Berichte über schwere akute geburtshilfliche Komplikationen im ländlichen Bangladesch

Gemeinsame Merkmale

Die durchschnittliche Frau war zum Zeitpunkt des Krisenereignisses 23 Jahre alt und zweimal schwanger gewesen. Etwa ein Drittel der Frauen hatte keine Schulbildung und ein Drittel lebte in Haushalten, die ein Mobiltelefon besaßen. Alle Frauen waren Mitglieder von mindestens einem Mikrokreditprogramm, das in der Regel Mittel für kleine Unternehmen bereitstellte, während einige die Bildung unterstützten., Die befragten Frauen waren im Durchschnitt jünger und hatten im Vergleich zur Gesamtpopulation der Studie eine geringere Parität (Daten nicht gezeigt). Die Hälfte gab an, während der Schwangerschaft mindestens einen vorgeburtlichen Besuch (ANC) gehabt zu haben. Zu den Gründen, warum keine ANC-Untersuchungen durchgeführt wurden, gehörten mangelnde Unterstützung und/oder Geld von ihren Ehemännern und die Wahrnehmung, dass diese Besuche unnötig waren, wenn die Frauen zuvor unkomplizierte Schwangerschaften hatten.

Die befragten Frauen waren im Durchschnittsalter von 13,5 Jahren verheiratet. Eltern oder Verwandte, anstatt die Frauen selbst, bestimmt diese Gewerkschaften., Eine Frau, im Alter von verheiratet 13, erklärte, dass sie nicht einmal über ihre Ehe informiert wurde, bis sie zu dem kam, was sie erkannte, war ihre Trauung. Die Befragten, die in der Schule bleiben wollten, wurden nach ihrer Heirat nicht von ihren Familien unterstützt. Ein Befragter, der im Alter von 12 Jahren verheiratet war, sagte, “ Meine Schwiegereltern sagten, ich könnte studieren, nachdem ich geheiratet hatte, aber ich war damit beschäftigt, für alle zu kochen, und sie hielten mich immer mit der Hausarbeit beschäftigt.“Kurz nach der Heirat gaben die meisten Frauen an, von ihren Schwiegereltern unter Druck gesetzt zu werden, Kinder zu haben., Eine 27-jährige Frau mit zwei Kindern, die als einzige interviewt wurde, um ihre höhere Sekundarstufe bestanden zu haben, hatte vor der Heirat als Lehrerin gearbeitet. „Ich war gezwungen, von meinem Mann und meiner Schwiegermutter aufzuhören, da sie eine Karriere oder ein Studium für mich nicht gutheißen“, sagte sie. „Ich muss meine Tochter großziehen, aber wenn sie älter ist, werde ich versuchen, wieder zur Arbeit zu gehen. Ich vermisse eine Karriere.“

Kulturelle Praktiken wie Polygamie, obwohl selten, auch begrenzte Frauen Entscheidungsbefugnis., Vier Frauen (10%) berichteten über polygame Ehen, und drei von ihnen gaben an, dass ihre Ehemänner zusätzliche Frauen geheiratet hätten, ohne sie zu informieren. Sie beklagten sich, dass ihre Ehemänner nicht genug auf die Bedürfnisse ihrer Familie geachtet hätten. „Ich muss meine älteste Tochter heiraten, die 16 ist“, sagte eine 32-jährige Frau, die eine induzierte Abtreibung hatte. „Ich wollte, dass sie es zuerst beendet, aber ich hatte kein Geld, um Bücher zu bezahlen. Mein Mann stellt nicht viel Geld zur Verfügung, er kann uns nicht einmal richtig ernähren. Ich habe keine Männer in der Familie, die sich um meine Gesundheit kümmern.,“

Das konzeptionelle Gesamtmodell zeigt die Faktoren, die Frauen als Beitrag zu ihren schweren geburtshilflichen Komplikationen diskutierten, und die Art und Weise, wie sie den Tod vermeiden konnten (Abbildung 2). Sozioökonomische Faktoren, wie niedrige mütterliche Bildung und frühe Heirat, kann zu Verzögerungen bei der Suche nach medizinischer Versorgung von qualifizierten Anbietern beigetragen haben.

