Die Wahl eines Mannes: Leben ohne Magen oder Sterben an Magenkrebs?
Colby Itkowitz
Dezember 27, 2017
David Fogel beobachtete seine Tante einen verheerenden Tod sterben. Sie wurde im Alter von 56 Jahren mit fortgeschrittenem Magenkrebs diagnostiziert, einer Krankheit, die so hartnäckig wie schmerzhaft ist. Es dauerte ihr Leben in einem anstrengenden 24 Monate.,
Fünfzehn Jahre später beschreibt Fogel das immense Leid seiner Tante immer noch als eine der traumatischsten Erfahrungen seines Lebens.
Es ist ein Horror, den er seine eigene Familie niemals durchmachen möchte-wenn er ihm helfen könnte.
Fortschritte in der Genomforschung bedeuteten, dass er konnte.
Indem er einfach in eine Röhre spuckte, gab er Genetikern die DNA, die sie brauchten, um festzustellen,dass er ein seltenes Gen geerbt hatte, das ihm ein hohes Risiko bot, einen sogenannten hereditären diffusen Magenkrebs zu entwickeln., Es gab keine Garantie, dass er es entwickeln würde-obwohl die Chancen mehr als 70 Prozent waren-und sicherlich keinen Zeitrahmen. Aber wenn er es tat, war es mit ziemlicher Sicherheit ein Todesurteil.
Die einzige Möglichkeit, sein genetisches Make-up zu entgiften, bestand darin, seinen Magen zu entfernen.
Eine Narbe aus der Operation David Fogels Magen zu entfernen. Er hatte einen genetischen Marker, der auf eine Veranlagung hinwies, eine tödliche Form von Magenkrebs zu entwickeln., (Astrid Riecken / Für die Washington Post)
So wurde der 41-jährige Vater von zwei Jungen, 6 und 3, im Oktober an den National Institutes of Health einer totalen Gastrektomie unterzogen. Die Ärzte schnitten seinen Magen aus und befestigten seine Speiseröhre als sein neues Verdauungssystem wieder an seinem Darm.
„Für mich war es ein Kinderspiel, meinen Magen zu entfernen“, sagte Fogel, der in Silver Spring lebt. „Bei meiner Tante zu sein und zuzusehen, wie sie den Prozess des Sterbens an Magenkrebs durchläuft, das war genug.,“
Die vollständige Magenentfernung ist die Art extremer vorbeugender Verfahren, die dank der Fortschritte in der Genforschung in den letzten zwei Jahrzehnten zu einer echten Option geworden ist. Zunehmend, Das einzigartige genetische Muster einer Person kann Krankheiten vorwegnehmen, eine Warnung, die lange beachtet werden kann, bevor eine Krankheit tödlich wird.
Die Umstellung auf genetische Marker zur Vorhersage von Brustkrebs kann eine bekanntere Anwendung sein. Frauen mit dem, was die BRCA-Genmutation genannt wird, können wählen, um ihre Brüste zu entfernen, bevor Krebs schlagen kann.,
Magenkrebs ist in den Vereinigten Staaten weniger verbreitet; Es gibt jährlich etwa 25,000 neue Fälle, verglichen mit 300,000 Fällen von Brustkrebs. Brustkrebs hat jedoch eine Überlebensrate von 89 Prozent, während die Überlebensrate für Magenkrebs laut Daten des National Cancer Institute bei 30 Prozent liegt.
Es kann überraschend sein zu lernen, dass eine Person ohne Magen leben kann. Aber der Körper ist in der Lage, die Hauptfunktion des Magens zu umgehen, Nahrung zu lagern und abzubauen, um allmählich in den Darm überzugehen., Ohne Magen kann Nahrung, die in kleinen Mengen konsumiert wird, direkt von der Speiseröhre in den Dünndarm gelangen.
Seit Ende der 1990er Jahre konnte das Gen für Magenkrebs nachgewiesen werden, als ein neuseeländischer Wissenschaftler zu erforschen begann, warum so viele Menschen in einer indigenen Gemeinschaft an Krebs starben. Nach 18 Monate der Durchsuchung der DNA der Maori, Parry Guilford, Professor an der Universität von Otago in Dunedin, Neuseeland, entdeckte eine Verbindung zwischen denen, die eine Genmutation namens E-Cadherin und diejenigen, die die Krankheit bekam.,
Weil Magenkrebs in den Vereinigten Staaten ungewöhnlich ist-obwohl er weltweit die vierthäufigste Ursache für Krebstode ist-war die Prävention von Magenkrebs keine führende Forschungspriorität. Aber Guilford, in einem Interview, sagte jede Woche oder so hört er von einer amerikanischen Familie, die positiv auf die Genmutation getestet hat und will mehr wissen.
