Bookshelf (Deutsch)
Klinische Bedeutung
Im klinischen Umfeld kann jeder der Hirnnerven, die die Augen und die Strukturen um das Auge innervieren, spezifische Anzeichen und Symptome aufweisen. Diese Anzeichen und Symptome können Klinikern helfen, den betroffenen Hirnnerv zu identifizieren.,
Sehnerv
Gesichtsfelddefekte: Da der Sehnerv für das Sehen verantwortlich ist, treten bei Läsionen entlang der Länge des Sehnervs, des Sehnervs, des Sehtrakts oder der Sehstrahlung unterschiedliche Gesichtsfelddefekte auf. Sehnervenläsionen können zu einem vollständigen Sehverlust im ipsilateralen Auge (Anopie) führen. Proximal zum Sehnerv ist der optische Chiasmus. Läsionen, die das Zentrum des optischen Chiasmas beeinflussen, führen zu einer bitemporalen Hemianopie. Bitemporale Hemianopie ist ein Sehverlust im temporalen Bereich der Gesichtsfelder jedes Auges., Optische Chiasmusdefekte sind klassisch auf Masseneffekte wie Hypophysenläsionen zurückzuführen. Während Läsionen, die den lateralen Aspekt des optischen Chiasmas beeinflussen, zu ipsilateralen nasalen Gesichtsfelddefekten führen. Klassisch sind Läsionen, die den lateralen Bereich des Optikchiasmus betreffen, auf die innere Halsschlagader zurückzuführen, die sich auf den lateralen Aspekt des Optikchiasmus komprimiert. Proximal zum optischen Chiasmus sind die Sehbahnen. Läsionen, die die Sehbahnen betreffen, führen zu einer gleichnamigen Hemianopie., Ein Beispiel für die gleichnamige Hemianopie ist eine Läsion im rechten Sehtrakt, die zu Defekten führt, die die linke Hälfte des Gesichtsfeldes in beiden Augen betreffen. Jetzt bewegt sich mehr proximal, wird der Sehtrakt die optischen Strahlungen werden. Die optische Strahlung teilt sich in die obere und untere optische Strahlung. Die obere optische Strahlung befindet sich im Parietallappen, während sich die untere Teilung der optischen Strahlung im Temporallappen befindet. Jede Läsion, die die optische Strahlung beeinflusst, führt nur dazu, dass ein Viertel des Gesichtsfeldes betroffen ist., Wenn beispielsweise die untere Teilung der optischen Strahlung (Meyer-Schleife) betroffen ist, führt dies zum kontralateralen oberen und äußeren Aspekt der Gesichtsfelddefekte. Was die obere Teilung der optischen Strahlung (Baum-Schleife) betrifft, so führen Läsionen hier zu den kontralateralen minderwertigen äußeren Gesichtsfelddefekten. Läsionen, die häufig die optischen Strahlungen beeinflussen, sind klassisch auf Schlaganfälle aus der mittleren Hirnarterie zurückzuführen. Die optische Strahlung endet im Okzipitallappen. Läsionen, die den Okzipitallappen betreffen, führen zu einer kontralateralen Hemianopie mit Makulaersparnis., Der Grund dafür, dass die Makula verschont bleibt, weil die Makula ihre Blutversorgung von der mittleren Hirnarterie erhält. Klassisch stammen Läsionen, die den Okzipitallappen betreffen, aus der hinteren Hirnarterie. Schließlich führen Läsionen, die die Makula selbst betreffen, zu Defekten im zentralen Sehverlust, dem sogenannten zentralen Skotom. Ein zentrales Skotom ist klassisch eine Folge der Makuladegeneration.
Multiple Sklerose: Bei Multipler Sklerose wird das zentrale Nervensystem durch Autoimmunität geschädigt. Dieser Zustand tritt normalerweise bei einer jungen kaukasischen Frau im gebärfähigen Alter auf., Multiple Sklerose führt zu einer Demyelinisierung des Zentralnervensystems, so dass betroffene Personen Symptome eines oberen Motoneurons haben. Eines der klassischen Symptome ist ein vorübergehender einseitiger Sehverlust mit schmerzhaften Augenbewegungen, die als Optikusneuritis bezeichnet werden. Es ist ein Zustand aufgrund einer ausgedehnten Entzündung des Sehnervs. Leider ist Multiple Sklerose unheilbar.
Vaskulitis: Läsionen, die den Sehnerv betreffen, können auf die Nervenbahnen zurückzuführen sein oder auf Ischämie. Ein kritischer Zustand, der die oberflächliche Schläfenarterie betrifft, wird als „Riesenzellarteriitis“ bezeichnet.,“Riesenzellarteriitis ist eine Vaskulitis großer Gefäße, die bei einer älteren Frau mit einseitigen Kopfschmerzen, Kieferklauchschmerzen, zarter Schläfenarterie mit Palpation und erhöhter Erythrozytensedimentationsrate auftritt. In der Histologie zeigt dieser Zustand eine fokale granulomatöse Entzündung der Schläfenarterie mit Riesenzellen. Die Hauptkomplikation dieses Zustands ist der Verschluss der Augenarterie. Der Verschluss der Augenarterie führt zu einem dauerhaften Sehverlust im ipsilateralen Auge. Die sofortige Behandlung für diesen Zustand ist hochwirksame Kortikosteroide., Die endgültige Diagnose von Riesenzellarterien ist eine Biopsie der Schläfenarterie, aber die Therapie sollte noch unmittelbar vor der Biopsie eingeleitet werden.
