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Behandlung / Management
Wenn noch keine Abszessbildung aufgetreten ist und sich der Verbrecher im Stadium der Cellulitis befindet, kann er mit Anti-Staphylokokken-und Anti-Streptokokken-Antibiotika behandelt werden. Warmes Wasser oder Kochsalzlösung tränkt, und die Erhöhung der Fingerspitze hilft auch bei der Genesung. Wenn eine Abszessbildung aufgetreten ist oder Spannungen oder Fluktuationen vorhanden sind, müssen Inzision und Drainage durchgeführt werden, um infiziertes Material abzulassen und den venösen Blutfluss zum Finger aufrechtzuerhalten., Aufgrund der faserigen Septen, die mehrere Kompartimente bilden, kann es schwierig sein, einen Verbrecher vollständig abzulassen, und ein Debridement in einem Operationssaal kann erforderlich sein.
Vor der Inzision und Drainage sollte ein digitaler Block durchgeführt werden. Bupivacain hat den Vorteil einer länger anhaltenden anästhetischen Wirkung als Lidocain. Ein Finger-Tourniquet kann verwendet werden, um Blutungen zu verringern und die Visualisierung von Strukturen zu unterstützen. Der Bereich der maximalen Schwellung und Zärtlichkeit sollte für eine optimale Drainage lokalisiert werden. Bei tiefen Verbrechern sollte ein einziger seitlicher Einschnitt vorgenommen werden. Der Einschnitt sollte mindestens 0 gemacht werden.,5 cm distal zum DIP, um Verletzungen der Beugesehnenscheide, der neurovaskulären Strukturen, der Nagelmatrix und Kontrakturen zu vermeiden. Der Einschnitt sollte parallel zur Nagelplatte verlaufen. Es ist wichtig, einen Abstand von 0,5 cm von der Nagelplatte einzuhalten, um Verletzungen zu vermeiden. Der Einschnitt sollte auf der nicht oppositionellen Seite der entsprechenden Ziffer erfolgen. Der Einschnitt sollte auf dem ulnaren Aspekt der Ziffern 2, 3 oder 4 und auf dem radialen Aspekt der Ziffern 1 und 5 erfolgen. Die Tiefe der Inzision sollte bis zur Dermis betragen. Der Einschnitt sollte bis zum Ende des Nagels verlängert werden., Für eine vollständige Drainage ist es oft notwendig, eine stumpfe Dissektion zu verwenden, um die Fingersepten mit einem kleinen stumpfen Hämostat zu trennen. Wenn nekrotisches Gewebe vorhanden ist, sollte es ausgeschnitten werden, und der Abszess sollte dann dekomprimiert und bewässert werden. Die Wunde sollte gepackt und der Finger gespalten werden.
Ein Volar-Längsschnitt kann für oberflächliche Verbrecher verwendet werden. Die oben genannten Vorsichtsmaßnahmen sollten befolgt werden., Es wird nicht empfohlen, den „Fischmaulschnitt“, den „Hockeyschläger“ oder den transversalen Palmarschnitt zu verwenden, da diese Einschnitte mit Komplikationen wie neurovaskulären Schäden und schmerzhaften Narben verbunden waren.
Die Verpackung sollte in 48 bis 72 Stunden entfernt und der Finger von einem Arzt erneut untersucht werden. Wenn es eine Verbesserung gibt und die Wunde zu heilen scheint, sollte die Verpackung entfernt werden, und die Wunde kann durch sekundäre Absicht geschlossen werden., Wenn es innerhalb von 12-24 Stunden keine Besserung gibt oder wenn der Verbrecher ausgedehnt oder wiederkehrend ist, kann ein chirurgischer Rat erforderlich sein.
Der Patient sollte einen Tetanusschuss erhalten, wenn er nicht auf dem neuesten Stand ist. Ein Cephalosporin der ersten Generation oder ein Anti-Staphylokokken-Penicillin der ersten Generation zur Abdeckung von S Aureus-und Streptokokkenorganismen sollte für 7-10 Tage verschrieben werden. Doxycyclin, Trimethoprim/Sulfamethoxazol oder Clindamycin können bei Verdacht auf MRSA zugesetzt werden. Wenn der Verbrecher eine Folge einer Bisswunde war oder wenn der Patient immunsuppressiv ist, kann eine Deckung für E-Corrodens angezeigt sein., Gram Fleck sollte verwendet werden, um Therapie zu führen, wenn verfügbar.