Spørg en ekspert: Hvad er sikkert at tage under graviditeten?

for at løse nogle af emner og spørgsmål, der er i tankerne med medlemmer af Providence-samfundet, lancerer vi en mini-serie kaldet Ask an e .pert. Vi har taget nogle reelle spørgsmål fra rigtige mennesker og samarbejdet med udbydere for at få svarene.

Editor”s note: vi modtager mange spørgsmål vedrørende sikkerheden ved at bruge forskellige over-the-counter og receptpligtig medicin og kosttilskud, mens gravid. Her er vores ekspert”s svar på de seneste spørgsmål.,

under min graviditet er det sikkert for mig at bruge …

• antidepressiva?
• mælk af magnesia?
• Gas-Gas eller andre anti-gas medicin?
• Maalo??
• os-Cal, Caltrate eller andre calciumtilskud?
• kolde og hoste medicin?
• Metrogel til behandling af bakteriel vaginose?
• Lunestra eller andre søvnmedicin?
• folinsyre kosttilskud?
• Tandbedøvelse?

Svar fra Angela Keating, M. D., bord-certificeret fødselslæge/gynækolog med Providence Kvinder”s Klinik:

Det er godt at stille disse spørgsmål., Mange (men ikke alle) stoffer, der tages under graviditeten, når fosteret via moderkagen.,afhænger af flere faktorer:

• medicinen i sig selv
• Det beløb, som du tage
• længden af tid, at du tager det
• Den fase af din graviditet, når du tager det (de første trimester opfordrer til, at de mest forsigtig, fordi det er den kritiske periode af udvikling for barnet”s hjernen og andre organer; men visse medikamenter kan forårsage problemer på ethvert tidspunkt under graviditeten)

Af de stoffer, der gør når fosteret gennem moderkagen, har forskerne været i stand til at bekræfte noget, der er sikkert for at udvikle barnet, og nogle, der kan udgøre en sundhedsrisiko., For de fleste stoffer er risikoniveauet eller sikkerheden dog stadig ukendt.

Food and Drug Administration (FDA) klassificerer det kendte sikkerhedsniveau for lægemidler til gravide kvinder ved hjælp af følgende bogstavsystem:

• klasse A: kontrollerede humane undersøgelser har ikke vist nogen risiko for fosteret.
• klasse B: formodet sikker, baseret på dyreforsøg; ingen velkontrollerede humane undersøgelser er tilgængelige.
• klasse C: sikkerhed er usikker; data fra humane undersøgelser findes ikke, og dyreforsøg har vist et spørgsmål om risiko for fosteret., Gravide kvinder kan tage disse lægemidler, hvis de klart har brug for dem.
• klasse D: bevis tyder på muligheden for, at medicinen forårsager fødselsdefekter eller andre problemer, men en gravid kvinde kan stadig være nødt til at tage den til sine egne medicinske behov.
• klasse Class: beviste risici for fosteret opvejer eventuelle fordele for moderen.

generelt, hvis fødselslæger ikke med sikkerhed kan sige, at et stof er sikkert til udvikling af babyer, anbefaler vi gravide kvinder at undgå at tage det, hvis det er muligt., I hvert tilfælde vejer vi imidlertid risikoen for fosteret mod fordelene for moderen.

antidepressiva

Hvis du er gravid og lider af depression, er det”s bedre at behandle depression end ikke. Når din depression er under kontrol, er du i en stærkere position til at pleje både din krop og din udviklende baby. Vi prøver bestemt ikke-medicinske tilgange til håndtering af depression, herunder psykoterapi og evaluering og adressering af eventuelle sociale faktorer (hjemmeliv, arbejdsliv, venskaber), der kan bidrage til din depression., Når gravide kvinder har brug for antidepressiv medicin, læger almindeligt ordinere et lægemiddel fra familien af “selektive serotonin-uptake hæmmere” eller Ssri-præparater (Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac, Zoloft) eller Wellbutrin (generisk navn “bupropion,” en aminoketone), som er en anden klasse fra Ssri-præparater.