Okulomotorischer Nerv
Der okulomotorische Nerv ist einzigartig; Er trägt parasympathische Nervenfasern auf seiner Oberfläche. Während der zentrale Teil des oculomotorischen Nervs die motorischen Nervenfasern enthält. Läsionen, die den okulomotorischen Nerv betreffen, manifestieren sich entweder als motorischer oder parasympathischer Defekt, je nachdem, welcher Teil des Nervs beeinträchtigt wird.,
Parasympathisch: Läsionen, die die Oberfläche des oculomotorischen Nervs betreffen, manifestieren sich als erweiterte Pupille oder fehlender Pupillenlichtreflex. Die erweiterte Pupille ist auf die unaufhaltsame sympathische Stimulation zurückzuführen. Die Oberfläche des oculomotorischen Nervs kann durch Massenkompressionen beeinträchtigt werden. Läsionen, die die Oberfläche des oculomotorischen Nervs komprimieren, können auf Aneurysma aus der hinteren kommunizierenden Arterie, Uncal Herniation und kavernöse Sinusthrombose zurückzuführen sein. Die parasympathischen Nervenfasern können durch schwere Atherosklerose oder Verschluss der Blutversorgung ischämisch werden.,
Motor: Eine Beeinträchtigung der motorischen Funktion des N. oculomotorius manifestiert sich bei Ptosis als Auf und Ab. Der Grund für diese Augenposition ist die unaufhaltsame Wirkung des Trochlear-und Abducens-Nervs, der das Auge inferior bzw. seitlich zieht. Ursachen für Schäden an der motorischen Funktion des oculomotorischen Nervs können Ischämie durch Gefäßerkrankungen oder durch den Aufbau von Sorbit durch Diabetes sein. Diese Ischämie ist auf eine schlechte Perfusion zurückzuführen., Die motorischen Nervenfasern des oculomotorischen Nervs können zusammen mit den parasympathischen Nervenfasern mit starker Kompression betroffen sein. Die Kompression des oculomotorischen Nervs betrifft zuerst die parasympathischen Nervenfasern; dann kann es zur Kompression der arteriellen Blutversorgung kommen.
Trochlearnerv
Läsionen, die den Trochlearnerv betreffen, manifestieren sich als Funktionsverlust des oberen schrägen Muskels., Ein defekter oberer schräger Muskel verursacht die unaufhaltsame Wirkung der anderen Augenmuskeln, die sich im betroffenen Auge als höhere Ruhepupille im Vergleich zum nicht betroffenen Auge manifestieren. Eine Person mit Trochlearnervenlähmung neigt dazu, ihren Kopf in Richtung der nicht betroffenen Seite zu neigen, um den Defekt auszugleichen. Diese Personen, die an Trochlearnervenparese leiden, klagen über Probleme beim Lesen und Treppensteigen aufgrund der Unfähigkeit, nach unten und medial zu schauen.,
Trigeminusnerv
Da der ophthalmische Zweig des Trigeminusnervs eine sensorische Innervation der Hornhaut bewirkt. Wenn dieser Nerv kompromittiert würde, würde es einen Verlust der Empfindung auf der Oberfläche des Auges geben, und dies könnte zu defekten Hornhaut-und Tränenreflexen führen. Komplikationen der defekten Tränenfluss können trockenes Auge sein. Während ein Defekt des Hornhautreflexes zu Verletzungen der Augen aufgrund des blinzelnden Blinzels führen kann, wenn ein Fremdkörper das Auge berühren sollte.,
Abducens-Nerv
Läsionen, die den Abducens-Nerv betreffen, führen zu einer Beeinträchtigung des lateralen Rektusmuskels; Dies führt dazu, dass das betroffene Auge in Ruhe medialer ist als das nicht betroffene Auge. Diese Darstellung ist auf die unaufhaltsame Wirkung des medialen Rektusmuskels zurückzuführen, der das Auge medial zieht. Personen mit einer Abducens-Nervenparese leiden unter der Unfähigkeit, seitlich mit dem betroffenen Auge zu schauen.
Gesichtsnerv
Der Gesichtsnerv ist verantwortlich für das Schließen der Augen durch Kontraktion des Muskels orbicularis oculis., Eine Läsion, die den unteren Motoneuronteil des Gesichtsnervs betrifft (Glockenparese), führt zum einseitigen Herabhängen des Gesichts. Der Muskel ipsilateral orbicularis oculi ist betroffen, was zu einem unvollständigen Augenschluss führt. Der unvollständige Augenschluss kann aufgrund des defekten Blinkens zu trockenen Augen und Hornhautgeschwüren führen. Andere Symptome, die mit einer Gesichtsnervenparese einhergehen, sind ipsilaterale Hyperakusis, Geschmacksverlust der vorderen Zunge und Herabhängen der Stirn.