Kontext von Arbeit und Entbindung

Von den 40 befragten Frauen erlebten 29 Frauen Lebendgeburten und 11 erlebte Totgeburten. Die meisten Frauen beschrieben Wehenschmerzen als Nabi gora theke Batha (Schmerzen aus der Nabelschnur), die viel größer waren als Bauchschmerzen, die sie während der Schwangerschaft hatten. Sie informierten im Allgemeinen nur ein weibliches Familienmitglied wie ihre Mutter oder Tante, die ihnen normalerweise rieten, zu schweigen und ihren Schmerz zu ertragen., Die Aufrechterhaltung des Schweigens wurde als ein Maß für geistige und körperliche Gelassenheit angesehen, während Frauen, die verbal ihren Schmerz ausdrückten, als undiszipliniert galten. Eine 24-jährige Frau, die über postpartale Blutungen berichtete, erklärte: „Ich sagte meiner Tante, dass ich Wehenschmerzen habe, und sie sagte mir, ich solle es niemandem sagen.“In Anlehnung an die Gefühle vieler Frauen sagte eine 30-jährige Frau, die über Symptome berichtete, die mit Eklampsie übereinstimmen: „Ich habe beschlossen, es zu Hause selbst zu versuchen, weil es eine Frage von Sharam ist .“Einige Frauen gaben an, dass sie geschwiegen hätten, damit sie leichter entbunden werden könnten., Eine 30-jährige Frau, die postpartale Blutungen hatte, sagte: „Ich habe niemandem von meinen Wehen erzählt, weil es ein Glaube ist, dass je mehr Menschen Sie über Ihre Entbindung erzählen, desto mehr Schwierigkeiten werden Sie haben. Es hat keinen Sinn, übermäßige Schmerzen zu erleiden.“

Von Frauen, die Lebendgeburten hatten, lieferten sie alle zu Hause und sagten, dass sie es vorzogen, zu Hause zu gebären, um die Privatsphäre zu wahren. Frauen wurden von ihren Eltern und Ehemännern ermutigt, während der Geburt zu Hause zu bleiben, um den Klatsch zu vermeiden, den sie befürchteten, wenn sie ihre Häuser für die Gesundheitsversorgung verlassen würden., In einigen Fällen erklärten Frauen, dass ihre Ehemänner die Entscheidung, eine rechtzeitige medizinische Versorgung in Anspruch zu nehmen, verzögerten. Eine 32-jährige Frau, die die Wehen behindert hatte, sagte: „Mein Mann sagte, wir hätten noch Zeit und wir sollten warten, um einen Arzt anzurufen. Er wollte nicht, dass ich Behandlung suchen oder Medikamente nehmen, weil, wenn Sie Medikamente nehmen, Menschen Klatsch über Sie und sagen, dass Sie keinen Anstand haben.“Frauen erklärten, dass ihre Nachbarn glaubten, dass Schwangerschaft eine Frage der Schande sei und dass Frauen bescheiden handeln sollten, indem sie übermäßige Reisen in der Öffentlichkeit vermeiden., Frauen befürchteten, durch ihre Gemeinden zu ANC-Besuchen zu reisen oder Medikamente zu erhalten, weil sie befürchteten, dass ihre Nachbarn Gerüchte verbreiten könnten, denen es an moralischem Charakter mangelte. Eine 18-jährige Befragte berichtete, dass ihre Mutter darauf bestand, in einer Klinik zu gebären, um „alle Dorfbewohner, die während der Geburt das Haus betreten, zu vermeiden.“Diese Perspektive war jedoch selten.

