Das Donutloch und Ihre verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung Teil D

* Daten in der Tabelle angepasst aus der Q1 Group LLC „2018-2006 Medicare Part D Standard Benefit Model Plan Parameters“, die ein detailliertes Datenblatt aus dem Jahr 2006 enthält.,

Das Gesundheitsreformgesetz von 2010 sah eine Gesetzgebung vor, die dazu beiträgt, die Kosten zu senken, indem die Schwelle erhöht wird, an der die Deckungslücke beginnt, und der im Donut-Loch gezahlte Betrag verringert wird.

Zum Beispiel haben Sie im Jahr 2016 45 Prozent für Generika und 58 Prozent für Markenmedikamente bezahlt, bis 2020 werden es 25 Prozent sein.

Wie Sie in den folgenden Beispielen sehen werden, betragen die Kosten im Jahr 2017 40 Prozent für den Markennamen und 51 Prozent für Generika.,

Wie funktioniert das Donutloch in Medicare Part D Coverage?

Medicare part D coverage arbeitet durch die Bereitstellung von Abdeckung für sie bis zu einem bestimmten limit.it arbeitet in drei Stufen.

• Zunächst zahlen Sie aus eigener Tasche 100 Prozent, bis Sie Ihren Plan Selbstbehalt erreichen.
• Dann, wenn Sie für Ihre Rezepte bis zum Selbstbehalt in Ihrer Politik bezahlt haben, zahlen Sie einen bestimmten Prozentsatz Ihrer gedeckten verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten, und Medicare zahlt den Rest.,
• Sobald die Gesamtmenge der verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten $ 3.700 erreicht, dann sind Sie in der Donut-Loch-Deckungslücke. Wenn Sie und Ihr Plan Abdeckung nie Kosten von $3.700 erreichen, dann werden Sie nicht das Donut-Loch getroffen.
• Wenn Sie das Donut-Loch treffen, werden Sie für höhere Prozentsätze Ihrer verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten verantwortlich, bis Sie das maximale Out-of-pocket-Ausgabenlimit erreichen. Im Jahr 2017 ist die Grenze $ 4.950 in verschreibungspflichtigen Medikamenten Kosten. Sobald Sie dieses Limit erreicht haben, steigen Sie aus dem Donutloch und in eine katastrophale Deckung, die wir unten erklären., Aber bevor wir dort ankommen, lassen Sie uns diskutieren Rabatte bekommen, wie die Prämie funktioniert und welche Beträge zählen in Richtung der Grenze.

Zahlen Sie Ihre Prämie weiterhin, wenn Sie sich in der Deckungslücke befinden?

Ja, Sie müssen Ihre Prämie zahlen, auch wenn Sie die Deckungslücke erreichen. Die Prämie ist während der gesamten Deckungsdauer zahlbar. Im Donutloch zu sein bedeutet nicht, dass Sie nicht versichert sind, sondern dass Sie das Limit in Ihrem Versicherungsvertrag erreicht haben, das Sie jetzt bezahlen müssen, bis Sie das Limit von 4,950 USD erreicht haben., Sie müssen Ihre monatlichen Prämien während der gesamten Laufzeit oder des Deckungsjahres zahlen.Die von Ihnen bezahlte Prämie gilt nicht als Teil des Out-of-Pocket-Limits.

Welche Beträge zählen im Donutloch oder in der Deckungslücke?

Nach Medicare.gov, die folgenden Punkte zählen zur Füllung der Deckungslücke:

• Selbstbehalt
• Coinsurance
• Co-Zahlungen
• Rabatte erhalten Sie auf Markendrogen
• Der Betrag, den Sie aus eigener Tasche in der Deckungslücke für Medikamente zahlen, die abgedeckt sind.,
• Zahlungen für Ihre Medikamente, die in Ihrem Namen von Dritten wie z. B. einem Freund, Familienmitglied oder einer gemeinnützigen Gruppe geleistet werden.,

Folgendes zählt nicht:

