnerven
• Unormal ryg justering (som skoliose)
• Ben-længde forskel (når benene er af forskellige længder)
• Længere tids siddende, især hvis der en tyk tegnebog i en lomme direkte bag piriformis musklen
• Før hofteoperation
• Usædvanlig kraftig motion
• Fod problemer, herunder Morton”s neuroma.,

i mange tilfælde kan årsagen ikke identificeres.

diagnose

diagnosen er “klinisk”, hvilket betyder, at den er baseret på symptomer og fysisk undersøgelse. Der er ingen specifik blodprøve, biopsi eller billeddannelsestest for at bekræfte diagnosen. Af denne grund er det svært at vide med sikkerhed, at en person har tilstanden, og der er en del kontroverser om, hvor almindeligt det er. Dette gælder især, fordi rygsøjlen og disc sygdom kan forårsage lignende symptomer og piriformis syndrom kan være til stede sammen med disse andre tilstande såsom hofte bursitis.,

forventet varighed

varigheden af piriformis syndrom er variabel. Ofte er det kort i varighed, især hvis korrekt behandling begynder kort efter, at symptomerne vises.

forebyggelse

Der er ingen pålidelig måde at forhindre piriformis syndrom på., For folk, der har haft denne eller andre rygproblemer, standard anbefalinger omfatter hjem, øvelser og stretching, en hæl-løft (hvis benene er af forskellige længder), ikke bære en tegnebog i baglommen, undgå langvarig siddende, og få behandling for andre at bidrage forhold (såsom spinal gigt eller fod problemer).

behandling

mens medicin, såsom smertestillende midler, muskelafslappende midler og antiinflammatoriske lægemidler kan anbefales, er bærebjælken i behandlingen af piriformis syndrom Fysioterapi, Træning og strækning., Særlige behandlinger kan omfatte:

• justeringer i bevægelse
• bedre mobilitet af sacroiliac leddene
• strækker sig til at lindre stramme piriformis muskler og dem omkring hofte
• styrkelse af hip bortførere (muskler, der bevæger sig hofter ud fra kroppen)
• anvendelse af varme
• akupunktur.,

Hvis disse foranstaltninger er ikke effektive, mere invasiv behandling kan betragtes som:

• injektioner med et lokalbedøvende middel (svarende til Novocain), botulinum toxin, og/eller et kortikosteroid agent — disse injektioner er generelt styret af ultralyd, røntgen, eller electromyogram (som registrerer, muskel-og nerve aktivitet) for at gøre sikker på, at nålen er i det rigtige sted.
• kirurgi-selvom en mulighed for sidste udvej, er det rapporteret, at fjernelse af en del af piriformis-muskelen eller dens sene giver lindring i ildfaste tilfælde.,

prognose

med hurtig diagnose og behandling er prognosen ret god. Tilstanden kan dog blive kronisk; et dårligt resultat kan være mere sandsynligt, hvis diagnosen og behandlingen er forsinket.

bundlinjen

Piriformis syndrom kan være den mest almindelige årsag til rygsmerter i sciatic-type, som du aldrig har hørt om; eller det kan være sjældent, ingen er virkelig sikker. Hvis du har vedvarende, uforklarlig baldesmerter, der rejser ind i benet, skal du stoppe med at bære din tegnebog i baglommen, prøv ikke at sidde så meget og se din læge., Du har måske en disk problem eller nogle andre fælles tilbage problemer; men du kunne have piriformis syndrom og finde ud af før snarere end senere kan gøre en forskel.

— Robert H. Shmerling, MD

Robert H. Shmerling, MD, er associeret professor i medicin ved Harvard Medical School og Klinisk Chef for Reumatologi på Beth Israel Deaconess Medical Center i Boston, hvor han underviser i Intern Medicin Residency-Program. Han er også programdirektør for Rheumatology Fello .ship., Han har været praktiserende reumatolog i over 25 år.

for at forstå, hvorfor rygsmerter opstår, og hvilke behandlinger der mest sandsynligt vil hjælpe, skal du få Harvard Special Health Report rygsmerter: Find løsninger til din ømme ryg.

billede: Era .ion/Getty Images

ansvarsfraskrivelse:
som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler., Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.

---