Nur vier der 40 Frauen gaben an, während der Entbindung medizinisch geschulte Assistenten anwesend zu haben., Während der Wehen riefen 18 Frauen weibliche Verwandte oder Nachbarn an, die typischerweise einen oder zwei Dhathris (den lokalen Begriff für ungeübte traditionelle Geburtshelfer) zur Hilfe riefen. Vierzehn Frauen wurden von Dhathris besucht. Die meisten Frauen hatten im Voraus entschieden, dass sie diese Dhathris aufgrund ihrer Beziehung zur Familie, ihres ähnlichen sozialen Status und ihres Rufs, Frauen zu Hause während der Entbindung zu unterstützen, anrufen würden. Einige Frauen riefen Dhathris an, die ihnen oder ihren Verwandten (normalerweise Tanten oder Cousins) bei früheren Lieferungen geholfen hatten., Es wurde berichtet, dass Dhathris Aufgaben ausführen, z. B. die Taille der Frau während der Entbindung halten, Frauen ermutigen, sich niederzulassen, auf den Bauch der Frau drücken, Finger in den Vaginalkanal einführen, um den Fortschritt der Wehen zu überprüfen, das Baby zu reinigen und zu waschen und die Plazenta herauszuziehen. Die Aufgaben der Dhathris beschränkten sich nicht nur auf die Unterstützung während der Lieferung. Eine 28-jährige Frau mit zwei Kindern sagte, dass ihr Dhathri auch bei der Hausarbeit vor und nach ihrer Geburt geholfen habe, während eine andere Frau sagte, dass ihr Dhathri sie nach der Entbindung aufgeräumt habe., Diese letztere Aufgabe war von Bedeutung, da Frauen nach der Geburt oft als „verschmutzt“ oder unrein angesehen werden.

Pflegesuche bei schweren geburtshilflichen Komplikationen

Etwa die Hälfte der befragten Frauen gab an, gewartet zu haben, bis sie ihre Schmerzen nicht mehr ertragen konnten, um ihre Familien über die schwere geburtshilfliche Komplikation zu informieren. Sobald sie ihre Familien informiert hatten, spielten ihre Angehörigen eine zentrale Rolle bei der Entscheidung, wann und wo sie während Schwangerschaftskrisen Pflege suchen sollten (Abbildung 3)., Mehr als ein Drittel der Frauen identifizierte ihre Ehemänner als den wichtigsten Entscheidungsträger im Gesundheitswesen, während 35% andere männliche Verwandte wie Väter, Schwiegerväter und Onkel auflisteten. Auch wenn der Ehemann während des Krisenfalls abwesend war, suchten einige Familien die Erlaubnis des Ehemanns per Mobiltelefon ein, bevor sie sich um Pflege bemühten. Männliche Verwandte, einschließlich Väter, Brüder, und Schwiegereltern, spielte eine wichtige Entscheidungsrolle als Frauen oft berichtet zu ihrem Vater zu Hause gehen, vor allem für eine erste Geburt oder wenn der Mann nicht anwesend war., Während weibliche Familienmitglieder wie Schwiegermütter, Mütter und Schwägerinnen während des Arbeitsprozesses wichtig waren, erklärten Frauen, dass die ultimativen pflegesuchenden Entscheidungen während ihrer Krisen von ihren männlichen Verwandten getroffen wurden.

Bei Frauen traten mütterliche Komplikationen auf, 93% wurden zuerst von nicht zertifizierten Gesundheitsdienstleistern oder Anbietern gesehen, denen eine formelle medizinische Zertifizierung oder Ausbildung fehlte, einschließlich Dorfärzten (53%), Kobirajs (traditionelle Heiler) oder Schamanen (21%) und homöopathischen Ärzten (19%)., Frauen nannten die Nähe von nicht zertifizierten Anbietern, Flexibilität bei Zahlungssystemen und Vertrautheit mit diesen Anbietern als Gründe dafür, dass ihre Familie Pflege aus diesen Quellen suchte. Meistens riefen männliche Familienmitglieder Dorfärzte nach Hause, da sie keine vollständige Zahlung im Voraus benötigten. In einigen Fällen wollte die Familie keine medizinische Versorgung suchen, da die Krankheiten als nichtmedizinischen Ursprungs wahrgenommen wurden. Eine 24-jährige Frau, die berichtete, die Wehen behindert zu haben, erklärte: „Ich wollte keinen Kaiser haben ., Ich war von einem Doshi besessen, als ich im zweiten Monat schwanger war, und der Doshi reiste in meinem Körper und gab mir dieses Problem. Ich brauchte eine Behandlung von einem Kobiraj für diesen Doshi, kein Caesar.“

