Diskoider Lupus erythematodes
Wenn ein Patient anfänglich mit diskoidem Lupus auftritt, sollte der Arzt sicherstellen, dass der Patient keinen systemischen Lupus erythematodes hat. Der Arzt wird Tests anordnen, um nach anti-nuklearen Antikörpern im Serum des Patienten, niedrigen weißen Blutkörperchen und Protein und/oder Blut im Urin zu suchen.
Um bei der Diagnose zu helfen, kann der Arzt die oberste Schicht der Skala von den Läsionen eines Patienten abziehen, um auf seine Unterseite zu schauen., Wenn der Patient tatsächlich einen diskoiden Lupus hat, kann der Arzt winzige Keratindornen sehen, die wie Teppichspitzen aussehen und als Langue au Chat bezeichnet werden.
Die Diagnose wird durch Biopsie bestätigt. Typische Biopsieergebnisse umfassen Ablagerungen von IgG – und IgM-Antikörpern an der dermoepidermalen Verbindung bei direkter Immunfluoreszenz. Dieser Befund ist zu 90% empfindlich; Bei Biopsien von Gesichtsläsionen können jedoch Fehlalarme auftreten. Darüber hinaus sehen Pathologen häufig Gruppen weißer Blutkörperchen, insbesondere T-Helferzellen, um die Follikel und Blutgefäße in der Dermis., Die Epidermis erscheint dünn und hat effaced rete Grate sowie überschüssige Mengen an Keratin verstopfen die Öffnungen der Follikel. Die Basalschicht der Epidermis scheint manchmal Löcher zu haben, da einige der Zellen in dieser Schicht auseinandergebrochen sind. Die Überreste von Hautzellen, die durch einen Prozess namens Apoptose gestorben sind, sind in der oberen Schicht der Dermis und der Basalschicht der Epidermis sichtbar.,
Die Differentialdiagnose umfasst aktinische Keratosen, seborrhoische Dermatitis, Lupus vulgaris, Sarkoidose, Arzneimittelausschlag, Morbus Bowen, Lichen planus, tertiäre Syphilis, polymorphe Lichtausbrüche, lymphozytische Infiltration, Psoriasis und systemischen Lupus erythematodes.
KlassifikationEdit
Diskoider Lupus kann basierend auf dem Ort der Läsionen breit in lokalisierten diskoiden Lupus und generalisierten diskoiden Lupus klassifiziert werden. Patienten, die in der Kindheit einen diskoiden Lupus entwickeln, haben auch ihre eigene Unterart der Krankheit.,
Hypertropher Lupus und Lupus profundus sind zwei besondere Arten von diskoidem Lupus, die sich durch ihre charakteristischen morphologischen Befunde auszeichnen.
Schließlich entwickeln viele Patienten mit systemischem Lupus auch diskoide Lupus-Läsionen.
lokalisiertedit
Die meisten Menschen mit diskoidem Lupus haben nur Läsionen oberhalb des Halses und haben daher einen lokalisierten diskoiden Lupus erythematodes.
verallgemeinertedit
Selten können Patienten Läsionen oberhalb und unterhalb des Halses haben; Diese Patienten haben generalisierten diskoiden Lupus erythematodes., Neben Läsionen an den typischen über dem Hals liegenden Stellen haben Patienten mit generalisiertem diskoiden Lupus häufig Läsionen am Thorax und an den Armen. Diese Patienten sind oft kahl, mit abnormalen Hautpigmenten auf der Kopfhaut und haben starke Narben im Gesicht und an den Armen. Patienten mit generalisiertem diskoidem Lupus haben häufig abnormale Labortests, wie eine erhöhte ESR oder eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen. Sie haben auch oft Autoantikörper wie ANA oder Anti-ssDNA-Antikörper.,
ChildhoodEdit
Wenn Patienten im Kindesalter einen diskoiden Lupus entwickeln, unterscheidet er sich in mehrfacher Hinsicht vom typischen diskoiden Lupus. Jungen und Mädchen sind gleichermaßen betroffen, und diese Patienten entwickeln später häufiger SLE. Diese Patienten haben typischerweise auch keine abnormale Empfindlichkeit gegenüber der Sonne.
Spezielle Arten von diskoiden Lupus-Läsionenedit
Hypertropher lupusEdit
Einige Experten betrachten hypertrophen Lupus erythematodes-der aus Läsionen besteht, die von einer sehr dicken, keratingefüllten Skala bedeckt sind-eine ungewöhnliche Untergruppe von diskoiden Lupus. Andere betrachten es als eigenständige Einheit.,
Lupus profundusEdit
Wenn ein Patient diskoide Lupus Läsionen auf Lupus Panniculitis hat, haben sie Lupus profundus. Diese Patienten haben feste, nichttragende Knötchen mit definierten Grenzen unter ihren diskoiden Lupus-Läsionen.
Systemischer Lupus erythematodes mit diskoider Lupus-Läsionedit
Im Allgemeinen haben Patienten mit diskoider Lupus, die nur eine Hautkrankheit und keine systemischen Symptome haben, eine genetisch unterschiedliche Erkrankung von Patienten mit SLE. 25% der Patienten mit SLE erhalten jedoch irgendwann im Rahmen ihrer Erkrankung diskoide Lupus-Läsionen.