• die Prämien, die Sie für Ihre Deckung zahlen
• Beträge, die Sie aus eigener Tasche für Medikamente zahlen, die nicht abgedeckt sind
• nicht genehmigte Einkäufe von Medikamenten außerhalb Ihres Versorgungsnetzes
• Der Wert kostenloser Medikamente, wie sie kostenlos von Ihrem Arzt als Proben erhalten wurden
• Die Kosten für Medikamente, die aus dem Ausland gekauft wurden, können ausgeschlossen

Ist die Abdeckung für Markenmedikamente und Generika unterschiedlich?,

Es ist wichtig zu beachten, die Unterschiede zwischen der Art und Weise Rezepte für Generika und Markennamen Medikamente unterscheiden und dazu beitragen, die Out-of-Pocket-Ausgaben erfordern katastrophale Abdeckung zu erreichen.

Beispiele für Markennamen vs Generika Kosten in der Donut Hole Deckungslücke

1. Jeff geht an den Plan genehmigt Netzwerk Apotheke ein Rezept zu füllen und bekommt eine gedeckte Generika, während er in der Deckungslücke ist. Die Kosten für das Medikament betragen 50 US-Dollar und die Apothekengebühr beträgt 2 US-Dollar. Er muss 51 Prozent der $52 bezahlen, was $26.52 entspricht., Dieser Betrag wird auf seine Ausgaben aus eigener Tasche angerechnet und trägt zu dem Betrag bei, der erhoben wird, um ihm zu helfen, aus der Deckungslücke herauszukommen.
2. Jane geht zu einem plan genehmigt netzwerk apotheke zu füllen ein rezept für eine abgedeckt marke name medikament. Sie hat bereits die Deckungslücke in ihrem Plan erreicht. Das Medikament kostet 50 US-Dollar und die Apothekengebühr beträgt 2 US-Dollar. Jane muss 40 Prozent der Kosten bezahlen, weil sie sich in der Deckungslücke befindet und dies der Betrag für Markenmedikamente ist. Vierzig Prozent von $ 52 ist $ 20.80. Der Hersteller zahlte auch einen Teil der Kosten über eine Rabattzahlung., Zum Beispiel, wenn die die Höhe des Rabatts war $30, obwohl Jane nur bezahlt $20,80 für das Medikament, der tatsächliche Betrag für das Medikament von ihr bezahlt, und der Hersteller wäre $20,80 plus $30, so $50,80 wird auf sie aus eigener Tasche Ausgaben zählen und wird dazu beitragen, die Menge, die sie aus der Deckungslücke zu helfen, gezählt.

Wichtiger Tipp: Stellen Sie immer sicher, dass die von Ihnen gewählte Apotheke in Ihr zugelassenes Gesundheitsnetzwerk fällt oder nicht abgedeckt ist.,

Rabatte auf Medikamente im Donutloch erhalten

Rabatte auf Markenmedikamente zu erhalten, ist sehr wichtig, um Ihnen zu helfen, aus dem Donutloch herauszukommen und schneller Geld zu sparen. Herstellerbeiträge durch “ Rabatte „auf Markenmedikamente zählen zu den hinzugefügten Beträgen, um“Sie aus dem Donutloch zu holen“. Es lohnt sich sicherzustellen, dass Sie Rabatte erhalten, auf die Sie bei Markenmedikamenten Anspruch haben, wie Sie in den oben verwendeten Beispielen sehen können.,

Informationen zu Rabatten finden Sie in Ihrer monatlichen Leistungserklärung. Wenn Sie keinen Rabatt in Ihrem Plan haben oder nicht herausfinden können, können Sie nach einem fragen oder mehr erfahren, indem Sie Ihren Plan kontaktieren. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie einen Rabatt haben sollten, aber Ihr Plan besagt, dass Sie keinen Anspruch haben, haben Sie die Möglichkeit, Berufung einzulegen.