Die Mehrheit der Frauen war der Meinung, dass ihre Ehemänner und/oder andere männliche Familienmitglieder die Suche nach einer medizinischen Behandlung durch einen zertifizierten Anbieter verzögert hatten. Eine 16-jährige Befragte, die die Wehen behindert hatte, beschrieb ihre Frustration, die auch von mehreren anderen Befragten erwähnt wurde, dass ihre Meinung nicht ernst genommen wurde: „Ich wollte den Arzt anrufen. Ich war so traurig, dass mein Mann sagte, wir sollten länger warten., Ich habe mich so sehr bemüht. Ich wollte nicht so viel Schmerz durchmachen, nur damit wir kein Geld ausgeben müssten.“Ein 17-jähriger Befragter erklärte:“ Ich wusste, dass mein Zustand sehr ernst war, und alle sagten mir immer wieder, ich solle versuchen, das Baby zu Hause zu haben. Ich versuchte, und ich wusste, ich konnte nicht mehr versuchen, aber die anderen nicht verstehen, wie ernst es war.“

Familien und Frauen zögerten normalerweise aus Angst vor der Krankenhausumgebung, ins Krankenhaus zu gehen., Oft hatten Nachbarn oder Verwandte ihnen gesagt, dass die staatlichen Gesundheitseinrichtungen überfüllt seien und kein angemessenes Maß an Privatsphäre schützten. Darüber hinaus befürchteten Familien, dass die Frau „zerrissen“ würde, wenn ein Querschnitt erforderlich wäre. Eine 16-jährige Frau, die berichtete, Eklampsie zu haben, sagte: „Niemand möchte jemals ein Kind haben ; Jeder weiß, dass es am besten ist, Ihr Kind zu Hause zu haben. Wir hatten jedoch keine Wahl.“Andere fürchteten Kritik von ihren Nachbarn. Eine 32-jährige Frau, die auch berichtet, Präeklampsie, sagte: „ich habe gebetet, dass ich wouldn“t haben zu gehen, um die Klinik., Die Leute sagen, Sie sind schwach, wenn Sie medizinische Versorgung suchen.“Andere Frauen machten sich Sorgen über die Unfähigkeit, alle ihre Aufgaben zu erfüllen, wenn sie sich von C-Sektionen erholen mussten.

Tod knapp vermeiden

Sobald Frauen von nicht zertifizierten Gesundheitsdienstleistern gesehen wurden, sagten die Anbieter in der Regel, dass sie die Notsituation nicht bewältigen könnten, und rieten der Familie, sich in einem Krankenhaus oder einer Klinik behandeln zu lassen. In vielen Fällen halfen die Frauen den Dorfärzten bei der Organisation des Transports., Eine 19-jährige Frau, die Symptome berichtete, die mit Eklampsie übereinstimmten, erklärte: „Der Dorfarzt sagte, dass er mit meinem Zustand nicht umgehen könne und dass ich in ein Krankenhaus gebracht werden sollte oder sterben würde. Er gab meinem Mann die Handynummer eines Krankenwagens.“Manchmal gaben die Dhathris und die Dorfärzte widersprüchliche Ratschläge. Eine 22-jährige Frau, die von Sepsis berichtete, sagte: „Der Arzt sagte uns, wir sollten ins Krankenhaus gehen. Der Dhathri sagte jedoch, dass ich unterwegs sterben würde, wenn ich versuchen würde zu gehen, also blieben wir zu Hause und mein Onkel rief einen anderen Dorfarzt an.,“In anderen Fällen erkannten die Familien selbst, dass die Behandlung durch den nicht zertifizierten Anbieter nicht ausreichte, um mit der Schwere der Komplikationen fertig zu werden.

