Beim gehen macht Ihre Beine schmerzten
Vier Bedingungen für Bein-Schmerz Ursachen, die beeinflussen können Sie beim Wandern
Beim gehen, soll gut sein für Sie, warum tun Sie haben zu leiden mit Schmerzen in den Beinen? Und was verursacht die Schmerzen in den Beinen beim Gehen? Fitnessexperten betonten die Vorteile von Heavy-Duty Aerobic-Übungen-die Art, die Sie hart atmen lässt und Ihr Herz in Schwung bringt., Aber die Nachricht änderte sich in Maßen nach einer Reihe von Studien zeigten, dass körperliche Aktivität, die weit weniger anstrengend ist mit niedrigeren Raten von Herzerkrankungen verbunden ist, einige Krebsarten, und mehrere andere Krankheiten — wenn es regelmäßig getan. Plain old Walking führt in der Regel die moderate Intensität Übungsliste, weil es einfach ist, bequem, und kostenlos, und es erfordert nur minimale Ausrüstung — ein bequemes Paar Schuhe.
Das Problem ist, dass das gehen nicht so einfach für alle. In der Tat ist der Beinschmerz für viele Qual., Und vergessen Sie das „lebhafte“ Tempo von drei bis vier Meilen pro Stunde, das für Gesundheit und Fitness empfohlen wird.
Mit zunehmendem Alter — und gelegentlich auch ohne-können eine Reihe von Erkrankungen zu Beinschmerzen nach dem Gehen führen und das Gehen erschweren. Einige sind sehr vertraut, wie Arthritis, die Knie und Hüften knarren macht; andere, wie periphere Arterienerkrankung, aren“t.
Dieser Artikel befasst sich mit vier nicht — arthritischen Zuständen, die Beinschmerzen verursachen und das Gehen beeinflussen können, und einige Möglichkeiten, sie zu behandeln und zu verwalten-keine Notwendigkeit, hinken und es zu ertragen!,
Ursachen und Zustände von Beinschmerzen
Wir diskutieren diese Zustände, die Beinschmerzen separat verursachen können, aber Menschen können zwei oder mehr von ihnen gleichzeitig haben, was die Diagnose und Behandlung erschwert.
Periphere Arterienerkrankung
Periphere Arterienerkrankung ist eine Form der Atherosklerose, die gleiche Bedingung, die zu den meisten Schlaganfällen und Herzinfarkten führt. Fett – und cholesteringefüllte Plaque verengt die Arterien, und Blutgerinnsel können sich auf der Plaque sammeln und sie weiter verengen., Bei peripheren Arterienerkrankungen neigen die von Atherosklerose betroffenen Arterien dazu, die Beinmuskulatur zu versorgen. Die Risikofaktoren ähneln denen für Herzerkrankungen und Schlaganfall: Rauchen, hoher Cholesterinspiegel, Bluthochdruck und insbesondere Diabetes.
Das klassische Symptom ist Krämpfe, enge Schmerzen, die in den Muskeln gefühlt“ stromabwärts “ von der verengten Arterie. Es kann im Gesäß, Oberschenkel, Wade oder Fuß auftreten, tritt aber am häufigsten in der Wade auf. Der Schmerz neigt dazu, mit dem Gehen zu kommen, wird schlimmer, bis die Person aufhört zu gehen, und geht mit Ruhe weg., Ähnlich wie bei Angina kommt der Schmerz, der durch eine periphere Arterienerkrankung verursacht wird, von funktionierenden Muskelzellen, die aufgrund eines verstopften Blutflusses nach Sauerstoff „verhungern“. Der medizinische Jargon für diese Art von Schmerz ist intermittierende Claudicatio, aus dem lateinischen claudicatio zum Hinken. Viele Menschen mit peripheren Arterienerkrankungen haben jedoch andere Arten von Schmerzen. Manchmal sind ihre Beine schwer oder sie ermüden leicht. Und es ist üblich, dass die Menschen auf ihrem Aktivitätsniveau zu reduzieren, ohne es zu merken, die das Problem maskieren kann.,
Anzeichen einer peripheren Arterienerkrankung sind ein verminderter Puls unterhalb der verengten Arterie, Kratzer und Prellungen im Unterschenkel, die nicht heilen, und blasse und kühle Haut. Die Diagnose hängt normalerweise vom Knöchel-Brachial-Index ab, der den Blutdruck am Knöchel mit dem Blutdruck am Arm vergleicht. Sie sind normalerweise ungefähr gleich, aber wenn es eine Blockade im Bein gibt, wird der Blutdruck im Knöchel wegen des niedrigen Blutflusses niedriger sein.
