Beschreibung eines Hautausschlags

Bei der Beschreibung eines Hautausschlags sind viele Merkmale zu beachten, einschließlich seiner primären Morphologie, sekundären Morphologie, Abgrenzung, Farbe, Konfiguration und Verteilung. Der Schwerpunkt dieses Artikels liegt auf der primären Morphologie.

Argumentation durch das erste Erröten

Innerhalb der primären Morphologie können Sie eine Läsion stratifizieren, je nachdem, ob sie flach oder erhöht ist. Wenn die Läsion flach ist, dann wird es entweder ein Macule oder Patch sein. Eine Makula ist eine flache Läsion kleiner als 1 cm und ein Pflaster ist eine flache Läsion größer als 1 cm.,

Erhöhte Läsionen sind entweder fest oder mit Flüssigkeit gefüllt. Feste Läsionen können entweder als Papel, Plaque, Knoten oder Wheal beschrieben werden. Eine erhöhte feste Läsion ist eine Papel, wenn sie weniger als 1 cm beträgt, und eine Plaque, wenn sie einen Zusammenfluss von Papeln größer als 1 cm aufweist. Ein Knoten ist eine feste Läsion mit einer tieferen Hautbeteiligung. Ein Wheal ist im Wesentlichen eine Papel oder Plaque, die charakteristisch evanescent ist. Es ist oft weiß im Kern mit einer erythematösen Basis. Eine mit Flüssigkeit gefüllte Läsion wäre ein Vesikel, Bulla oder Pustel. Ein Vesikel ist kleiner als 1 cm, während ein Bulla größer als 1 cm ist., Eine Pustel ähnelt einem Vesikel, wo sie normalerweise weniger als 1 cm beträgt, aber anstelle von einfacher Flüssigkeit ist sie mit Eiter gefüllt.

Es ist immer wichtig, den Ausschlag im Rahmen einer detaillierten Anamnese und körperlichen Untersuchung zu untersuchen. Indem Sie jedoch die primären Merkmale eines Hautausschlags bestimmen, können Sie Ihre Differentialdiagnosen eingrenzen. Hier sind einige häufige Beispiele für dermatologische Befunde und ihre damit verbundene primäre Morphologie.

Es ist nicht immer so einfach

Es gibt auch weniger häufige Beispiele, die Sie nicht verpassen möchten., Wenn Sie rote Makula oder rot/lila Plaques sehen, die nicht blanchieren, denken Sie an Petechien oder Purpura. Bei einem kranken Patienten würden Sie sich Sorgen über thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP), disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC), Meningokokkämie und andere lebensbedrohliche Erkrankungen machen. Wenn Sie einen vesikulobulösen Hautausschlag sehen, der sehr lokalisiert ist, sind Sie möglicherweise besorgt über nekrotisierende Fasziitis. Wenn Sie einen diffusen pustulösen Hautausschlag sehen und der Patient kürzlich mit einem Medikament begonnen hat, können Sie eine akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) in Betracht ziehen., Andere lebensbedrohliche Hautausschläge wie Staphylokokken-Verbrühungssyndrom (SSSS), toxische epidermale Nekrolyse (TENS) und Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) können bullöse Läsionen aufweisen, können jedoch mit einer Vielzahl von primären Morphologien auftreten.1-4

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Überprüfung mit dem Personal

Die Bestimmung der primären Morphologie einer Hautläsion ist entscheidend für die Diagnose. Die korrekte Verwendung dieser spezifischen Begriffe ermöglicht einen schnellen Zugriff auf elektronische Ressourcen und den Zugriff auf relevante Inhalte., Das Verständnis der Terminologie ist auch wichtig für die Kommunikation in der Krankenakte und für die Konsultation.
Wie in der Einleitung hervorgehoben, weitere Beschreibung der sekundären Läsionen (zB Skala, Ulzeration), Konfiguration, Farbe, Abgrenzung und Verteilung wird weiter bei der Verengung der Diagnose helfen. Die spezifische Größe ist ebenfalls hilfreich; 1mm Papeln haben eine andere Differentialdiagnose als 1cm Papeln.
Ich möchte zwei Tipps für diejenigen hervorheben, die lernen, Hautläsionen zu diagnostizieren und zu beschreiben.,
Wie Sie die spezifischere dermatologische Terminologie lernen, haben Sie keine Angst, regelmäßig Englisch zu verwenden, wenn unsicher. Eine fleischfarbene verrucous Papel in der lateralen Nagelfalte ist die gleiche wie eine Warze angehoben Beule neben dem Nagel. Einfaches Englisch ist besser, als einen bestimmten Begriff falsch zu verwenden.
Eine weitere häufige Falle ist nur die Läsion zu sehen, die der Patient auf Sie aufmerksam gemacht hat. Eine vollständige Prüfung ist oft von Vorteil. Nehmen Sie zum Beispiel einen Ausschlag an der Hand.
•Veränderungen in der Kopfhaut oder Nägel können helfen, die Diagnose von Psoriasis.,
•Die tinea pedis kann vorschlagen, tinea manuum „zwei Füße ein-hand-Syndrom“.
* Orale Vesikel helfen bei der Diagnose von Hand-Fuß-Mund-Krankheit.
•Gesichtsausschlag kann Sie auf die Diagnose von Gottron-Papeln bei der Dermatomyositis hinweisen.

In diesem Sinne ist es für jeden neuen Patienten mit Hautproblemen meine Praxis, dass meine medizinischen Assistenten den Patienten ein Kleid tragen lassen.,

Michael Cosimini, MD

University of Southern California / Children ‚ s Hospital Los Angeles, Assistant Professor of Clinical Pediatrics, Keck School of Medicine

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Mike Xue

Mike Xue ist eine eingehende PGY-1 im Familien-Medizin an der Queen ‚ s University, Oshawa Lakeridge Website. Er absolvierte die medizinische Fakultät an der McMaster University., His clinical interests include dermatology, preventative medicine, and acute care.

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Michael Cosimini

Dr. Michael Cosimini is a Paediatrician at the University of Southern California, Children’s Hospital Los Angeles., Er ist Assistenzprofessor für Klinische Pädiatrie an der Keck School of Medicine.

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