Dorfärzte und Dhathris rieten am ehesten dem Ehemann und anderen Familienmitgliedern, sich von von Board-zertifizierten medizinischen Anbietern in Kliniken oder Gesundheitseinrichtungen behandeln zu lassen (Abbildung 3). Der Ehemann oder männliche Verwandte benutzte in 75% dieser Erzählungen ein Mobiltelefon, um Vorkehrungen für Transport oder Geld zu treffen., Die meisten Frauen (55%) wurden mit einem „Rikscha-Van“, einem fahrradbetriebenen Pritschenwagen, in ein Krankenhaus oder eine Klinik transportiert. Eine 22-jährige Frau mit postpartalen Blutungen erzählte von dieser harten Reise: „Jedes Mal, wenn wir eine Beule überstanden, würde sich meine Blutung verschlimmern.“Einige Frauen wurden mit dem Rikscha-Van zu drei verschiedenen Behandlungsanbietern gebracht. Frauen, die lange Strecken zurücklegten, benutzten oft mehrere Transportmittel wie Krankenwagen, Busse und Rikscha-Transporter.

Mehr als zwei Drittel der befragten Frauen gaben an, keine notfallmedizinischen Ausgaben im Voraus geplant zu haben., Obwohl alle Frauen die Bedeutung der Geburtsvorbereitung anerkannten, gaben zwei Drittel der Frauen an, dass sie nicht in der Lage waren, Geld für ihre Geburt beiseite zu legen, da sie häufig Schwierigkeiten hatten, ihre kurzfristigen täglichen oder wöchentlichen Ausgaben zu decken. Eine 19-jährige Frau, die hatten Blutungen erklärt, „ich hatte versucht zu halten etwas Geld im Voraus, aber wir haben“t haben nichts zu Essen und mein Mann verwendet das Geld, um Lebensmittel zu kaufen.“Ein Drittel der befragten Frauen hat jedoch etwas Geld für die Geburtskosten beiseite gelegt. Ihre medizinischen Ausgaben übertrafen jedoch oft ihre Erwartungen., Um die medizinische Versorgung während ihrer geburtshilflichen Komplikationen zu bezahlen, liehen sich siebzig Prozent der Frauen Geld von Verwandten und 18% von lokalen Geldgebern. Diese Geldverleiher berechneten oft sehr hohe Zinssätze, die Familien durch den Verkauf ihres Landes oder Besitzes wie Kühe oder Ziegen zurückzahlten.

Sobald Familien ihre Möglichkeiten nicht zertifizierter Behandlungsanbieter ausgeschöpft hatten und / oder die Bedingungen für Frauen schlimm wurden, gaben 70% der Frauen an, zu Board-zertifizierten Ärzten, Krankenschwestern oder Hebammen in Kliniken oder Krankenhäusern gebracht zu werden., Frauen erklärten, dass sie letztendlich zu zertifizierten Anbietern gebracht wurden, weil ihre Situation verzweifelt geworden war und ihre Familien erkannten, dass die nicht zertifizierten Anbieter die Komplikationen nicht bewältigen konnten. Nach der Betreuung durch nicht zertifizierte Anbieter gingen Familien in der Regel zuerst in staatliche Einrichtungen, da die Behandlungskosten niedriger waren als in privaten Einrichtungen. Der allgemeine Eindruck von Regierungseinrichtungen war jedoch, dass sie überfüllt waren oder komplizierte Fälle nicht bewältigen konnten. Frauen, die staatliche Kliniken besuchen, berichten normalerweise, dass sie an andere private Einrichtungen verwiesen werden., Eine 32-jährige Frau, die eine induzierte Abtreibung hatte, beschrieb den Mangel an qualifizierten Ärzten in staatlichen Gesundheitseinrichtungen: „Es gibt keine Gewissheit über unsere Regierungsärzte hier.“Viele Familien gingen in teurere private Einrichtungen, nachdem staatliche Krankenhäuser sie aufgrund unzureichender Bettenzahl abgewendet hatten. Nach der Aufnahme in diese Einrichtungen berichteten Frauen von einer medizinischen Notfallversorgung einschließlich C-Sektionen und / oder Transfusionen.,

