til At have eller ikke have…din venstre atrial vedhæng lukkede
ROCHESTER, Minn. – Hvert år i USA har mere end 300.000 mennesker hjerteoperation. For at reducere risikoen for slagtilfælde for deres patienter lukker kirurger ofte den venstre atriale appendage, som er en lille sac i venstre side af hjertet, hvor mange blodpropper dannes under disse operationer., Mayo Clinic forskere rapporterer i dag i JAMA, at tilføjelse af denne procedure sandsynligvis er det rigtige valg for visse patienter, men ikke alle.
” vores undersøgelse viste, at denne intervention er forbundet med reducerede risici for slagtilfælde og dødelighed, ” siger Phiao .i Yao, Ph. D., en sundhedsforsker ved Mayo Clinic og undersøgelsens første forfatter. “Dette gælder især for patienter med allerede eksisterende atrieflimmer, der har en særlig høj risiko for slagtilfælde.”
udforskning af dataene
for at nå disse konklusioner brugte Dr. Yao og hendes forskningskolleger OptumLabs Data Dataarehouse., Den OptumLabs Data Warehouse, der indeholder de identificerede administrative krav data, herunder medicinske krav og berettigelse oplysninger fra et stort nationale AMERIKANSKE health insurance plan, såvel som elektroniske patientjournalsystemer data fra en landsdækkende netværk af udbyder grupper.
de undersøgte optegnelserne for næsten 76.000 voksne patienter, der havde en koronar bypass-eller hjerteventiloperation mellem Jan. 1, 2009, og 30. marts 2017. Af disse patienter havde 5, 8 procent (4, 374 patienter) også den venstre atriale appendage lukket under operationen.,
forskerteamet sammenlignede disse patienter med tilbøjelighedsscore-matchede patienter, der ikke gennemgik den kirurgiske lukning, og vurderede resultater for 4,295 patienter i hver gruppe. De fandt, at patienter, der modtog den ekstra procedure, var mindre tilbøjelige til at få et slagtilfælde. De var også mindre tilbøjelige til at dø af nogen årsag.
hvis patienten havde atrieflimren før operationen, var tallene endnu mere positive: lavere risiko for slagtilfælde eller død.,
Men, hvis en patient ikke har atrieflimren, før kirurgi, dem, der gennemgår kirurgisk lukning blev lidt mere tilbøjelige til at udvikle atrieflimren inden for 30 dage efter kirurgi (27.7 versus 20.2 procent). Hos patienter med og uden allerede eksisterende atrieflimmer var den kirurgiske lukning af det venstre atriale appendage endvidere forbundet med en højere udnyttelsesgrad for sundhedsvæsenet relateret til atrieflimmer, målt over et gennemsnit på to års opfølgning.,
Hvad patienter har brug for at vide
“atrieflimren i sig selv er en risikofaktor for slagtilfælde,” siger Peter Noseworthy, M. D., en Mayo Clinic kardiolog og ledende forfatter af undersøgelsen. “Så for patienter, der ikke har atrieflimren til at begynde med, kunne den potentielle fordel ved at lukke den venstre atriale appendage nu dæmpes ved senere udvikling af atrieflimren.”
“vi så, at fordelen for patienter med allerede eksisterende atrieflimren var relativt stor,” siger Dr. Yao., “Vi mener, der kan gøre det særligt attraktivt for patienter, der ikke er i stand til eller villige til at tage lang sigt antikoagulation medicin, men vi skal understrege, at vi har ikke formelt testet, om disse patienter kan roligt stoppe deres antikoagulation.”
forskerteamet har samarbejdet om en række projekter, der er centreret om sikkerheden og effektiviteten af forskellige behandlinger, der har til formål at reducere slagrisikoen for patienter med atrieflimren.
“vores resultater giver et vigtigt stykke information til beslutningstagning,” siger Dr. Nose .orthy., “Bevæbnet med dette nye bevis kan læger og kirurger nu diskutere fordele og ulemper ved lukning af venstre atrial appendage med deres patienter.”
denne undersøgelse blev finansieret af Mayo Clinic Robert D. og Patricia E. Kern Center for Science of Health Care Delivery. Center forskning er fokuseret på at transformere klinisk praksis. Forskere søger at opdage nye måder at forbedre sundheden på; oversætte disse opdagelser til evidensbaserede, Handlingsrettede behandlinger, processer og procedurer; og anvende denne nye viden til at forbedre patientplejen.,
Om Mayo Clinic
Mayo Clinic er en nonprofit organisation forpligtet til klinisk praksis, uddannelse og forskning, der leverer ekspert, omfattende pleje til alle, der har brug for healing. Læs mere om Mayo Clinic. Besøg Mayo Clinic ne .s Net .ork.
mediekontakt:
- Eli Elizabethabeth Elizabethimmermann, Mayo Clinic Public Affairs, 507-284 5005, [email protected]