Bestimmung der Herzfrequenz aus dem Elektrokardiogramm
Der Begriff „Herzfrequenz“ bezieht sich normalerweise auf die Rate ventrikulärer Kontraktionen. Da es jedoch Umstände gibt, in denen sich die atrialen und ventrikulären Raten unterscheiden (z. B. AV-Block zweiten und dritten Grades), ist es wichtig, sowohl die atriale als auch die ventrikuläre Rate bestimmen zu können. Dies kann leicht durch Untersuchung eines EKG-Rhythmusstreifens erfolgen, der normalerweise einer einzelnen Leitung entnommen wird (z. B. Leitung II)., Im folgenden Beispiel gibt es vier nummerierte R-Wellen, denen jeweils eine P-Welle vorangestellt ist. Daher sind die atrialen und ventrikulären Raten gleich, da es eine Eins-zu-Eins-Entsprechung gibt. Die atriale Rate kann durch Messen der Zeitintervalle zwischen P-Wellen (P-P-Intervalle) bestimmt werden. Die ventrikuläre Rate kann durch Messen der Zeitintervalle zwischen den QRS-Komplexen bestimmt werden, was durch Betrachten der R-R-Intervalle erfolgt.,
Zur Berechnung der Rate können verschiedene Kurzschnittmethoden verwendet werden, die alle eine Aufzeichnungsgeschwindigkeit von 25 mm/s annehmen. Zum Beispiel ist die Rate zwischen Schlägen 1 und 2 in der obigen Verfolgung 1500/22, was 68 Schlägen/min entspricht. Alternativ kann man 300 durch die Anzahl der großen Quadrate (rote Kästchen in diesem Diagramm) teilen, was 300/4, 4 (68 Schläge/min) ist. Eine andere Methode, die eine grobe Näherung ergibt, ist die „Count off“ – Methode., Zählen Sie einfach die Anzahl der großen Quadrate zwischen R-Wellen mit den folgenden Raten: 300 – 150 – 100 – 75 – 60. Wenn beispielsweise drei große Boxen zwischen R-Wellen liegen, beträgt die Rate 100 Schläge/min. Man muss jedoch zwischen den Boxen extrapolieren. Die atriale Rate kann wie die ventrikuläre Rate bestimmt werden, jedoch unter Verwendung der P-Wellen. Denken Sie daran, wenn sich das Herz im Sinusrhythmus befindet und eine Eins-zu-Eins-Entsprechung zwischen P-Wellen und QRS-Wellen besteht, entspricht die atriale Rate der ventrikulären Rate.,
In den obigen Beispielen wurde die ventrikuläre Rate basierend auf dem Intervall zwischen den ersten beiden Schlägen bestimmt. Es ist jedoch offensichtlich, dass die Rate schneller gewesen wäre, wenn sie mit Schlägen 2 und 3 (104 Schläge/min) wegen eines vorzeitigen Vorhofflimmern berechnet worden wäre, und langsamer, wenn sie zwischen Schlägen 3 und 4 (52 Schläge/min) berechnet worden wäre. Dies veranschaulicht einen wichtigen Punkt bei der Berechnung der Rate zwischen einem bestimmten Paar von Schlägen. Wenn der Rhythmus nicht regelmäßig ist, ist es wichtig, eine zeitgemittelte Rate über ein längeres Intervall (z. B. über zehn Sekunden oder länger) zu bestimmen., Da die Aufnahmezeitskala beispielsweise 25 mm/s beträgt, beträgt die Rate bei 12,5 Schlägen in 10 Sekunden 75 Schläge/min.
Überarbeitet 3/11/16