Als sie gebeten wurden, die Art und Weise zu beschreiben, in der sie sich gerettet fühlten, schrieb die Mehrheit der Frauen die göttliche Gnade „Allahs“ für die Rettung vor dem Tod zu. Siebzig Prozent der Frauen gaben auch an, dass die Notfallversorgung durch einen vom Board zertifizierten Gesundheitsdienstleister ihr Leben gerettet hat. Frauen zitierten die Verwendung von Mobiltelefonen durch ihre männlichen Verwandten, um Logistik und Finanzen zu koordinieren, da sie ihnen geholfen hätten, rechtzeitig zur Rettung ihres Lebens eine Notfallversorgung zu erreichen (Abbildung 2).,

Auf die Frage, was sie bei zukünftigen geburtshilflichen Notfällen tun würden, gaben 70% der Frauen an, sich von einem vom Board zertifizierten Arzt medizinisch behandeln zu lassen. Einige Frauen waren zufrieden mit der Krankenhausversorgung, die sie von Privatkliniken erhielten, die sie zuvor befürchtet hatten. Ein 17-jähriger Befragter mit berichteten Blutungen erklärte: „Ich hätte früher in die Klinik gehen sollen. Wenn ich es getan hätte, hätte ich später nicht so viel Pflege gebraucht.,“Dennoch erkannten viele Frauen, dass die endgültige Entscheidung darüber, wo sie Pflege suchten, bei ihren Ehemännern lag, von denen die meisten Frauen glaubten, dass sie immer noch zur Geburt zu Hause bleiben würden. Eine 20-jährige Frau, die die Wehen behindert hatte, erklärte: „Mein Mann wird mich zwingen, in unserem Haus zu bleiben. Egal ob ich lebe oder sterbe, ich muss zu Hause bleiben.“

Induzierte Abtreibungen

Wir diskutieren induzierte Abtreibungen getrennt, da sie sich von den anderen Komplikationen unterscheiden., Obwohl die „Menstruationsregulierung“, die Vakuumextraktion des intrauterinen Inhalts zur Stimulierung der Menstruation und zum Abbruch der Schwangerschaft, in Bangladesch ein gesetzliches Verfahren ist, waren die meisten Frauen verschwiegen, dass sie eine induzierte Abtreibung hatten. MR-Dienste sind Berichten zufolge in allen großen staatlichen Krankenhäusern und Gesundheitseinrichtungen verfügbar und für Schwangerschaften bis zu 8 Wochen legal. Zu den zur Durchführung von MR autorisierten Anbietern gehören Ärzte, ausgebildete Krankenschwestern oder Besucher der Familienfürsorge . Studien zeigen jedoch, dass untrainierte TBAs auch Übungen durchführen, manchmal in ihrem eigenen Zuhause ., Obwohl MR in staatlichen Einrichtungen kostenlos zur Verfügung gestellt werden soll, zeigen Untersuchungen, dass Frauen häufig Gebühren von mindestens 100 Taka (1.4 USD) zahlen. Es wird berichtet, dass die Kosten für MR zwischen 100 und 4000 Taka (1,4 bis 56 US-Dollar) liegen, basierend auf der Dauer der Schwangerschaft und dem Ort der erbrachten Dienstleistung. Die Kosten sind für Verfahren, die nach dem ersten Schwangerschaftsmonat durchgeführt werden, sowie für Verfahren, die in privaten Einrichtungen und nicht in staatlichen Einrichtungen durchgeführt werden, höher .

Neun Frauen beschrieben, dass sie nach einer induzierten Abtreibung fast gestorben wären, von denen drei niemanden über die Abtreibung informiert hatten., Zu den Gründen, die Frauen für die Beendigung von Schwangerschaften gaben, gehörten Armut, bestehende Krankheiten und Kleinkinder (Tabelle 2). Die meisten Frauen beschrieben die Verwendung von zwei bis drei verschiedenen Methoden für den Schwangerschaftsabbruch, in der Regel beginnend mit einer rohen Methode wie dem Einführen von uterotonischen Baumwurzeln in den Vaginalkanal und endend mit der Menstruationsregulation. Frauen verwendeten eine bestimmte Methode des Schwangerschaftsabbruchs, weil sie entweder von anderen Frauen (weiblichen Verwandten oder weiblichen Nachbarn) von der Methode gehört hatten oder weil andere Methoden zu teuer waren.,

