TNF Biologiske lægemidler og COVID-19: Hvad Autoimmune Patienter, der har Brug for at Vide
Hvis du tager en type medicin kaldet tumor nekrose faktor-hæmmere, også kaldet anti-TNF-eller TNFis, du kan være undrende, hvordan disse stoffer kan påvirke dine chancer for at pådrage COVID-19, eller have mere alvorlige komplikationer fra det. Når alt kommer til alt, kan forkølelsen eller andre øvre luftvejsinfektioner være mere almindelig hos personer, der tager anti-TNF-hæmmere.,
På den anden side, nogle reumatologer er at påpege, at TNF biologics kan faktisk være beskyttende mod COVID-19 betændelse — og de opfordrer til, at flere kliniske forsøg for at studere disse stoffer som en potentiel COVID behandling.
ikke underligt, at der er forvirring og angst blandt de mennesker, der tager disse medicin for at håndtere tilstande som reumatoid arthritis, psoriasis og Crohns sygdom.,
Men mere forskning er nødvendig for fuldt ud at forstå virkningen af disse lægemidler på COVID-19, der er i det mindste nogle foreløbige data fra de første par måneder af pandemi, som er at hjælpe læger og forskere med at træffe beslutninger hjælpe med at holde dig sund og sikker.
Vi talte med top reumatolog for at hjælpe med at dæmpe din frygt og besvare dine spørgsmål. Læs videre for at lære om, hvordan anti-TNF-biologer fungerer i kroppen, hvad den nyeste coronavirus-forskning siger, og hvordan du bedst håndterer din inflammatoriske tilstand og minimerer din risiko for COVID-19.,
hvordan Anti-TNF-biologer fungerer i kroppen
Anti-TNF-biologer inkluderer nogle almindeligt ordinerede medicin mod inflammatoriske og autoimmune tilstande., They include:
- Adalimumab (Humira)
- Certolizumab pegol (Cimzia)
- Etanercept (Enbrel)
- Golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- Infliximab (Remicade)
These medications help control disease activity in patients with inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, axial spondyloarthritis, inflammatory bowel disease (Crohn’s and ulcerative colitis), psoriasis and psoriatic arthritis, and juvenile arthritis.,
TNF-hæmmere fungerer ved at målrette og blokere et protein kaldet tumornekrosefaktor (TNF), der fungerer som en messenger, der sender signaler gennem din krop, hvilket til sidst fører til betændelse, der forårsager hævelse, smerter og stivhed. Ved at hæmme (eller stoppe) TNF, kan disse medikamenter tampe ned dit immunrespons og mindske inflammation.
som med andre biologiske lægemidler kan du muligvis give dig selv en tnfi biologic via en “selvinjektion” eller modtage den via en infusion på et hospital eller ambulant infusionscenter.,
“Biologiske lægemidler gives som injektioner eller infusioner, fordi den kemiske struktur af stoffet er for stor til at være i tilstrækkelig grad absorberet, når det tages gennem munden,” forklarer reumatolog Angus Worthing, MD, klinisk lektor i medicin ved Georgetown University Medical Center i Washington, D.C.
Disse stoffer betragtes immunosuppressive, hvilket betyder, at de kan undertrykke dit immunforsvar og gør dig mere modtagelig for infektioner, siger Vinicius Domingues, MD, en reumatolog i Daytona Beach, Florida., Alligevel er der stadig spørgsmål om, hvorvidt eller i hvilken grad dette inkluderer coronavirus eller dets komplikationer.
Hvad Forskningen Siger Om TNF Biologics Så Langt
TNF-hæmmere, som de fleste behandlinger for inflammatorisk arthritis, er forbundet med mere hyppige infektioner i de øvre luftveje i forhold til placebo, muligvis på grund af deres immun-undertrykkende virkning, bemærker Dr. Worthing.
men indledende undersøgelser af mennesker, der havde taget TNF biologics og derefter blev inficeret med COVID-19, er indtil videre mere trøstende end alarmerende.
“heldigvis begynder vi at få nogle beroligende data,” Dr., Worthing siger.
En analyse af 600 reumatisk sygdom patienter fra 40 lande, som blev offentliggjort i tidsskriftet Annals of Reumatiske Sygdomme, viste, at patienter, der jævnligt tager TNF-hæmmere og der fik inficeret med COVID-19 var mindre tilbøjelige til at kræve indlæggelse i forhold til andre typer af medicin.
en undersøgelse af mennesker med inflammatorisk tarmsygdom, der blev offentliggjort i tidsskriftet Gastroenterology, fandt også, at i modsætning til kortikosteroider, at tage TNF-biologer ikke øgede risikoen for alvorlig COVID-19 og komplikationer.,
en Anden undersøgelse, offentliggjort i tidsskriftet Aktuel Udtalelse i Reumatologi, rapporterede, at “immun-medieret inflammatorisk sygdom (IMID) patienter, der ikke er større risiko for at udvikle COVID-19 end personer uden IMID og at de fleste patienter genoprette, herunder de biologiske terapier, som giver tryghed for både patienter og udbydere.”
” folk, der tager biologiske lægemidler, kan blive beroliget af dataene om, at de ikke behøver at stoppe de stoffer, der hjælper dem med at føle sig godt, men lad ikke din vagt ned,” siger Dr. Wororthing., “Fortsæt med at opretholde social afstand, bære din maske og vask dine hænder ofte.”
kan TNF Biologics faktisk *hjælpe* behandle COVID-19?