Es war Ende letzten Jahres, als ein entfernter Verwandter Fogel Familie des Gentests informiert. Fogel, seine Schwester und sein Cousin — der Sohn seiner Tante — wurden getestet. Fogel war der einzige der drei, der positiv getestet wurde., Aber drei Cousins in Kansas City hatten auch alle den Marker, und bei einem anderen wurde bereits Magenkrebs im Spätstadium diagnostiziert.
Obwohl die Nachricht ein Schlag war, sagte Fogel, der in Silver Spring einen Kaffee-und Plattenladen besitzt, er betrachtete seine Entscheidungen pragmatisch: Er hatte die Gelegenheit, sein eigenes Leben zu retten, eine Chance, die seine Tante zu ihrer Zeit nie hatte.
Er schrieb sich in eine klinische NIH-Studie des Onkologen Jeremy Davis ein, die ihn und seine Familie im Laufe der Zeit verfolgen wird. Eines Tages werden Fogels zwei Söhne auf das erbliche Gen getestet., Wenn sie positiv testen, hofft Davis, dass er und sein Team bis dahin andere vorbeugende Behandlungen als die Magenentfernung entdeckt haben.
Nach Fogels Okt. nach der Operation überprüften NIH-Pathologen seinen Magen auf Anzeichen von Präkanzerosen und fanden keine. Mehr als 90 Prozent der Zeit nach diesen Operationen finden sie Krebs im Frühstadium, sagte Davis. Dass Fogel sauber war, bedeutet nicht, dass er keinen Krebs entwickelt hätte, aber es war eine Überraschung für den Patienten und den Arzt.
Dennoch sagte Fogel, er habe kein Bedauern.,
„Es bedeutet nur, dass ich über die eine in einer Million meine Mutter immer sagte, ich war“, scherzte er.
Fogel hatte fast ein Jahr gewartet, nachdem er herausgefunden hatte, dass er das Gen trug, um die Operation durchzuführen. Er machte eine Eimerliste von Dingen, die er nie wieder tun könnte, wie die Teilnahme an einem Pizza-Essen-Wettbewerb. Vor dem Datum seines Verfahrens, er stürzte ein Pint von Ben und Jerry Eis.
So eine Schlucht wird er nie wieder finden können., Selbst wenn er seine Ernährung über milde Lebensmittel wie hart gekochte Eier und Erdnussbutter Cracker erweitern will, wird er in extremer Maßen essen müssen.
Es ist ein wenig leichter gemacht, weil er jetzt nie Hunger fühlt. Er muss eine Apple Watch einstellen, um ihn daran zu erinnern, jede Stunde etwas zu essen oder zu trinken. An einem letzten Tag, er beendete die letzten Bisse seines Sohnes Getreide und fühlte sich die Bissen wieder in seiner Speiseröhre. Er trank etwas Wasser, um zu versuchen, sie zu spülen, aber stattdessen fühlte er den flüssigen Pool oben.
„Früher war ich dein typischer eiserner Bauch“, sagte er., „Ich würde und könnte alles essen.“
Sind die Feiertage mit ihrer Überfülle also schwierig? Umgehen der Thanksgiving-Fest wasn“t so schwierig wie Halloween, wenn er couldn“t graben in zu seinen Söhnen“ Candy haul, er sagte,. Für eine Person ohne Magen steht Zucker ganz oben auf der verbotenen Liste, da er sich so schnell in den Darm bewegen kann, dass er unangenehme Auswirkungen hat.
Während eines Gegenbesuchs bei NIH einen Monat nach seiner Operation lächelte Fogel und zeigte bereitwillig die vier Einschnitte in seinem Bauch und ein Foto seines ausgeschnittenen Magens.,
Davis ging in den Raum Kaffee aus einer Beule „n Grind mug — Fogel“s Shop schlürfen-und der Onkologe und Patient begrüßte sie wie langjährige Freunde. Davis prahlte über die Gnocchi und Nutella Käsekuchen er für das Abendessen am Abend zuvor hatte. Er klopfte auf den Bauch und sagte: „Ich trage ein bisschen mehr.“
“ Wissen Sie, was Sie tun können?“Fogel sagte mit einem Grinsen. „Lassen Sie Ihren Magen entfernen.“