Warum der Einkauf für Plan D-Abdeckung wichtig ist, um Geld zu sparen

Jedes Jahr überarbeiten die Versicherer die Tarife, außerdem kann sich Ihre eigene Situation von Jahr zu Jahr ändern., Viele Leute gehen davon aus, dass sie, weil sie ein Jahr lang den besten Preis bekommen haben, bei der Erneuerung immer noch den bestmöglichen Gesundheitsplan erhalten, Dies ist möglicherweise nicht der Fall. Wenn Versicherer Prämien überarbeiten, können Sie mehr bezahlen, als Sie zahlen sollten, und wenn Sie sich Sorgen um das Geld machen, das Sie verlieren könnten, wenn Sie die Deckungslücke des Donutlochs schließen, sollten Sie sich auch die Zeit nehmen, alle Ihre Optionen zu überprüfen. Einkaufen könnte Ihnen Hunderte von Dollar sparen, es ist die Mühe wert. Hier ist eine ausgezeichnete Ressource, die Ihnen hilft, die Preise der Medicare Plan D-Abdeckung online zu vergleichen.,

Wie können Sie bei verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten Geld sparen?

• Wenn Sie Ihren Arzt fragen, ob es weniger teure Medikamente gibt oder generische Alternativen zu Markenmedikamenten finden,die möglicherweise weniger teuer sind, bevor Sie sich in der Deckungslücke befinden, verzögert sich, wie schnell Sie die Deckungslücke erreichen und Sie sparen Geld.
• Stellen Sie immer sicher, dass jedes Medikament, das Ihnen verschrieben wird, von Ihrem Plan abgedeckt ist.

In unserem Artikel zum Sparen bei Krankenversicherungsplänen bieten wir eine Reihe von Tipps zum Sparen bei Gesundheitsplänen und verschreibungspflichtigen Medikamenten., Caitlin Donovan, Direktorin für Öffentlichkeitsarbeit und öffentliche Angelegenheiten der National Patient Advocate Foundation, empfahl, für Ihre Krankenversicherung einzukaufen und alle Ihre Möglichkeiten zu erkunden. Sie bot diesen Tipp an, um verschreibungspflichtige Medikamente zu sparen:

“ Überprüfen Sie verschiedene Apotheken, um herauszufinden, wer den besten Preis für Ihr Rezept bietet. Wenn Sie unter ein bestimmtes Einkommensniveau fallen, hat der Hersteller möglicherweise ein Programm für Sie, mit dem Sie auf dieses Medikament zugreifen können.“

Können Sie Vermeiden, die Deckungslücke in Medicare Teil D?,

Nicht jeder auf Medicare Teil D werden der hit der Donut-Loch, Menschen, die sich für zusätzliche Hilfe Programme können nicht haben zu zahlen in der Donut-Loch. „Volle zusätzliche Hilfe „oder“ teilweise zusätzliche Hilfe “ kann Menschen helfen, Geld zu sparen, insbesondere wenn sie sich in einkommensschwachen Schichten befinden. Informationen finden Sie auf der offiziellen Medicare-website.

Was ist eine katastrophale Abdeckung?

Katastrophale Abdeckung ist die Phase in Medicare Coverage Part D-Prescription Drug Plan, sobald Sie die Schwelle des Donut-Lochs erreicht haben., Ihre monatliche Abrechnung wird verfolgen, wie viel Sie in Richtung der Deckungslücke bezahlt haben. Sobald Sie Ihr Limit erreicht haben und sich in einer katastrophalen Deckung befinden, wird Ihr Plan mehr beitragen. Je nachdem, ob Sie Generika oder Markennamen Drogen verwenden, als Beispiel, könnten Sie so wenig wie 5 Prozent aus eigener Tasche zu zahlen suchen, im Vergleich zu den obigen Beispielen, wo Sie zahlen 40 Prozent oder 51 Prozent der Kosten, wenn Sie im Donut-Loch sind. Ihr Plan wird zahlen 95 Prozent, sobald Sie in katastrophaler Abdeckung sind., Überprüfen Sie für die Details für Ihren Plan katastrophale Abdeckung in Ihrem spezifischen Plan und Deckungssituation.