Undersøgelser er i gang for at afgøre, om TNF-hæmmere kan være beskyttende mod COVID-19 komplikationer.
“selvom COVID-19 starter som en øvre luftvejsinfektion, antyder data, at TNF-biologer muligvis kan beskytte folk mod alvorlige former for COVID-19,” siger han., “Dette kan skyldes, at TNF er en af de cytokiner, der kan forårsage en cytokinstorm, et farligt overaktivt immunrespons hos kritisk syge patienter med COVID-19, og TNF-blokkere kan forhindre eller behandle det. Det er et åbent spørgsmål.”
hvorvidt medicin som TNF-hæmmere er nyttige eller skadelige ved COVID-19, kan være et spørgsmål om timing og andre faktorer. Steroider, for eksempel.,
“Det er rigtigt, at tage steroider regelmæssigt forud for en COVID-19 infektion — mindst 10 mg eller mere af prednison — er forbundet med mere alvorlige tilfælde af COVID-19, men det er også sandt, at høje doser af visse steroider kan være livreddende for folk, der er indlagt med svær respiratorisk distress fra COVID-19,” forklarer Dr. Worthing.
kan det være en lignende situation med TNF-inhibitorbiologer?,
“Det kunne være relateret til timing, at de er nyttige i små delmængder af mennesker, der har brug for INTENSIVE care på grund af betændelse fra COVID-19, men de kan forværre risikoen, hvis der er truffet forudgående infektion,” siger Dr. Worthing.
“videnskaben om disse meds er kompleks, og forskningen pågår,” siger Phillip Robinson, en reumatolog i Brisbane, Australien, som er blandt dem, der kræver mere forskning i TNF-lægemidler som en COVID-19-behandling. “det ser ud til, at hyperinflammation er et stort problem i COVID-19, og medikamenter, der undertrykker immunsystemet, kan godt have en rolle i behandlingen af COVID-19.,”
Betydningen af at Fortsætte med at Tage Din TNF Biologiske
at Stoppe TNF biologiske præparater, kan have alvorlige konsekvenser for forvaltningen af din tilstand og dit immunforsvar. “Hvis du skulle stoppe med en TNF-hæmmer forebyggende, du kan vende tilbage til en betændt tilstand — med afslørende ømme og hævede led, og det er en immunsvækkede tilstand, hvor du er mere udsatte for en række af infektioner,” siger Dr. Worthing.
“Der er sandsynligvis flere måder at have meget aktiv inflammatorisk arthritis øger folks risiko for infektioner,” tilføjer han., “Under sygdomsflammer kan en persons immunsystem være relativt mere fokuseret på betændende led end at bekæmpe bakterier, men også immobiliteten på grund af ledsmerter forværrer risikoen for luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner. Endelig, infektioner er mere sandsynligt, hvis folk skal bruge steroider til at berolige deres inflammation.,”
Det sidste punkt er vigtigt: Hvis din sygdom blusser, vil du ikke kun være ubehageligt, men du kan være nødt til at tage kortikosteroider såsom prednison, som kan være mere immunosuppressing end TNF-hæmmere, og som har været knyttet til en mere alvorlig løbet af COVID-19.
Dr. Domingues er enig i, at de fleste patienter bør fortsætte med at tage anti-TNF-hæmmere — medmindre de er udsat for coronavirus, udvikler symptomer på COVID-19, eller testen er positiv for COVID-19, som flugter med de seneste kliniske retningslinjer fra the American College of Rheumatology.,
“det er meget velkendt og fastslået, at hvis du stopper din medicin, kan du have en sygdomsflamme,” siger Dr. Domingues. “På den anden side er der ikke videnskabeligt bevist noget om, hvorvidt disse medicin er skadelige — eller nyttige — hvis du fanger COVID-19. Jeg vil hellere holde dig på din biologiske for at kontrollere din sygdom og bære en maske, social afstand og bruge hygiejneforanstaltninger for at forsøge at undgå COVID-19.”
hvad hvis du udvikler Coronavirus-symptomer, mens du er på TNF Biologics?,
vejledning fra ACR tilråder, at patienter kan midlertidigt stoppe med denne medicin, hvis de:
- Udvikle COVID-19 symptomer
- Test positive for COVID-19
- Har en kendt eksponering for virus
“CDC definerer eksponering som værende inden for seks meter af en person med COVID-19 i 15 minutter eller mere, og ikke iført en maske,” siger Dr. Worthing. Hvis eksponering sker, hvis du udvikler symptomer på COVID-19, eller hvis du tester positivt for COVID-19, skal du tale med din læge om, hvad du skal gøre med din TNF biologiske., Det er sandsynligt, at de vil anbefale dig at stoppe med at tage medicinen midlertidigt.,lf-karantæne): Genstart gigt behandlinger inden for syv til 14 dage fra symptom beslutning
“Bemærk, at vejledning kan ændres, efterhånden som vi lærer mere om brugen af behandlinger i reumatiske sygdomme under pandemien,” siger Dr., Wororthing.
bundlinjen: stop aldrig med at tage din TNF biologisk alene uden først at konsultere din reumatolog. Hvis du har spørgsmål om din medicin eller bekymringer om sikkerheden ved infusionssuiten, skal du tale med din læge.
“ring til din læge og find ud af, hvad de gør for at minimere spredningen af COVID-19,” siger Dr. Wororthing. “Bliv ikke bare hjemme og spring din aftale over .”