Durch Arteriosklerose verengte Arterien lassen die Beinmuskulatur nach Sauerstoff verhungern.,
Eine periphere Arterienerkrankung an sich kann schwerwiegend und schwächend sein, kann aber auch als wichtige Warnung vor noch ernsteren Problemen dienen. Atherosklerose in den Beinen bedeutet oft, dass es Atherosklerose anderswo, und Menschen mit peripheren Arterienerkrankungen sind sechs bis sieben Mal häufiger einen Herzinfarkt haben, Schlaganfall, oder vorübergehende ischämische Attacke als Menschen ohne sie. Eine Diagnose einer peripheren Arterienerkrankung sollte zu einer konzertierten Anstrengung führen, um die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einzudämmen.
Gehen tut weh, so eine „just do it“ – Haltung über die übung nicht hilfreich., Forscher haben jedoch herausgefunden, dass eng strukturierte, überwachte Trainingsprogramme Menschen dabei helfen können, die Menge zu erhöhen, die sie gehen können, bevor ihre Beinschmerzen einsetzen. Diese Programme beinhalten normalerweise Gehen “ bis es weh tut (was nur für ein paar Minuten sein kann), Ausruhen „bis der Schmerz verschwindet, und dann wieder gehen. Diese Walk-Rest-Walk-Sitzungen sind am effektivsten, wenn die Leute sie für etwa 30 Minuten mindestens mehrere Tage pro Woche machen.
Niedrig dosiertes Aspirin (75 mg bis 81 mg) wird häufig empfohlen, um das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall zu verringern., Clopidogrel (Plavix), ein anderes Medikament, das Blutgerinnsel weniger wahrscheinlich macht, indem es Blutplättchen weniger klebrig macht, ist eine Alternative für Menschen mit Aspirin-Allergie. Cilostazol (Pletal) kann Menschen helfen, längere Strecken ohne Schmerzen zu gehen.
Schwere Fälle von peripheren Arterienerkrankungen können Beinschmerzen verursachen, auch wenn die Person nicht zu Fuß. Dieser „Restschmerz“ tritt am häufigsten in den Füßen auf. Noch schwerwiegender sind Fälle, in denen der Zustand zu Gewebetod und Gangrän führt.,
Wenn eine periphere Arterienerkrankung schwerwiegend ist oder sich nicht mit Bewegung und Medikamenten verbessert, können Ärzte die verstopfte Arterie mit Angioplastie wieder öffnen oder einen Teil eines Blutgefäßes von einer anderen Stelle im Körper verwenden, um die Durchblutung um die Blockade herum umzuleiten. Die Erfolgsbilanz dieser Revaskularisationsverfahren ist jedoch gemischt, und einige Studien legen nahe, dass die Ergebnisse eines strukturierten Trainingsprogramms genauso gut oder sogar besser sein können.,
Chronische venöse Insuffizienz
Wie periphere Arterienerkrankung, chronische venöse Insuffizienz ist ein Zustand der schlechten Durchblutung, aber es beinhaltet die Venen und das Blut Rückkehr Reise zurück zum Herzen und Lunge.
Unsere Arterien sind federnd und drücken Blut mit, aber unsere Venen sind relativ passive Teilnehmer am Kreislauf. Besonders in den Beinen, es ist die Muskeln rund um die Venen, die die Pumpleistung liefern, die die Gefäße in der Nähe der Oberfläche der Haut entwässert und dann das Blut nach oben durch die „tieferen“ Gefäße drücken, die in Richtung des Herzens reisen., Winzige Ventile in den Venen gleichen den Druck aus und verhindern, dass das Blut nach hinten fließt.