Geld sparen Bei der Anmeldung zur Medicare-Deckung für den Arzneimittelplan Teil D

Es ist wichtig,sich gleichzeitig für die Medicare Teil D-Deckung anzumelden, wenn Sie sich für Teil B anmelden. Wenn Sie sich spät anmelden oder die Anmeldefrist verpassen, zahlen Sie zusätzliche Prämien als Teil der Teil-D-Strafe.

Was ist, wenn Sie die Strafe nicht bezahlen möchten? Kann der Teil D Strafe verzichtet oder entfernt werden?,

Wenn Sie sind erforderlich, um zahlen eine Strafe auf Ihre Medicare-Teil-D-Abdeckung, werden Sie davon erzählt, und die Strafe wird Teil der Prämien. Sie müssen es bezahlen, wenn Sie am Plan teilnehmen möchten. Wenn Sie jedoch der Meinung sind, dass Sie die Strafe nicht zahlen müssen sollten, haben Sie die Möglichkeit, die Strafe zu überdenken. Der Medicare-Auftragnehmer wird dann seine Entscheidung mit den Gründen und unterstützenden Informationen überprüfen, die Sie ihm zur Verfügung stellen, warum Sie die Strafe nicht zahlen müssen sollten, und Sie erhalten eine erneute Entscheidung., er überdenken ist keine sofortige Entscheidung, es wird Zeit brauchen. Sobald die Entscheidung getroffen ist, erhalten Sie eine Benachrichtigung, die Sie über die Entscheidung informiert. Sie müssen die Strafe noch bezahlen, während Sie auf die Entscheidung warten.

Medicare Part D Penalty Reconsideration

Wenn die Entscheidung nach der Überlegung beibehalten wird und die Strafe nicht aufgehoben wird, müssen Sie die Strafe als Teil Ihrer Prämie zahlen.,

Wenn die Entscheidung nach einer Überlegung lautet, dass Sie die Strafe nicht bezahlen müssen, erhalten Sie eine Mitteilung, in der die neuen Berechnungen beschrieben werden. Ihr Medicare Auftragnehmer kann entscheiden, dass alle Strafe falsch ist, oder nur ein Teil davon. Bis Sie ihre Entscheidung schriftlich erhalten, müssen Sie weiterhin die Prämien zahlen, denen Sie bei Ihrer Anmeldung zugestimmt haben. In dem Schreiben, in dem Sie die Entscheidung erläutern, werden die neuen Kosten und die überarbeitete Prämie erläutert, nachdem der Medicare-Auftragnehmer die Datei überprüft hat.,

Verstehen von Krankenversicherungsoptionen für Ihren Arzneimittelplan: Einige zusätzliche Ressourcen

Wenn Sie Hilfe beim Verständnis Ihrer Medicare-Optionen oder verschreibungspflichtigen Arzneimittelkosten benötigen, können Sie auch Folgendes in Betracht ziehen:

• Wenden Sie sich an Ihr lokales Hilfsprogramm für staatliche Krankenversicherungen, das Ihnen möglicherweise lokale Informationen zur Verfügung stellt, die Ihnen helfen können.
• Vergleichen Sie die Kosten verschiedener Medicare Part D-Pläne online, um den Überblick über die Preise und Prämien zu behalten, die Ihnen möglicherweise zur Verfügung stehen.,
• Erfahren Sie, ob Ihr Staat einen pharmazeutischen Hilfsplan hat, der Ihnen hilft.
• Die National Patient Advocate Foundation bietet eine Reihe von Webinaren an, um Patienten zu helfen, darunter eines zur Bereitstellung von Medikamenten und verschriebenen Medikamenten.

Dieser Artikel enthält allgemeine Informationen, um Ihnen Ressourcen zur Verfügung zu stellen und Ihnen zu helfen, die Konzepte der Deckungslücke und des „Donutlochs“ zu verstehen., Bitte stellen Sie sicher, und erkundigen Sie sich bei Ihrem spezifischen Plan Abdeckung Vertreter oder lizenzierten Agenten oder Makler für die genauen Bedingungen und Einschränkungen Ihrer Gesundheitsversorgung verschreibungspflichtige Medikamente Abdeckung und wie es in Ihrer Situation arbeiten.,

---