læger foretrækker SSRI ‘ er og Wellellbutrin til gravide af nogle få grunde:

• sammenlignet med de ældre tricykliske er de mere effektive, sikrere, giver færre bivirkninger og er tilgængelige i et bredere udvalg af doser.,
• FDA satser SSRI ‘er som klasse C-medicin, men fordi flertallet af kvinder, der tager antidepressiva, tager SSRI’ er, har vi en masse aktuelle oplysninger om dem.
• Wellellbutrin er et Klasse B-lægemiddel.

Nogle videnskabelige litteratur viser mulige kortvarige problemer med spædbørn, der blev udsat for disse lægemidler i livmoderen. Vi anbefaler, at du taler med din læge om fordele og ulemper ved disse medikamenter versus risikoen for depression under graviditet eller efter fødslen., (Afhængig af sværhedsgraden kan postpartum depression være en meget alvorlig sag.)

Hvis du tager pa .il, skal du bede din læge om at diskutere en nylig undersøgelse om dens risici under graviditeten. Forskning er ringe på naturlægemidler kosttilskud bruges til at løfte stemningen, så vi anbefaler at undgå dem.

mælk af Magnesia eller andre afføringsmidler

Vi anbefaler generelt ikke afføringsmidler til gravide, selvom udbydere kan anbefale dem under særlige omstændigheder. (Nogle læger anbefaler dem hurtigere end andre.,) Vi er forsigtige med afføringsmidler, fordi deres regelmæssige brug kan gøre dit tarmsystem afhængigt af dem. Af særlig bekymring under graviditeten kan afføringsmidler forårsage tarmkramper, der kan være svære at skelne fra for tidlig fødsel.

når det er sagt, er du ikke alene om at håndtere forstoppelse under graviditeten. Mange gravide kvinder har det i varierende grad, og vi har flere forslag, der kan hjælpe med at lindre problemet. Vores første anbefaling er at drikke mere væske—omkring tre liter om dagen. Det meste af det skal være vand., Fiberrige fødevarer er også gode til at reducere forstoppelse. Spis mere frugt og grøntsager, fuldkornsbrød (kontroller indpakningen for mindst 3 gram fiber pr.skive), brun ris, havreklid og bønner (pinto, garban .o, nyre og lignende).

Hvis du øger væsker og fiber i din kost og stadig har problemer, kan du prøve et supplement, såsom fiberpiller (FiberCon er et eksempel) eller fiberpulver (såsom Metamucil), der kan blandes med væske. Disse trin vil lindre de fleste graviditetsrelaterede forstoppelse.,

Hvis du stadig har brug for hjælp efter disse foranstaltninger, kan du prøve en afføringsblødgøringsmiddel, såsom Colace. Skammel blødgørere er tilgængelige uden recept. Hvis det også mislykkes, skal du tale med din udbyder om afføringsmidler, inklusive Magnesia-mælk. Ja, mælk af Magnesia er sikker og vil hurtigt løse problemet—men det er ikke den bedste langsigtede løsning under graviditeten af de grunde, vi har beskrevet ovenfor. Så, vi foretrækker det langt ned på listen over strategier.,

Gas-X eller andre anti-gas medicin

Gas-X og andre anti-gas meds (Phazyme, Flatulex, Mylicon, Mylanta, Gas), lindre mavesmerter forårsaget af overdreven gas i mave-tarmkanalen. Deres aktive ingrediens er simethicon, som er sikker under graviditeten. Men inden du prøver medicin, anbefaler vi at se på din kost og eliminere eller skære ned på fødevarer, der øger gas.

Maalo.