Bei Menschen mit chronischer Veneninsuffizienz sind die Klappen beschädigt, so dass sich Blut in den Beinen und Füßen sammelt, anstatt „nach Norden“ zum Herzen zu reisen. Es ist oft ein Teufelskreis: wenn die Ventile aren “ t arbeiten, Druck aus dem Blut in den Venen zu sammeln erhöht, so dass die Venen strecken. Infolgedessen schließen die Ventile nicht richtig, so dass noch mehr Blut nach hinten fließt und den Druck erhöht.,
Zu den Symptomen gehören Schwellungen, Entzündungen der Haut (Dermatitis) und des darunter liegenden Bindegewebes (Cellulitis) sowie ulzerierte, offene Wunden an den knöchernen „Beulen“ des Knöchels. Die Beine können sich schmerzhaft oder schwer anfühlen. Und wenn Menschen gehen, können sie einen engen, „platzenden“ Schmerz fühlen, meistens in der Leistengegend oder im Oberschenkel. Die Beinschmerzen hören mit Ruhe auf, können aber länger dauern als die Schmerzen durch periphere Arterienerkrankungen.
Beschädigte Ventile in Venen bedeuten, dass Blut rückwärts fließen und sich in Venen ansammeln kann.,
Den Symptomen einer leichten chronischen Veneninsuffizienz kann geholfen werden, indem Sie auf dem Rücken liegen und mit einem Kissen die Beine anheben, damit das Blut bergab zum Herzen fließt. Wenn Sie längere Zeit sitzen, Zeigen Sie Ihre Zehen mehrmals auf und ab, um die venenpumpenden Beinmuskeln zu beugen.
Ernstere Fälle mussten mit Kompressionsstrümpfen behandelt werden, die sich am Knöchel stärker zusammendrücken als am Knie. Damit die Strümpfe funktionieren, müssen sie viel enger sein als die“ Antiembolie “ – Strümpfe, die Menschen routinemäßig im Krankenhaus tragen., Aber weil sie so eng sind, fällt es den Menschen oft schwer, sie anzuziehen. Das Waschen eines neuen Paares kann helfen. Manche Menschen beschichten ihre Haut mit Talkumpuder oder tragen dünne, normale Strümpfe darunter. Geräte, die als „Drahtzieher“ bezeichnet werden, halten die Strümpfe offen, damit Menschen einen Fuß und ein Bein hineindrücken können.
Es gibt keine spezifischen Medikamente zur Behandlung von Veneninsuffizienz. Chirurgische Eingriffe haben sich im Laufe der Jahre deutlich verbessert. Heutzutage hat sich die Krampfadertherapie sehr weit vom altmodischen saphenösen Venenstreifen entfernt., Bei diesem Verfahren wurde ein Einschnitt in Leistengegend und Bein vorgenommen, eine Abisoliervorrichtung in die Vene eingeführt und die Vene aus dem Körper gezogen. Es erforderte in der Regel eine Vollnarkose, eine Übernachtung im Krankenhaus und Wochen der Genesung.
Heute schließen Ärzte die Vene in der Regel dauerhaft, anstatt sie zu entfernen. Sie verwenden eine von mehreren minimal invasiven Techniken, die durch Katheter durchgeführt werden, die unter Ultraschallführung in die Venen eingeführt werden. Diese Behandlungen werden ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt und der Patient kann sofort nach der Behandlung gehen.,
Lumbale Spinalstenose
Stenose (ausgesprochen ste-NO-sis) ist ein medizinischer Begriff für jede Art von Verengung. Spinalstenose kann überall entlang der Wirbelsäule als Folge der Wirbel auftreten, die Scheiben zwischen ihnen, oder ihre Stützstrukturen auf dem rohrartigen Spinalkanal aufprallen, die das Rückenmark und die Wurzeln der Nerven hält, die davon abzweigen. Der Schmerz kommt vom mechanischen Druck und vielleicht auch vom Abklemmen des Blutflusses zu den Nerven.
Der Lendenbereich der Wirbelsäule besteht aus den fünf großen Wirbeln, die den kleinen Rücken bilden., Wenn eine Spinalstenose im Lendenbereich auftritt, können Schmerzen im unteren Rückenbereich ein Symptom sein, aber oft sind es die betroffenen Beine. Der Schmerz kann den durch periphere Arterienerkrankungen verursachten Schmerzen ähneln: krampfhafte Enge, die mit dem Gehen zunimmt, obwohl es oft im Oberschenkel und nicht in der Wade zu spüren ist. Die Beine können sich auch schwach und taub anfühlen.
In der Vergangenheit wurden die durch Lumbalstenose verursachten Beinschmerzen als Pseudoklaudikation bezeichnet, da sie nichts mit verstopften Arterien zu tun hatten und die Ärzte nicht verstanden, dass sie durch Wirbelsäulenprobleme verursacht werden könnten., Jetzt scheint der bevorzugte medizinische Begriff neurogene Claudicatio (was aus dem Nervensystem stammt) zu sein.