Induzierte Abtreibung ist die einzige Kategorie, in der Frauen sich häufig als hauptentscheidende Person im Gesundheitswesen meldeten. Die meisten Frauen in dieser Gruppe hatten ihren Ehemännern nicht mitgeteilt, dass sie schwanger waren. Eine 31-jährige Frau sagte: „Ich habe nach vielen Gedanken die Entscheidung getroffen, die Schwangerschaft alleine zu beenden.,“Unter Berufung auf die Armut ihrer Familie sagte eine 23-jährige Frau:“ Ich habe beschlossen, die Schwangerschaft abzubrechen, weil ich bereits zwei Kinder habe und sie richtig großziehen muss.“Weitere beispielhafte Zitate sind in Tabelle 2 dargestellt.

Weibliche Kontakte erwiesen sich als wichtige Informations-und Beratungsquellen für den Schwangerschaftsabbruch. Eine Frau sagte, ihre Schwester habe ihr geraten, Pillen zu verwenden, um ihre Schwangerschaft zu beenden, während eine andere sagte, ihre Mutter habe ihr den gleichen Rat gegeben. Eine 36-jährige Frau sagte: „Jeder fügt gacher dal ein, wenn er die Schwangerschaft beenden möchte.,“Fünf Frauen nahmen das, was sie als Khoiri-Tabletten (braune Tabletten) bezeichneten, auf nüchternen Magen als erste Methode zur Beendigung ihrer Schwangerschaft ein. Diese Pillen können sich auf die Placebo-Pillen in oralen Kontrazeptionspaketen beziehen, die wiederum typischerweise Eisen enthalten . Zwei Frauen sagten, sie hätten kein Geld, um Tabletten zu kaufen, und fügten so uterotonische Baumwurzeln in den Vaginalkanal ein, während zwei andere Frauen homöopathische Arzneimittel einnahmen.,

Nach dem Einsatz roher Methoden traten bei allen Frauen Komplikationen auf, wie übermäßige Blutungen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen und Brustschmerzen, für die sie Pflege suchten. Sieben Frauen, die wegen einer berichteten Blutung in ein Krankenhaus gingen, sagten, der Arzt habe sie darüber informiert, dass ihr Zustand lebensbedrohlich sei und eine Menstruationsregulierung erforderlich sei, um den Fötus zu entfernen. Die restlichen zwei Frauen hatten Dorfärzte zu sich nach Hause gerufen, um salzhaltige Injektionen und Antibiotika zu erhalten., Während alle Frauen sagten, sie seien sich des MR-Verfahrens bewusst, gaben fünf Frauen an, zunächst nach anderen Methoden des Schwangerschaftsabbruchs zu suchen, weil sie sich die Menstruationsregulierung nicht leisten konnten.

In zwei Dritteln der Fälle arbeiteten die Ehemänner von zu Hause weg und erfuhren erst nach Beendigung der Schwangerschaft von dem Schwangerschaftsabbruch. Laut den Befragten äußerten ihre Ehemänner häufig Wut darüber, dass sie nicht informiert worden waren. Einige Verwandte äußerten Wut darüber, dass die Frau unsichere Abtreibungsmethoden angewendet hatte., Alle Frauen berichteten über die derzeitige Anwendung einer modernen Familienplanungsmethode (z. B. einer Verhütungspille, eines Intrauterinpessars, eines injizierbaren oder eines männlichen Kondoms), um eine zukünftige Schwangerschaft zu verhindern. Auf die Frage, was sie tun würden, wenn sie in Zukunft versehentlich schwanger würden, gaben zwei Drittel der Frauen an, dass sie eine Menstruationsregulation haben würden, während ein Drittel antwortete, dass sie keine weitere Abtreibung haben würden, da sie zuvor so viele Komplikationen hatten.

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