Maalo. er et antacida til lindring af halsbrand. Graviditet, som du måske opdager, forårsager ofte eller forværrer sur tilbagesvaling., Det ” er fordi progesteron-et graviditetshormon-slapper af ventilen, der normalt fungerer som en gatekeeper mellem maven og spiserøret (madrør). Når denne ventil er afslappet, smyger mavesyre sig tilbage i spiserøret og forårsager en brændende fornemmelse. For at gøre tingene værre, skubber det voksende foster i maven og tarmene i andet og tredje trimester af graviditeten, hvilket kan øge disse symptomer.

generelt anbefaler vi at undgå fødevarer, der øger din tilbagesvaling (ofte sure fødevarer eller drikkevarer eller fødevarer, der er stegte, krydrede eller fede)., Det hjælper også med at bære løst tøj og sidde oprejst i et par timer efter at du har spist.

Hvis du kun har lejlighedsvise symptomer, er vores første anbefaling en calciumholdig antacida såsom Tums. Brug af Maalo.lejlighedsvis under graviditet er også OK.

Hvis du har symptomer hver dag, anbefaler vi, at du diskuterer dette med din udbyder, som kan foreslå en forebyggende medicin som Zantac eller noget lignende. En medicinsk evaluering også kan rådes til at sikre, at du ikke har en anden underliggende problem, der er årsag til syre refluks.,

os-Cal, Caltrate og andre calciumtilskud

calciumtilskud som os-Cal og Caltrate er fine at tage, mens du er gravid. Under din graviditet bør du forbruge 1.200 mg til 1.500 mg calcium dagligt fra alle kilder-kosttilskud og mad. Gode kilder til calcium i fødevarer er mejeriprodukter (også en god kilde til protein) og calciumforstærket appelsinsaft. Pinto eller bagt bønner, grønne og broccoli tilbyder også noget calcium.,

afhængigt af din kost og andre kosttilskud, kan du vælge et calciumtilskud, der også indeholder D-Vitamin, hvilket forbedrer kroppens evne til at absorbere calcium. Både os-Cal og Caltrat, som mange andre calciumtilskud, er tilgængelige i formuleringer, der indeholder D-vitamin. Kontroller etiketten på dine prenatal vitaminer for at se, hvor meget de indeholder. Mælk er også beriget med D-vitamin., Selv om din hud gør også D-vitamin, når de udsættes for sollys, det”s svært i nordvest for at få nok sol i regntiden til at udløse D-vitamin produktion.

kold-og hostemedicin

en række ikke-receptpligtige kold-og hostemedicin er sikre under graviditet. Disse inkluderer Tylenol (FDA sætter dette i klasse B), antihistaminer såsom Claritin (klasse B) og saltvand næsespray (klasse A).,

andre lægemidler kan anvendes på kort sigt, herunder hostemedicin såsom Robitussin eller dekongestanter med den aktive ingrediens i pseudoephedrin eller phyenylephrin (alle klasse C). Hvis dine symptomer varer mere end en uge, skal du kontakte din læge for en undersøgelse og revurdering af de lægemidler, du tager.

Metrogel (til bakteriel vaginose)

den aktive ingrediens i Metrogel er metronida .ol. Metronida .ol er almindeligt anvendt til behandling af bakteriel vaginose. Det kommer i både en oral form (pille) og en vaginal gel., Historisk set har det medicinske samfund brugt pilleformen til behandling af gravide, fordi vi har data fra medicinske studier om pillen, men ikke på gelen. Det er en klasse B-medicin, men oplysningerne om lægemiddeletiketten antyder at undgå brugen i første trimester. Vi anbefaler at tale med din udbyder om risici vs. fordele og om administrationsvejen (oral eller vaginal), der passer til din individuelle situation.