Wirbel, Bandscheiben und andere Teile der Wirbelsäule treffen auf das Rückenmark und die Nerven, die sich davon verzweigen.
Die Diagnose beginnt mit der Diskussion der Symptome und Krankengeschichte. Ein wichtiger Hinweis ist, ob der Schmerz nachlässt, wenn der Rücken nach vorne gebogen oder gebeugt ist., Diese Haltung neigt dazu, Druck von der Lendengegend zu nehmen, und es ist der Grund, warum einige Menschen mit Lendenwirbelsäule Stenose finden es einfacher zu gehen, wenn sie auf einem Einkaufswagen oder einem Wanderer gelehnt.
Ein MRT oder CT-Scan wird oft bestellt werden, um eine Diagnose zu bestätigen, aber bildgebende Studien shouldn“t verwendet werden, um eine zu machen. Viele Menschen haben spinale Stenose, die auf einer bildgebenden Studie zeigt, aber verursacht keine Symptome.
Die Behandlung beginnt normalerweise mit Physiotherapie und Übungen zur Stärkung der Rücken-und Bauchmuskulatur. Schmerzmittel können helfen., Immer mehr ältere Patienten bekommen Kortikosteroidinjektionen in die Wirbelsäule, was einige Experten beunruhigt. Der Beweis, dass die Schüsse wirksam sind, ist gemischt.
Wenn der Schmerz anhält, ist eine Operation eine Option. Das häufigste Verfahren ist eine Laminektomie, bei der ein Teil eines Wirbels abgeschnitten wird, um mehr Platz für Rückenmark und Nerven zu schaffen. Knochensporen und Teile der Scheiben und Facettengelenke können ebenfalls entfernt werden, um Druck abzubauen. Studienergebnisse für die Chirurgie sind trübe., Die Mehrheit der Patienten scheint sich im ersten Jahr oder so besser zu fühlen, aber der Vorteil gegenüber einem nichtchirurgischen Ansatz scheint sich nach mehreren Jahren abzunutzen. Manchmal ist eine zweite Operation erforderlich. Auf der anderen Seite, für einige, Chirurgie stark reduziert die Schmerzen und Beschwerden.
Diabetische Neuropathie
Menschen mit Diabetes sind anfällig für Nervenschäden oder Neuropathie. Warum genau, ist ungewiss. Ein hoher Blutzuckerspiegel kann die winzigen Blutgefäße, die die Nerven versorgen, schädigen und zu „Nervenschlägen“ führen: Nerven, die aufgrund beschädigter Gefäße nach Sauerstoff verhungern (ischämisch)., Diabetes kann auch den Speicher des Körpers von neurotrophen Peptiden erschöpfen, Chemikalien, die normalerweise Nervengewebe reparieren und regenerieren.
Blutgefäße (rot dargestellt), die Nervenzellen versorgen, können durch hohen Blutzucker geschädigt werden.
Diabetische Neuropathie betrifft Ober – und Unterschenkel auf unterschiedliche Weise. Im Oberschenkel können die Schmerzen durch ischämische Nerven plötzlich auftreten und in nur einem Bein spürbar sein. In den Unterschenkeln und Füßen, wo es häufiger vorkommt, sind die Symptome typischerweise Taubheit oder Kribbeln und werden normalerweise in beiden Beinen ungefähr gleich empfunden., Die Taubheit dämpft oft schmerzhafte Empfindungen, so dass Wunden an den Füßen unbemerkt bleiben und sich verschlimmern. Diabetische Neuropathie kann das Gehen erschweren, aber Beinschmerzen können sich mit Bewegung verbessern.
Menschen mit Diabetes können ihre Chancen auf Neuropathie verringern, indem sie ihren Blutzucker niedrig halten. Es ist weniger sicher, dass eine strenge Blutzuckerkontrolle hilfreich ist, wenn Nerven beschädigt wurden. Dennoch ist es ein wichtiges Ziel aus vielen anderen Gründen., Pain relievers, tricyclic antidepressants (amitriptyline, desipramine, duloxetine), and anticonvulsants (carbamazepine, gabapentin, pregabalin) are used to control the burning and tingling sensations from neuropathy.