8. Ventrikuläre Hypertrophie
Themen für die Studie:
- Einführung
- linksventrikuläre Hypertrophie (LVH)
- rechtsventrikuläre Hypertrophie (RVH)
- Biventrikuläre Hypertrophie
Einführende Informationen:
Die EKG-Kriterien für die Diagnose einer rechts-oder linksventrikulären Hypertrophie sind sehr unempfindlich (dh Empfindlichkeit ~50%, was bedeutet, dass ~50% der patienten mit ventrikulärer Hypertrophie können nach EKG-Kriterien nicht erkannt werden). Die Kriterien sind jedoch sehr spezifisch (z.,, Spezifität >90%, was bedeutet, wenn die Kriterien erfüllt sind, ist es sehr wahrscheinlich, dass ventrikuläre Hypertrophie vorhanden ist).
Linksventrikuläre Hypertrophie (LVH)
Zu den allgemeinen EKG-Merkmalen gehören:
- ≥ QRS-Amplitude( Spannungskriterien; d. H. Hohe R-Wellen in LV-Ableitungen, tiefe S-Wellen in RV-Ableitungen)
- Verzögerte intrinsicoide Ablenkung in V6 (d. H. Die Zeit vom Beginn der QRS bis zum Höhepunkt R beträgt ≥ 0,05 sek.)
- Erweiterter QRS / T-Winkel (d. H.,
(„diagnostic“, ≥ 5 points; „probable“, 4 points)
+ECG Criteria Points Voltage Criteria (any of): - R or S in limb leads ≥ 20 mm
- S in V1 or V2 ≥ 30 mm
- R in V5 or V6 ≥ 30 mm
3 points ST-T Abnormalities: - Without digitalis
- With digitalis
3 points
1 pointLeft Atrial Enlargement in V1 3 points Left axis deviation 2 points QRS duration 0.,09 sec 1 point Delayed intrinsicoid deflection in V5 or V6 (>0.,ge Criteria for LVH (sensitivity = 22%, specificity = 95%)
- S in V3 + R in aVL > 24 mm (men)
- S in V3 + R in aVL > 20 mm (women)
Other Voltage Criteria for LVH:
- Limb-lead voltage criteria:
- R in aVL ≥ 11 mm or, if left axis deviation, R in aVL ≥ 13 mm plus S in III ≥ 15 mm
- R in I + S in III > 25 mm
- Chest-lead voltage criteria:
- S in V1 + R in V5 or V6 ≥ 35 mm
- Example 1: (Limb-lead Voltage Criteria; e.,g., R in aVL >11 mm; hinweis (QRS/T winkel)
- Beispiel 2: (ESTES Kriterien: 3 punkte für spannung in V5, 3 punkte für ST-T änderungen)
Rechts Ventrikuläre Hypertrophie
Allgemeine EKG-Merkmale umfassen:
- Abweichung der rechten Achse (> 90 Grad)
- Hohe R-Wellen in RV-Ableitungen; tiefe S-Wellen in LV-Ableitungen
- Leichte Zunahme der QRS-Dauer
- ST-T-Änderungen, die entgegengesetzt zur QRS-Richtung gerichtet sind (d. H., breite QRS/T winkel)
- Kann unvollständige RBBB muster oder qR muster in V1
- Beweise von rechts vorhof vergrößerung (RAE) (lessonVII)
Spezifische EKG merkmale (nimmt normale kalibrierung von 1 mV = 10mm):
- Jede oder mehr der folgenden (wenn QRS dauer < 0.,div> 1 und negative T welle
- qR muster
- R gt; 6mm, oder S < 2mm, oder rSR“ mit R“ > 10mm
- Andere brust blei kriterien:
- R in V1 + S in V5 (oder V6) 10mm
- R/S verhältnis in V5 oder V6 < 1
- R in V5 oder V6 < 5mm
- S in V5 oder V6 > 7mm
- ST segment depression und T welle inversion in rechts präkordiale führt ist in der regel gesehen in schwere RVH wie in lungenstenose und pulmonale Hypertonie.,atio in V6 < 1)
Biventrikuläre Hypertrophie (schwierige EKG-Diagnose)
In Gegenwart von LAE schlägt einer der folgenden Faktoren diese Diagnose vor:
- R/S-Verhältnis in V5 oder V6 < 1
- S in V5 oder V6 > 6 mm
- RAD (> 90 Grad)
Weitere suggestive EKG-Befunde:
- Kriterien für LVH und RVH erfüllten beide
- LVH-Kriterien erfüllt und RAD oder RAE vorhanden
Testen Sie Ihr Wissen in den Lektionen 7 und 8!,