Lunestra eller andre søvnhjælpemidler

søvnløshed er meget almindelig under graviditet., Før du tager medicin, anbefaler vi det grundlæggende mål for at undersøge dine søvnvaner:

• for at få den bedste søvn skal du ikke træne for tæt på sengetid — Planlæg din træning i mindst to timer, før du går i seng.
• nogle kvinder sover bedre efter at have drukket en kop varm mælk eller urtete før sengetid. Cirka to timer før sengetid begynder du dog at begrænse mængden af væsker, du drikker.
• etablere en beroligende sengetid ritual, og følg det hver nat. Gå kun i seng, når du er træt og klar til at sove.
• undgå at se TV, læse eller spise i sengen.,
• prøv at lytte til afslappende musik eller hvid støj, såsom naturlyde.
• efterhånden som din graviditet skrider frem, bliver det fysisk vanskeligere for dig at blive komfortabel nok til at sove. Du ønsker måske at prøve et organ, pude, eller prøv at placere en pude under maven og mellem knæene, mens du ligger på din side.
• hvis du ikke kan falde i søvn, skal du ikke blive i sengen, føle dig forstyrret og frustreret. Stå op, flytte til et andet rum, og læse eller gøre en anden stille aktivitet. Hold dig op, indtil du føler dig meget døsig; kun derefter vende tilbage til sengen.,

Det er bedst at undgå medicin mod søvnløshed, men hvis du finde dig selv så træt, at du ikke kan fungere i løbet af dagen, skal du tale med din udbyder om det. Du kan overveje kortsigtede søvn hjælpemidler, herunder Benadryl (klasse B), Ambien (klasse B) eller Lunesta (klasse C).

Folinsyre

Det AMERIKANSKE Centers for Disease Control og Forebyggelse (CDC) og de AMERIKANSKE sundhedsmyndigheder anbefaler, at alle kvinder i den fødedygtige alder får 400 mcg folsyre (folat) dagligt, enten fra a-vitamin, kosttilskud eller fødevarer beriget.,

de baserer denne anbefaling på bevis for, at folinsyre i den første måned af graviditeten i høj grad kan reducere risikoen for neurale rørdefekter, såsom spina bifida. Anbefalingen udvides til alle kvinder i den fødedygtige alder—ikke bare gravide kvinder-fordi en kvinde ikke kan vide, at hun er gravid i løbet af den første måned, når folinsyre er så vigtigt at barnet”s udvikling.

kvinder, der har haft en baby med en neuralrørsdefekt, anbefales generelt at tage 4.000 mcg (4 mg) dagligt i efterfølgende graviditeter., De, der er gravide med tvillinger eller multipler, skal tale med deres læge om, hvor meget folat de skal tage.

de fleste prænatale vitaminer indeholder et sikkert område fra 400 mcg til 800 mcg folsyre. Folinsyre eller folat findes også i grønne bladgrøntsager og tilsættes til mange forarbejdede fødevarer, herunder korn og brød. Læs pakkeetiketter for beløb. Hvis du har nogen bekymringer om mængden af folinsyre Du får dagligt, tale med din læge.

Tandbedøvelse

pas på dine tænder og tandkød under graviditeten. Lokale anæstetika er sikre, ligesom dental røntgenstråler., Som en forholdsregel anbefaler fødselslæger altid, at din mave afskærmes under tandrøntgenstråler.

de fleste antibiotika, der anvendes af tandlæger, er også sikre, men spørg din tandlæge om at bekræfte det med din fødselslæge eller sygeplejerske-jordemoder.

anden medicin eller kosttilskud

Du kan finde en medicinvejledning, der giver yderligere forslag til, hvad der er sikkert at tage for hovedpine, morgenkvalme, overbelastning og andre sygdomme, der kan dukke op under din graviditet., Uanset om du er gravid eller planlægger at blive gravid, hvis du har spørgsmål om sikkerheden af medicin eller kosttilskud, du tager, skal du tale med din læge med det samme.

Hvis du har spørgsmål eller bekymringer om specifikke medicin, anbefaler vi, at du snakker med din læge bare for at være sikker. Hvis du ikke har en læge, kan du finde en i vores udbyderkatalog.

---